好的抗腫瘤治療不一定昂貴

吳志

“我每天治療費(fèi)高達(dá)400元，早晚會(huì)連累家人”傾家蕩產(chǎn)，所以一直想放棄治療。沒想到，國(guó)家給了我們患者一個(gè)在‘廉價(jià)箱取藥的機(jī)會(huì)。”近日，患有晚期直腸癌的福建省莆田市65歲老人趙能峰，終于盼來抗腫瘤藥列入《國(guó)家基本藥物目錄》。據(jù)悉，我國(guó)《國(guó)家基本藥物目錄》（2012年版），新增了抗腫瘤藥一大類，已于今年5月1日起施行。

“這次抗腫瘤藥挺進(jìn)‘廉價(jià)箱，更大意義在于通過為患者減負(fù)，極大鼓勵(lì)和支持弱勢(shì)群體抗?fàn)幇┌Y，并引起社會(huì)對(duì)腫瘤患者的更多關(guān)注。”對(duì)此，國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科、南京軍區(qū)福州總院腫瘤科歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師說，我國(guó)每年腫瘤新發(fā)病例約220萬人以上，隨著城鎮(zhèn)化和老齡化程度加深，抗腫瘤藥需求也在迅速攀升，而2009年版目錄主要針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，品種較少，缺少腫瘤專科用藥，而新版的目錄新包括了烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分藥等7個(gè)門類26種用藥，基本滿足臨床基本用藥需求。

基本藥物的概念是世界衛(wèi)生組織在1977年首次提出的，我國(guó)從1979年開始引入“基本藥物”的概念。國(guó)家基本藥物是臨床中常用到的，由政府篩選出來的具有代表性的藥物，是公立醫(yī)療中的基本的藥物，也是對(duì)公眾健康產(chǎn)生最大影響的藥物。這些藥物具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便等特點(diǎn)。國(guó)家明確要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率，對(duì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的具體使用金額比例也有一定的要求。

奧利沙鉑、環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤……隨著越來越多抗腫瘤用藥列入基本藥物，不僅都納入了醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷范圍，而且在一些住院報(bào)銷中要比使用其他藥物報(bào)銷比例更高。對(duì)于百姓來說，可供選擇的物美價(jià)廉的藥越來越多，由腫瘤患者自己支付的藥品費(fèi)用將進(jìn)一步減少。“腫瘤離我們很近，卻并不可怕！”歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師說，腫瘤不僅可以通過積極的保健，得到有效的預(yù)防。而且，在治療方面，目前生物治療、靶向藥物治療技術(shù)也取得了可喜的成果，將在癌癥治療中發(fā)揮更大的作用。

“好的治療不一定貴，就像貴的治療不一定好。省錢的關(guān)鍵，是必須進(jìn)行規(guī)范化治療。”歐陽學(xué)農(nóng)主任一再?gòu)?qiáng)調(diào)，對(duì)于各類抗腫瘤藥物在臨床上的選擇應(yīng)用。關(guān)鍵在于是否“以病人為本”，提供高效、廉價(jià)、合理的治療方案，讓患者活得久，活得好，回歸到醫(yī)療存在的價(jià)值本原。歐陽學(xué)農(nóng)主任倡議，臨床醫(yī)生首先要向癌癥患者宣傳規(guī)范化治療的理念，在制定治療方案的時(shí)候考慮更多因素，如家庭經(jīng)濟(jì)情況、患者以及家屬意愿、個(gè)人信仰等，制定最合理最規(guī)范的治療方案。

據(jù)悉，新版目錄共計(jì)520種，增加了213種，較2009年版擴(kuò)容逾六成。其中，增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了特殊人群適宜品種和劑型等。因此，專家建議患者轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，臨床首選基本藥物，提高安全用藥、合理用藥水平。此外，2012年9月，國(guó)家發(fā)改委對(duì)抗腫瘤藥進(jìn)行了一次調(diào)價(jià)，奧利沙鉑最高零售價(jià)下降接近40%，一些藥企的多西他賽、伊立替康、來曲唑、亞葉酸鈣等的降幅都超過20%，鼓勵(lì)醫(yī)藥業(yè)降低后以走量獲取利潤(rùn)，讓患者得到更多實(shí)惠。

腫瘤治療沒有“萬靈丹”。最后，歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師說：“腫瘤病人通常有兩種心態(tài)，一種過分消極，自我放棄治療；一種過分積極，砸鍋賣鐵也要嘗試所有形式的高價(jià)治療。”比如，有個(gè)病人聽說某種保健品宣傳攻勢(shì)強(qiáng)大，強(qiáng)調(diào)治療腫瘤效果好，就堅(jiān)持要花十幾萬元嘗試做，這時(shí)醫(yī)生就及時(shí)“降溫”，把治療步驟、目標(biāo)、效果給病人講明，聽信各類廣告宣傳的某種“高新技術(shù)”、“國(guó)際頂尖”能治愈癌癥，僅會(huì)上當(dāng)受騙。