李師傅的“心口痛”為哪般？

前不久，一位姓李的汽車(chē)司機(jī)來(lái)醫(yī)院就診，他因長(zhǎng)年跑長(zhǎng)途，一年前，患上了“胸痛”毛病，四處求醫(yī)，但均未見(jiàn)效。曾被診斷為胃病、心臟病、肺病等等，吃了許多藥物也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。直到最近，經(jīng)過(guò)有關(guān)專家會(huì)診，才明確診斷為“胸骨劍突炎”。

確實(shí)，李師傅患的毛病，是一些駕駛員的常見(jiàn)病和多發(fā)病。我們知道，胸骨，不僅長(zhǎng)而且扁，在胸前壁正中位于皮下，由上而下分為胸骨柄、胸骨體及劍突三部分。胸骨柄是胸骨最闊最厚的部分，胸骨體下端接劍突。劍突，扁薄而狹窄，末端游離。

為什么汽車(chē)司機(jī)尤其是經(jīng)常跑長(zhǎng)途的司機(jī)易得胸骨劍突炎呢？這主要是司機(jī)在開(kāi)車(chē)時(shí)，身體上半截多處于前傾位，再加上有的司機(jī)將腰帶系得過(guò)緊，或經(jīng)常空腹開(kāi)車(chē)，一旦饑餓就盡量將身體前傾以暫時(shí)緩解饑餓等等，胸骨劍突由于生理結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，加上受刺激牽拉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，胸骨劍突便會(huì)產(chǎn)生一種慢性無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)癥狀主要就是胸痛。

那么，胸痛的原因有哪些呢？一般來(lái)說(shuō)，最多見(jiàn)的是炎癥，如皮炎、非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、縱隔炎、食管炎等；其次就是內(nèi)臟缺血，如心絞痛、急性心肌梗死、心肌病、肺梗死等；再就是腫瘤，如原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤、骨髓瘤、白血病等的壓迫或浸潤(rùn)；另外，還有心臟神經(jīng)官能癥、自發(fā)性氣胸、胸主動(dòng)脈瘤、夾層主動(dòng)脈瘤、過(guò)度換氣綜合征、外傷等。

那么，我們又如何根據(jù)胸痛判斷得了什么毛病呢？如果懷疑是心絞痛、心肌梗死、急性心包炎，可見(jiàn)胸骨后或心前區(qū)突發(fā)性絞痛或持續(xù)性劇痛，疼痛可向左胸背、左肩、臂或左頸部放射。如果懷疑肺結(jié)核、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，可見(jiàn)咳嗽、咯血等等。

另外，類風(fēng)濕性脊柱炎、增殖性或肥大性胸椎炎、結(jié)核性胸椎炎、非化膿性肋軟骨炎、骨腫瘤等。這些疾病多因急性炎癥侵犯神經(jīng)根或因病變侵及骨膜引起胸痛，可出現(xiàn)在左側(cè)，類似心絞痛。

除此之外，肋間神經(jīng)炎引起的肋問(wèn)神經(jīng)痛，疼痛沿肋間神經(jīng)分布，局部有壓痛：前斜角肌纖維組織炎而發(fā)生痙攣時(shí)，使第一肋骨抬高，而壓迫臂叢神經(jīng)所引起的胸痛，當(dāng)病人頭向?qū)?cè)強(qiáng)度旋轉(zhuǎn)時(shí)，可使疼痛加劇。

至于胸骨劍突炎的治療，可做推拿（按摩）、針灸、拔火罐、理療以及熱敷等，也可配合服用一些鎮(zhèn)痛及消除無(wú)菌性炎癥的藥物如芬必得、布洛芬等。中成藥云南白藥，七厘散、三七傷藥片等也有很好的療效。如能配合復(fù)方熱敷散、麝香鎮(zhèn)痛膏等外貼，效果將更佳。另外，司機(jī)在駕車(chē)時(shí)上身盡量不要往前傾，腰帶系松一點(diǎn)，別空腹開(kāi)車(chē)以及開(kāi)車(chē)時(shí)間別太長(zhǎng)等。