不同人群降壓藥方也不同

編輯同志：

對于不同年齡段的高血壓患者，使用的降壓藥方有什么不同嗎？

廣西都安程鋼

程讀者：

高血壓的臨床表現(xiàn)有頭痛、心悸、失眠、眩暈等癥狀，每種癥狀或不同組合都反映不同病因，中醫(yī)會采用不同的藥方。個體化治療在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中更突出。中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合，可提高療效。

老年人高血壓 以收縮壓增高為主，特點是動脈硬化和腎功能減退。中醫(yī)辨證多見腎虛血瘀，治療以益腎活血為主。治療應(yīng)用桑寄生、杜仲、女貞子、玄參、川芎、丹參，常用天麻鉤藤飲加減等。中成藥可用杞菊地黃丸。

青年人高血壓：多見交感神經(jīng)興奮型。中醫(yī)以肝陽上亢、肝火旺盛辨證為主。治療應(yīng)以清肝瀉火為主，常用龍膽瀉肝湯或黃連解毒湯加減等。中成藥可用牛黃降壓丸。

更年期高血壓：多以內(nèi)分泌失調(diào)為主，中醫(yī)重在調(diào)理陰陽，壯陽與滋陰瀉火同用。治療用藥以二仙湯加減為主。中成藥可用坤寶丸。

身體肥胖所致高血壓：以舒張壓增高為主，辨證多見痰濕壅盛，治療常用茯苓、澤瀉、萊菔子、防己、益母草、桑寄生及半夏白術(shù)天麻湯加減等。

為什么經(jīng)常喝濃茶也可導(dǎo)致貧血？

編輯同志：

不久前，我母親總感覺自己頭暈，走樓梯腿腳沒力氣，氣喘吁吁，拎點東西，使不上勁，以為是得了什么大病。于是，我?guī)赣H趕忙到醫(yī)院做了很多檢查。檢查時發(fā)現(xiàn)，母親的血紅蛋白為40克/升，而正常女性為110～150克/升，醫(yī)生說我母親的情況是重度缺鐵性貧血。在和醫(yī)生交談中，醫(yī)生得知我母親有長年喝濃茶的嗜好。醫(yī)生便告訴我們，母親的貧血與喝濃茶有關(guān)。為此我百思不得其解，貧血為何跟喝濃茶有關(guān)系？貧血該怎么補鐵？

廣東汕頭 句靜

句讀者：

貧血確實與經(jīng)常喝濃茶有關(guān)。因為茶葉中含有大量鞣酸，若經(jīng)常喝濃茶，鞣酸與鐵結(jié)合會形成一種不溶性物質(zhì)，阻礙對鐵的吸收，長期喝濃茶就會引發(fā)缺鐵性貧血。

貧血是指血液中紅血球數(shù)量太少，血紅蛋白不足。貧血又以缺鐵性貧血最為常見。鐵是人體必需的微量元素，它是紅細胞內(nèi)血紅蛋白生成的重要原材料。一旦人體內(nèi)貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細胞生成需要，就會發(fā)生缺鐵性貧血，這是最常見的貧血。其高危人群為育齡婦女、嬰幼兒、兒童、老人，以及喜歡喝濃茶濃咖啡、長期吃素食的人。

疲勞是貧血的主要癥狀

女性血紅蛋白正常值為110～150克/升，男性正常值為120～160克/升，如果女性血紅蛋白低于105克/升，男性低于110克/升，就可被診斷為貧血。貧血可出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、乏力、心悸、氣促、記憶力下降等表現(xiàn)，貧血還可致使全身缺氧，免疫力低下，對疾病的抵抗力減弱，容易感染各種疾病。

據(jù)了解，兒童偏食挑食，是導(dǎo)致兒童貧血的主要原因之一。消化道出血是成年男性缺鐵性貧血最常見的原因，包括痔瘡出血，消化道腫瘤等引起的胃腸道出血；月經(jīng)量過多則是成年（尤其是育齡期）婦女缺鐵性貧血最常見的原因，包括宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤、月經(jīng)失調(diào)等引起的月經(jīng)量過多。

貧血對身體存在一定的隱患，但最怕引起貧血的另一類重要的原因——腫瘤。消化道腫瘤，比如胃癌、結(jié)腸癌、小腸癌等，婦科的卵巢、子宮腫瘤等，均可以慢性、隱匿性出血而導(dǎo)致缺鐵，均以貧血為首發(fā)癥狀。

補鐵要避開“阻鐵食物”

貧血只是一種癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)貧血必須查明原因，再針對原因治療才行。

缺鐵性貧血的治療原則是補充足夠的鐵，直到恢復(fù)正常鐵貯存量，以及祛除引起缺鐵的病因。在日常生活中，貧血患者應(yīng)該改善各種不良生活習(xí)慣，避免疲勞，提高機體免疫力；注意膳食平衡，進食各種有利于造血的食物，避免飲用濃茶。含鐵豐富的食物主要包括動物肝臟、腎臟、心臟、胃腸和海帶、黑木耳、黑芝麻、紫菜、菠菜、芹菜、西紅柿、杏、棗、橘子等，平時炒菜時用鐵鍋，不要用鋁制鍋。

口服補鐵藥要避開鐵吸收阻礙物，無論是有機鐵劑還是無機鐵劑，應(yīng)于進餐時或餐后服用，盡量不與其他藥物同服，因為其他藥物中的鈣鹽或鎂鹽亦可抑制鐵的吸收。服用“補血藥”期間，要避開茶、咖啡、橄欖等，因為其中所含鞣酸會與鐵結(jié)合產(chǎn)生沉淀，影響療效。蛋類、牛乳、含膳食纖維多的食物等也應(yīng)盡量少吃，以免影響鐵的吸收。

維生素C的作用是可促進鐵質(zhì)的吸收和利用。因此，可多進食含維生素C豐富的食物，如新鮮的蔬菜和水果，如獼猴桃、柿子椒、草莓、橙子等。B族維生素（維生素B₁、葉酸）是紅細胞生長發(fā)育所必需的物質(zhì)，動物肝臟和瘦肉中含量較多。綠葉蔬菜等也含有葉酸，可多食用。蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白的重要原料，貧血病人應(yīng)多食用含蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、魚類、蛋類、黃豆及豆制品等。