生長抑素聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎的臨床療效分析

康玲玲

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

生長抑素聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎的臨床療效分析

康玲玲

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討生長抑素聯合泮托拉唑應用治療急性胰腺炎的臨床療效和安全性。方法 選取治療的急性胰腺炎患者88例，隨機分為觀察組和對照組各44例，對照組給予生長抑素進行治療，觀察組給予生長抑素聯合泮托拉唑進行治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組在血、尿淀粉酶，腹痛腹脹消失時間及腹水消退時間，白細胞恢復正常時間，等方面明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 生長抑素聯合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治療，療效確定，療程短，可進行臨床推廣使用。

生長抑素；泮托拉唑；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎是一種由于胰管堵塞、胰管內壓顯著增高，胰腺血液供應不足等原因引起的急性胰腺炎癥。臨床表現為血、尿淀粉酶升高，腹脹，腹痛，惡心嘔吐，壓痛反跳痛，腰肌緊張，腸鳴音減弱或消失等癥狀。嚴重時由于它對人體生理功能擾亂大，對各重要臟器損害明顯，故病死率甚高，甚至可引起驟然死亡[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2011年1月至2012年11月住院治療的88例急性胰腺炎患者，男37例，女51例，年齡31～79歲，平均46歲。符合中華醫學會消化病學胰腺疾病學組制訂的急性胰腺炎診斷標準。臨床癥狀為急性持續性腹痛、腹脹、嘔吐、發熱、血白細胞數、尿淀粉酶升高等癥狀。影像學顯示胰腺有異常現象，并排除其他疾病的患者。將這些入院治療88例患者隨機分為對照組和觀察組，各44例，兩組病例患者在性別、年齡、血清離子、血常規、尿淀粉酶及基礎疾病等方面的差異，兩組病例選擇比較無顯著性，無統計學意義，具有可比性[2]。

1.2 方法

給予88例急性胰腺炎患者進行常規治療：進行胰腺休息療法，如禁食、胃腸減壓、抑酸及抑制胰腺分泌，使用H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁）；液體復蘇、維持水電解平衡；使用廣譜抗感染治療，預防真菌感染；給予營養支和免疫調節，改善循環；解痙攣，止痛處理，給予654-2肌內注射解痙等常規治療。對照組給予生長抑素，首次靜脈注射 0.25mg，然后用生長抑素3mg溶于500mL 0.9% 氯化鈉注射液，微量靜脈泵持續靜脈泵注，泵速0.25mg / h，持續24h均衡靜脈滴注。觀察組在上述基礎上給予泮托拉唑 40 mg 溶于100mL 0.9%氯化鈉注射液，每日2次靜脈滴注。兩組都進行為期為1周的治療，一周后進行療效評價比較，記錄白細胞、血淀粉酶和尿淀粉酶，腹腔積液，腹痛和腹脹恢復時間數據[3]。

1.3 觀察指標及療效評定標準[4]

依據中華醫學會消化病學胰腺疾病學組制訂的《中國胰腺炎診治指南》中的急性胰腺炎的臨床療效判定標準進行分析評定。觀察腹脹、腹痛的緩解時間；血淀粉酶恢復正常的時間。在該評定標準中，將急性胰腺炎的臨床療效分3級，分為治愈、有效、無效。治愈：血尿淀粉酶、血鈣、白細胞計數等值恢復正常，臨床癥狀消失，胰腺體積呈正常恢復，胰腺炎癥腫脹消退，邊界較清，胰周無或僅少許積液。有效：血尿淀粉酶高于正常，臨床癥狀消失，胰腺體積稍偏大，水腫消退，邊界較清，胰周有積液存在。無效：以上指標無明顯變化。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 13.0統計學分析處理，各參數以均值±標準差（）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結 果

對照組有效率為79.5%，觀察組有效率為93.2%，觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組血、尿淀粉酶、白細胞計數和腹痛腹脹恢復正常時間也明顯優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組治療的總有效率比較

表2 兩組癥狀和檢驗結果恢復時間比較（d）

3 討 論

急性胰腺炎是一種常見疾病，多為自限性疾病，酗酒、暴飲暴食、膽結石、情緒波動、外傷等常為其誘因，造成胰腺細胞破壞、溶解、出血及水腫壞死。其發病率有逐年增高的趨勢，治療不及時或因病情可演變為壞死型胰腺炎或急性重癥胰腺炎，發生各種嚴重合并癥，病情發展變化復雜，臨床上有接近20%的病死率，所以進行及時有效治療是關鍵[5]。

臨床以非手術治療為主，必要時采取手術治，在非手術治療方面，生長抑素與泮托拉唑聯合治療療效顯著。生長抑素是人工合成的環狀十四氨基酸肽，存在于下丘腦和胃腸道。具有明確的抑制胰液和胰酶分泌的藥理作用，減少胰腺的自身消化，胃泌素泌酸，抑制膽囊收縮素CCK的釋放，減少胰酶的分泌刺激[6]。另一方面它還能減少腹腔和胰腺的血流量，降低胰管內壓力，使胰腺外的分泌功能降低，胰酶量會相對的減少，從而保護胰腺細胞。生長抑素使胰腺分泌自由引流到十二指腸，使胰腺細胞避免消化酶的有害影響，預防多器官功能衰竭的發生。泮托拉唑是新研制的第3代質子泵抑制劑，生物利用度高。作用于胃腺壁細胞，特異性、非競爭性的抑制了H+-K+-ATP酶的生理活性，可特異性地作用于胃粘膜細胞，抑制胃酸分泌的最后步驟，使胃蛋白酶的分泌及活性減弱，減少胃液抑制胃酸的分泌，其抑酸作用強，作用持久。聯合應用使因鹽酸作用而引起的促胰液、膽囊收縮素、胰液分泌減弱，降低了胰酶活性，使胰腺炎癥顯著減輕，保護胰腺細胞，能使腺苷酸環化酶活性受到很好抑制，抑制生長激素在細胞內合成，達到快速確切治療胰腺炎的作用。

在本院近兩年的急性胰腺炎的臨床應用結果，對照組用生長抑素，觀察組聯合應用生長抑素和泮托拉唑的臨床治療結果、數據顯示，生長抑素聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎，能快速控制病情，好轉率治愈率高，縮短療程，沒發生明顯的嚴重的不良反應，可在急性胰腺炎的臨床治療中優先廣泛使用。

[1] 陳婧華,陳墾,王暉.急性胰腺炎發病機制研究進展[J].世界華人消化雜志,2009,17(24):2478-2483.

[2] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國胰腺炎診治指南[J].現代消化及介入治療,2007,12(3):206-208.

[3] 畢偉平,苘輝斌,譚新穎.泮托拉唑聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中國實用醫藥,2011,6(33):25-26.

[4] 周永和.生長抑素聯合烏司他汀治療急性胰腺炎66例[J].當代醫學,2011,17(35):133-134.

[5] 張凱,孟征宇.急性胰腺炎藥物治療進展[J].內蒙古醫學院學報,2010,32(2):117-121.

[6] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2005: 1963-1965.

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1671-8194（2013）19-0178-02