某區(qū)2009～2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的分析

袁愛華

（廣州市黃埔區(qū)魚珠街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510710）

某區(qū)2009～2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的分析

袁愛華

（廣州市黃埔區(qū)魚珠街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510710）

目的 了解廣州市黃埔區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查狀況，為有效促進(jìn)婚檢提供科學(xué)依據(jù)。方法 對2009～2012年廣州市黃埔區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2009～2012年應(yīng)檢人數(shù)19350 例，實(shí)檢人數(shù)9119例，婚前醫(yī)學(xué)檢查率為47.13%，疾病檢出率為12.23%。各類疾病中生殖系統(tǒng)疾病所占比例最高（72.07%），指定性傳染病占17.49%，嚴(yán)重遺傳性疾病占6.65%。在檢出異常情況中，以HBsAg陽性乙肝病毒攜帶者最為常見，檢出率8.89%。結(jié)論 加強(qiáng)宣傳，提高婚檢率，是提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷的重要舉措。

婚前醫(yī)學(xué)檢查；婚檢率；分析

婚前醫(yī)學(xué)檢查（婚檢）及婚前保健服務(wù)是優(yōu)生優(yōu)育的第一道防線,是防止遺傳性疾病延續(xù)、避免傳染性疾病傳染、降低出生缺陷的重要措施。為了解廣州市黃埔區(qū)實(shí)施婚檢現(xiàn)狀及存在問題，進(jìn)一步規(guī)范工作，提高婚檢的質(zhì)量，促進(jìn)婚檢工作的有效開展，現(xiàn)對黃埔區(qū)2009～2012年婚檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2009～2012年度廣州市黃埔區(qū)婦幼衛(wèi)生衛(wèi)統(tǒng)表-婚前檢查保健年報(bào)表中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)。對象為2008年10月1日至2012年9月30日黃埔區(qū)進(jìn)行婚檢的圍婚期男女。

1.2 方法

按照《廣州市婚前保健工作規(guī)范》的統(tǒng)一要求，采用廣州市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》嚴(yán)格、認(rèn)真地逐項(xiàng)檢查。婚檢均由經(jīng)過廣州市統(tǒng)一培訓(xùn)過的具有婚前檢查資格的專職醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并填寫婚前健康檢查表，婦幼衛(wèi)生信息員負(fù)責(zé)婚前健康檢查資料的匯總、統(tǒng)計(jì)、做報(bào)表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)分析，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 廣州市黃埔區(qū)2009～2012年婚檢率情況

由表1，廣州市黃埔區(qū)2009～2012年婚檢應(yīng)檢人數(shù)19350，實(shí)檢人數(shù)9119例，婚檢率為47.13%。疾病檢出率為17.49.婚檢率從2009～2010年度的40.72%顯著提升到近兩年的53.83%（χ2=19350，P＜0.01）。其中免費(fèi)婚檢占婚檢人數(shù)從2009年度的91.76%穩(wěn)步上升至2012年度的96.38%。

表1 廣州市黃埔區(qū)2009-2012年婚檢及患病情況

2.2 黃埔區(qū)2009～2012年婚檢疾病檢出情況分析

由表2可知，2009～2012年度檢出疾病類別排位依此為生殖系統(tǒng)疾病（72.07%）、指定傳染病（17.49%）、嚴(yán)重遺傳性疾病（6.65%）,內(nèi)科系統(tǒng)疾病（3.68%）、有關(guān)精神病（0.11%）。

表2 廣州市黃埔區(qū)2009-2012年婚檢各類疾病構(gòu)成比（%）

2.3 黃埔區(qū)2009～2012年婚檢遺傳性疾病檢出情況

表3為廣州市黃埔區(qū)2009～2012婚檢遺傳病患病情況。由表3，檢出的遺傳性疾病中主要是地中海貧血和G6PD缺乏。9119例婚檢者中血MCV異常1006例,血紅蛋白電泳異常280例，雙方同型地中海貧血對數(shù)10對。進(jìn)一步接受基因診斷的31例中有15例確診為地中海貧血癥，其中：α-地中海貧血9例，β-地中海貧血5例，α/β地中海貧血1例。G6PD缺乏癥有296例，占實(shí)際婚檢人數(shù)的3.25%。

2.4 生殖系統(tǒng)疾病情況

生殖系統(tǒng)疾病占各種疾病的比為72.07%，連續(xù)四年均占疾病發(fā)生的首位，其中男性占66.8%，主要有精索靜脈曲張、包皮過長、包莖、尿道下裂、隱睪、小睪丸等疾病，見表4。女性生殖系統(tǒng)疾病占33.2%，以陰道炎為主（93.17%），其次是宮頸炎、外陰炎、陰道炎、卵巢囊腫等疾病，見表5。

表3 廣州市黃埔區(qū)2009～2012婚檢遺傳病患病情況（例）

表4 男性生殖系統(tǒng)疾病情況[例]

表5 女性生殖系統(tǒng)疾病情況[例]

2.5 指定傳染病

指定傳染病檢出率為2.37%，占疾病檢出率的17.49%，其中男性檢出病毒性肝炎152例、梅毒8例，HIV確診數(shù)2例；女性病毒性肝炎27例，梅毒7例；此外，還檢查出HBsAg 811例，陽性率為8.89%。見表6。

表6 指定傳染病檢出情況[例（%）]

2.6 黃埔區(qū)2009暫緩結(jié)婚情況

婚檢中查出的不同疾病分別作婚前衛(wèi)生指導(dǎo)及醫(yī)學(xué)意見，9119例免費(fèi)婚檢中建議暫緩結(jié)婚73例，其中男性52例，女性21例，男女均為傳染病，主要疾病為乙肝、肺結(jié)核等。

3 討 論

3.1 提高黃埔區(qū)婚前保健率刻不容緩

廣州市黃埔區(qū)2009～2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查率47.13%，高于全國平均水平，與同時(shí)期廣州市海珠區(qū)的婚檢率相比也較高[1]，但離目標(biāo)值仍有一定差距。對于未婚前體檢的原因，主要有：①反正懷孕后要做產(chǎn)前檢查，做不做婚檢無所謂；②怕麻煩，不愿花費(fèi)時(shí)間；③怕檢查發(fā)現(xiàn)有病或個(gè)人隱私泄露，讓對方知道影響感情；④婚檢項(xiàng)目無特色，查不出病；④單位有體檢，可以代替婚檢等。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)因素制約是導(dǎo)致婚檢率不理想的原因之一，但在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，婚檢意識(shí)差是更重要的原因[2]。

2009～2012年黃埔區(qū)9119例婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)各類疾病1125例，占婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)的12%。生殖系統(tǒng)疾病檢出率最高，與廣州市番禺區(qū)的婚檢報(bào)道的結(jié)果相同[3]，生殖系統(tǒng)疾病男性主要是精索靜脈曲張、包皮過長占多數(shù)，女性則是生殖系統(tǒng)炎癥占比例最大。其次是傳染病，這些傳染性疾病及性病在家庭中傳播，人們不易設(shè)防，嚴(yán)重的影響本人、配偶的生殖健康，甚至影響婚姻生活。HBsAg（+）是婚檢中檢出率較高的疾病，占實(shí)際婚檢人數(shù)的8.89%，稍微高于全國平均水平（8.83%）[4]。地中海貧血和G6PD缺乏癥是廣東省多發(fā)性遺傳病[5]。9119例婚檢者中血MCV異常者占11.03%（1006例），454例做了血紅蛋白電泳這一地中海貧血的進(jìn)一步篩查，異常的有280例，占實(shí)際婚檢人數(shù)的3.03%。目前地中海貧血尚無特效藥進(jìn)行治療，只能通過婚前篩查攜帶者來降低地中海貧血兒的出生率。2009～2012年廣州市黃埔區(qū)共有73人建議暫緩結(jié)婚，占婚檢人數(shù)的0.80%。通過婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病篩查，當(dāng)確定檢出的疾病將會(huì)影響婚育的異常情況時(shí)婚檢部門會(huì)出具“建議暫緩結(jié)婚”的婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，這也充分證明婚檢是有實(shí)效的。因此進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查極其必要和重要，有利于男女雙方和下一代的健康，有利于提高黃埔區(qū)出生人口素質(zhì)。

3.2 針對婚前醫(yī)學(xué)檢查現(xiàn)狀，采取相應(yīng)措施提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率

提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率是促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)的重要一環(huán)，它需要采取多方面的綜合措施去完成。①加強(qiáng)婚前保健的宣教，提高準(zhǔn)婚青年對婚檢的認(rèn)知。大多數(shù)的人還不明白婚檢的重要性，更多看重的是個(gè)人隱私的保護(hù)、時(shí)間等因素，沒有將婚前保健與下一代健康、婚姻家庭幸福和社會(huì)責(zé)任感等聯(lián)系起來。研究資料顯示，是否婚檢與群眾對婚檢的知曉程度，對婚檢的看法及所在地婚檢機(jī)構(gòu)的交通狀況相關(guān)有著密切關(guān)系[6]。政府重視是婚檢工作取得有效進(jìn)展的根本[7]。②加強(qiáng)管理，提高婚檢服務(wù)水平。政府要從系統(tǒng)、整體觀點(diǎn)考慮，加強(qiáng)婚檢服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，落實(shí)便民措施，改善服務(wù)流程。為保證婚檢質(zhì)量，婚檢醫(yī)生必須加強(qiáng)自身建設(shè)，提高婚檢服務(wù)水平，注意語言溝通技巧，做到態(tài)度親切、保守秘密;對拒絕婚前醫(yī)學(xué)檢查或者檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行知情同意與履行告之義務(wù)，這樣有助于對被檢對象給予遺傳、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等方面指導(dǎo)，從而保證他們切身的利益。③根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)調(diào)整婚檢項(xiàng)目，開展婚檢服務(wù)。地中海貧血是廣東省單基因遺傳病發(fā)病最高的疾病之一，地中海貧血的確診是通過基因檢測，但由于檢測基因的費(fèi)用等問題，四年來廣州市黃埔區(qū)接受基因確診人數(shù)僅為31人，有15例確診為地中海貧血。因此，政府部門和醫(yī)療部門可以根據(jù)本地區(qū)的疾病特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整免費(fèi)婚檢項(xiàng)目，采取有效的措施來減免基因診斷的費(fèi)用，提高接受地中海貧血的基因確診人數(shù)，從而減少地中海貧血患病率。這些舉措對提高黃埔區(qū)婚檢率，降低出生缺陷方面有積極意義。

[1] 褚瑞峰,趙冰娜,鄭莉娟.2001～2010年廣州市海珠區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析[J].中國婦幼保健,2012,7(35):5771-5773.

[2] 雷馬香.廣州市免費(fèi)婚檢后圍婚青年婚檢意愿調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(8):57-59.

[3] 蔣靈,冼海燕,袁璦芹.番禺區(qū)2001～2010年婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(5):43-44

[4] 黃秀蘭,張捷,陳蓮,等.廣西來賓市2008～2010年婚檢結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(8):1083-1084.

[5] 許明飛,王傳學(xué),鐘愛玲,等.1574例婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析及對策[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2011,2(6),298-299.

[6] 張雯,陳世菊,姚曉芬,等.成都市婚前醫(yī)學(xué)檢查現(xiàn)況及影響因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(8):1967-1969.

[7] 齊文華.免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查效果分析[J].中國婦幼保健,2011, 26(28):4327.

Analysis on Premarital Medical Examination in A District Between 2009 and 2012

YUAN Ai-hua
(Huangpu District Yuzhujie Community Health Center, Guangzhou 510710, China)

Objective In order to provide scientific evidence fo reffectively promoting the premarital medical examinations, the situation of premarital medical examination in Huangpu District of Guangzhou was analyzed. Methods The premarital medical examination reports in Huangpu District from 2009 to 2012 were analyzed statistically. Results The number of pre-marital medical check is 19350 persons. In fact,the total of premarital medical examinations were 9119 persons. The rate of Premarital medical examination was 47.13% during 2009-2012. The average rate of disease detection was 12.23% during this period. The first three kinds of disease were reproductive system disease (72.07%), designated infectious disease (17.49%) and serious hereditary diseases (6.65%). The most common disease was HBsAg positive hepatitis B virus carriers in the abnormal situation , the detection rate of 8.89%. Conclusion Premarital medical examination could facilitate the reduction of birth defect and improve the qualityof the population.

Premarital medical examination; Rate of premaritalmedical examination; Analysis

R173

B

1671-8194（2013）19-0044-02