孕產婦的合理用藥咨詢策略與分析

柏愛華

（湖南省永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000）

孕產婦的合理用藥咨詢策略與分析

柏愛華

（湖南省永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000）

目的 根據孕婦特殊時期的特殊體質，對孕婦的合理用藥進行深入的研究，掌握孕產婦的用藥咨詢特點，以及對藥物安全合理性的認知程度，對孕產婦的合理用藥進行指導，并努力提升醫院合理用藥咨詢的質量。方法 通過對我院近幾年來孕產婦的用藥及咨詢記錄，整理分析得出孕產婦對藥品說明書和對合理用藥的了解程度，并制定提高其合理用藥意識的策略和方法。結果 大部分孕產婦對合理用藥已有初步的了解，可對藥物的使用情況進行有效的咨詢。結論 一般孕婦對合理用藥的了解程度較低，需要對其進行用藥知識培養，提高其合理用藥意識。醫院用藥咨詢服務雖有所成效，但尚有不足之處，有待提高和完善。

孕產婦；合理用藥；咨詢；分析

處于孕產期的婦女身體各系統發生了一系列的變化。藥物代謝也發生了動力學的變化。此時的合理用藥對母嬰的安全至關重要。不但要對孕產婦本身不能有任何的不良反應， 而且還得保證子宮內的胚胎、胎兒或者新生兒的健康安全。用藥咨詢是藥師與醫師、患者三者之間交流的主要方式。通過正確的用藥咨詢，可以有效降低胎兒畸形、先天性死亡、流產等不良后果的發生率，提高新生兒的素質[1]。

1 資料與方法

近幾年我院收治的孕產婦245例，平均年齡29.6歲，經過調查得知，大部分人都參與過用藥咨詢，然而合理用藥的意識不高。用藥咨詢只是局限于藥物的使用方法和藥品用法用量上，對于合理用藥的意識還有待提高。

2 結 果

通過對我院收治的245例孕產婦進行合理有效的用藥指導，取得了一定的效果，有效的減少了藥物不良反應的發生，同時，96%以上的孕產婦對如何合理用藥有了一定的了解，83%以上的孕產婦可以進行有效的咨詢。見表1。

表1 245例孕產婦在指導前后合理用藥的比較

3 討 論

近年來，藥品不良反應對人類健康的危害越來越受到關注，尤其是孕產婦的用藥安全問題，如果錯誤用藥，則會對孕產婦的身體乃至整個家庭產生嚴重的不良后果[2]。孕產婦的合理用藥咨詢可以降低畸形兒的出生率，確保母子平安。下面，我們通過案例的分析來說明用藥咨詢的重要意義。

案例1：患者近期身體狀況：患有支原體陰道炎，近期使用藥物為多西環素片。咨詢內容：患者5月24日開始服用多西環素片，連服27片，因連續惡心、嘔吐于6月29日來醫院做B超檢查，結果顯示宮內早孕50d，患者想詢問多西環素對胎兒的健康是否有影響？

藥師回復：多西環素妊娠安全性分類屬D類，藥物對胎兒危害有確切證據，尤其是妊娠的前3個月。結合考慮該患者已有1個孩子，權衡利弊，建議行流產術以防畸形胎兒的出生（患者于7月21日來本院行無痛人流術）。

分析：根據說明書顯示，多西環素可通過胎盤屏障進入胎兒體內，引起胎兒牙齒變色，牙釉質再生不良等，并且會影響胎兒骨骼的生長。該類藥物在動物中有致畸胎作用，因此孕產婦不宜使用。

案例2：患者女，26歲。正處在哺乳期，近期陰道有炎癥，主要是異味大，請問可以用藥嗎？該用什么藥？

醫師回復：根據你的情況來看，建議你使用紅核洗液來清洗，用藥前先用水清洗陰部。擦干后再用稀釋的藥液沖洗外陰和陰道。并且一定要注意衛生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓，熱水洗燙以及使用肥皂。同時切記忌酒及辛辣等食物。

在醫院的平時臨床實踐中，我們可以從以下幾方面提高合理用藥咨詢：①提高醫師的專業能力，做到對患者的問題有問必答。②提升服務人員的工作熱情，使患者樂于咨詢。③建立專門的咨詢部門，引進先進的咨詢系統，提高咨詢的效率和質量。同時我們更應該努力提升我院對孕產婦合理用藥咨詢的水平。我們可以設立專門的咨詢部門，培訓專業的咨詢醫師，加強婦產科的合理用藥的宣傳力度，增加孕婦自身的用藥意識。

針對孕產婦特殊時期的特殊體質，對孕產婦合理用藥意識的培養、進行有效的合理用藥咨詢，使孕產婦掌握科學的服藥方法，對于孕婦自身以及家屬意義深遠[3]。這主要包括以下幾個方面的工作：①在懷孕期間，尤其是前3個月，應該做到能不用藥的情況就不用。有的人認為中藥是純天然的，對胎兒不會有影響，其實中藥如果亂用的話，也是可以導致嬰兒畸形的[4]。②對于藥物的機制不是太了解的時候，為了安全，應該盡量避免用不穩定的新藥，而是選用那些穩定的安全的舊藥。切忌聽信虛假廣告的宣傳或者所謂的秘方，以防意外的發生。③當服用藥物時，一定先查看包裝上是否有“孕婦慎用、忌用、禁用”等文字，孕婦一旦誤服致畸或可能致畸的藥物后，應向醫師咨詢，并結合自己的年齡及胎次等問題，確定是否要選擇生育[5]。④必須用藥時，一定要嚴格的按照孕婦的特殊體質，以及藥物的作用機制和功效大小，掌握好藥物的劑量和服用時間，做到正確的不過量的使用藥物。

經過以上分析可以得出，當前我國孕產婦的合理用藥意識低，用藥咨詢不全面，醫院的用藥咨詢系統不夠完善[6]。醫院應該加強用藥咨詢系統的建立。政府應加強向社會廣泛宣傳正確的用藥知識，引導群眾合理、安全用藥，同時相關的國家職能部門嚴格執法，為公眾安全、合理用藥提供安全穩定的社會環境。完善預防疾病的措施，以保證孕產婦的安全和胎兒、新生兒的健康成長。

[1] 程晟.臨床用藥咨詢問題統計分析[J].中國藥房,2008,19(29):2311.

[2] 浙江省疾病預防控制信息網.疫苗可預防的疾病及禁[EB/ OL].2009-07-03.

[3] 王蓉華,王輝 ,陳欣.在孕產婦中開展藥學服務的必要性調查[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(17):11.

[4] 高云荷.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:56-57.

[5] 王燕.妊娠期用藥安全[J].中國藥房,2007,18(35):2792.

[6] 史常旭,辛曉燕.現代婦產科治療學[M].2版.北京:人民軍醫出版社,2007:3.

R969.3

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1671-8194（2013）19-0156-02