辨證飲食護(hù)理在急性黃疸型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用

郭 瑩

（郴州市第二人民醫(yī)院肝病一科，湖南 郴州 423000）

辨證飲食護(hù)理在急性黃疸型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用

郭 瑩

（郴州市第二人民醫(yī)院肝病一科，湖南 郴州 423000）

目的 探討對(duì)急性黃疸型肝炎患者應(yīng)用辨證飲食護(hù)理的效果。方法 將我院2010年6月至2012年6月間收治的56例急性黃疸型肝炎患者隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，辨證組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行辨證飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果 辨證組患者顯效率67.86%，總有效率92.86%，常規(guī)組患者顯效率39.27%，總有效率71.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)急性黃疸型肝炎患者行辨證飲食護(hù)理療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

辨證飲食護(hù)理；急性黃疸型肝炎；護(hù)理

急性黃疸型肝炎是臨床較為常見(jiàn)的肝臟疾病，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展極快，先期多有發(fā)熱、惡心、乏力和食欲減退、厭油膩等消化道癥狀，其后多伴有尿黃、皮膚黃染、肝大及觸痛等嚴(yán)重癥狀，此類(lèi)患者的護(hù)理工作僅僅停留在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，臨床實(shí)踐顯示根據(jù)病癥的具體情況辨證的進(jìn)行飲食護(hù)理可以促進(jìn)肝細(xì)胞功能的恢復(fù)[1]。本研究對(duì)28例急性黃疸型肝炎患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用辨證飲食護(hù)理措施，取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究病例為我院2010年6月至2012年6月收治的急性黃疸型肝炎患者56例，所有患者均經(jīng)《全國(guó)病毒性肝炎防治方案》中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為急性黃疸型肝炎。常規(guī)組28例患者中男18例，女10例，年齡7～46歲，平均（25.75±4.84）歲；病毒性肝炎19例，中毒性肝炎4例，瘀膽型肝炎5例；病程1～14d，平均（7.32±1.25）d；TBIL值17.1～141.8μmol/L，平均（65.45±7.83）μmol/L；AIT值50～320U/ L，平均（134.98±11.58）U/L；辨證組28例患者中男19例，女9例，年齡8～39歲，平均（23.28±6.35）歲；病毒性肝炎18例，中毒性肝炎6例，瘀膽型肝炎4例；病程1～16d，平均（7.19±1.34）d；TBIL值17.1～152.7μmol/L，平均（71.38±6.58）μmol/L；AIT值50～350U/ L，平均（135.74±10.56）U/L。兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料方面比較差異不明顯，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)：①進(jìn)行必要的隔離消毒，傳染性患者要分室收住，其用具、排泄物污染的物品、病房地面等均進(jìn)行高壓蒸汽、紫外線(xiàn)、日光及高效化學(xué)品等消毒處理，出院時(shí)患者用品要消毒后才能帶回家。②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)做好隔離防護(hù)，接觸后要及時(shí)洗手和消毒。③密切觀(guān)察病情并及時(shí)記錄，為辨證和診斷提供必要參考，便于早期發(fā)現(xiàn)急、重病情進(jìn)行迅速處理。④黃疸急性期要臥床休息，恢復(fù)期指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。⑤做好患者情志護(hù)理，幫助患者保持精神愉快和情緒安定。

辨證組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施辨證飲食護(hù)理：①陽(yáng)黃，可分為熱重于濕與濕重于熱兩種證候，熱重于濕者身目俱黃色鮮明，癥見(jiàn)發(fā)熱口渴，食少腹脹，惡心嘔吐，小便黃赤，大便閉結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)等；濕重于熱者黃疸無(wú)熱重于濕者鮮明，癥見(jiàn)胸脘痞滿(mǎn)，大便溏垢和舌苔厚膩微黃等，陽(yáng)黃患者應(yīng)給予半流質(zhì)清淡食物為主的飲食，指導(dǎo)患者多吃水果和蔬菜，忌食辛辣、肥膩、甜黏、醇酒等生熱和助濕食物。②陰黃患者身目黃染，面色晦暗，脘悶腹脹，大便不實(shí)，畏冷喜暖，舌淡苔膩等癥候，飲食方面要忌生冷、油膩，多吃有溫中、健脾和利濕作用的食物，如薏苡仁、紫河車(chē)、山藥、葫蘆、核桃仁、冬瓜等。③急黃患者有發(fā)病急驟，黃疸加深極迅速，高熱煩渴，小便深黃，鼻衄，吐血，舌質(zhì)紅絳等癥候，應(yīng)盡量保持低脂和低蛋白的清淡飲食，多攝入富含維生素的水果和果汁，忌食煎炸、黏硬、油膩、辛辣等助濕、生熱和趨陰的食物[2]。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者臨床病癥改善情況評(píng)價(jià)護(hù)理效果。痊愈：各項(xiàng)癥狀、體征消失，皮膚鞏膜黃染10天內(nèi)消失，肝功能恢復(fù)正常，TBIL值和ALT值30d內(nèi)降至正常水平；顯效：各項(xiàng)癥狀、體征有明顯改善，皮膚鞏膜黃染有明顯好轉(zhuǎn)，TBIL值和ALT值30d內(nèi)接近正常水平；有效：各項(xiàng)癥狀和體征有所改善，皮膚鞏膜黃染有好轉(zhuǎn)跡象，TBIL值和ALT值均有明顯下降；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀和體征均無(wú)改善，TBIL值和ALT值均無(wú)下降跡象。總有效為痊愈、顯效與有效之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示 所有患者皮膚鞏膜黃染消失平均時(shí)間10.54d，TBIL值降至正常水平平均時(shí)間9.68d，ALT值降至正常水平平均時(shí)間24.35d。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，痊愈6例，顯效5例，顯效率為39.29%，有效9例，無(wú)效8例，總有效率為71.43%；辨證組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用辨證飲食護(hù)理，痊愈11例，顯效8例，顯效率為67.86%，有效7例，無(wú)效2例，總有效率高達(dá)92.86%；兩組總有效率比較差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討 論

急性黃疸型肝炎在中醫(yī)中屬于“急黃”范疇，基本病機(jī)為濕熱疫毒侵襲，飲食不節(jié)，肝膽氣機(jī)受阻，濕熱淤結(jié)肝膽，膽汁外溢所致，其起病急，先期多有發(fā)熱、食欲減退、惡心、乏力、厭油膩等消化道的癥狀，后期多會(huì)出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染、輕度的肝大及觸痛、輕度的脾大、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)異常等癥狀[3-4]。“中陽(yáng)偏盛，濕從熱化為陽(yáng)黃，中陽(yáng)不足，濕從寒化為陰黃”，陽(yáng)黃多歸于濕熱和瘀熱，陰黃則主要?dú)w咎于寒濕與脾腎虛寒等，故我們應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，辨證患者寒熱體質(zhì)，將寒熱病癥細(xì)分，因此在常規(guī)護(hù)理之余，我們還要在保證足夠營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況辨證給予飲食護(hù)理，陽(yáng)黃多食用清熱解毒食物，陰黃應(yīng)該多攝入溫陽(yáng)健脾、祛寒食物，急黃則要注重維生素的攝入[5-6]。

表1 兩組患者療效比較（%）

本研究表明，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，痊愈6例，顯效5例，顯效率為39.29%，有效9例，無(wú)效8例，總有效率為71.43%，辨證組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用辨證飲食護(hù)理，痊愈11例，顯效8例，顯效率為67.86%，有效7例，無(wú)效2例，總有效率高達(dá)92.86%，兩組總有效率比較差異顯著，P＜0.05。由此可見(jiàn)，辨證飲食護(hù)理應(yīng)用于急性黃疸型肝炎患者的護(hù)理可較好的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 華樹(shù)生.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸性肝炎86例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(12):180-181.

[2] 孫梅花,張振果,高蕙萍,等.急性黃疸型病毒性肝炎護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī),2009,31(9):2236-2228.

[3] 陸曉忠,薛博瑜.病毒性肝炎黃疸的中西醫(yī)治療[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(2):1215-1216.

[4] 劉旭,郭勝,陶雪芳.退黃湯聯(lián)合甘利欣治療乙型黃疸性肝炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(12):1215-1217.

[5] 溫欽玲.重型肝炎36例病情觀(guān)察與并發(fā)癥的護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2009,22(10):97-98.

[6] 陶英,張向瓊.慢性重型肝炎的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(17):1321-1322.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0377-02