別讓“貌似健康”蒙了眼

錢振興

2013年2月22日晚8時，著名相聲演員王平因突發心臟病去世。據媒體報道，王平生前身體狀況很好，前一陣一直在拍戲，連春節都沒回家，21日下午才返家。經初步診斷，50歲的王平屬于心源性猝死，之前沒有什么征兆。其實，心源性猝死，多是由于過度勞累、心理壓力大所誘發，并非只有老年人才會發生，中青年人也應多加小心。

過度疲勞會致心源性猝死

心源性猝死的重要發病機理為致命，性的心律失常，包括心室顫動和心臟驟停，患者如得不到有效救治，可在發病幾分鐘至一小時之內死亡。猝死有時發生在工作或生活中，有時發生在過度勞累或精神高度緊張、興奮時，有時也發生在睡眠中，很多種心臟病都能引起猝死，包括冠心病、重度心肌病、心肌炎、主動脈瓣狹窄及關閉不全、肥厚性心肌病，其中，冠心病占的比例比較大。有些中青年認為自己年齡不大，身體素質還好，不會患上心臟疾病，即使有些輕微癥狀也不予重視，而忽視了這方面檢查，其實，一些“貌似健康”的人，心臟可能很早就出了問題，但自己并不知道，如果作息不規律、心理壓力大，再加上抽煙、喝酒、肥胖等因素刺激，就容易導致猝死。

猝死雖然難以預測，但發病前也有先兆。有些患者在發病前數天至數月，可能出現胸痛、憋氣、胸悶、氣急、心悸、疲勞等癥狀，此時通過休息可以緩解癥狀，甚至預防猝死發生，“但是，不少年齡不大的人不在意這些不良癥狀，最終導致猝死。但不是所有心源性猝死病人發病前都有心臟病，有些人處于機體異常狀態，短期內過度疲勞釋放大量的腎上腺素，這種激素能促發心臟電信號異常，而每次心跳都由心臟電信號觸發，電信號異常直接導致心跳異常，甚至心臟停跳導致猝死。

常規體檢未必能查出心臟病

有媒體報道提到一個細節，王平生前身體狀況很好，并沒有發現心臟方面的問題。其實，普通人做常規體檢，即使已經有冠心病，體檢也不一定能檢查出來。常規體檢針對心臟的檢查有心電圖、測每分鐘心跳等，這兩個項目能判斷心臟跳動節奏是否異常，但沒有涉及冠狀動脈狹窄、血栓等方面，而后兩者是冠心病的直觀表現。心源性猝死的罪魁禍首是冠心病，大家認為做了體檢沒有發現問題，就不會有冠心病。其實也有“隱形冠心病”患者，沒有胸痛、胸悶等癥狀，等到有癥狀時已經是冠心病發作，短時間內死亡即為猝死。

冠心病高危因素有男性、冠心病家族史、膽固醇升高、高血壓、吸煙、糖尿病、心率增快和大量飲酒等，有冠心病高危因素的人群，最好給自己加兩項針對心臟的檢查：24小時運動試驗和冠狀動脈CT，可以發現心臟跳動是否異常和冠狀動脈形態。

預防心源性猝死，關鍵在于通過早期檢查，診測疾病隱患。在飲食方面，少吃蛋黃、動物脂肪和內臟等含膽固醇高的食物，少吃甜食，多吃蔬菜水果；在日常生活中，適當體育鍛煉，經常散步等以增強體質，但要避免劇烈運動；此外，家人還應設法保持患者心情舒暢，避免其情緒緊張；老年人盡量避免獨居。同時提醒心臟病患者，平時應隨身攜帶急救盒，家里備好氧氣袋，發病后立即吸氧，含化硝酸甘油或速效救心丸，并立即呼救。

對于心源性猝死早期出現的癥狀和體征更應重視，做到早發現、早診斷、早干預治療。中青年應該時刻提醒自己不要太累，作息要有規律，不暴飲暴食，適量運動，還要適度休息，疲勞是一種信號，它提醒機體已經超負荷了，應停止工作。