整體護理干預對高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術后心理和舒適度的影響

李 紅

（新疆喀什疏附縣人民醫院外科，新疆 喀什 844100）

整體護理干預對高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術后心理和舒適度的影響

李 紅

（新疆喀什疏附縣人民醫院外科，新疆 喀什 844100）

目的 觀察整體護理干預對高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術后心理和舒適度的影響。方法 對我院2011年8月至2012年8月擬行腹腔鏡下膽囊切除術的88例高齡患者隨機分為對照組與觀察組，分別采取常規護理與整體護理干預，比較兩組患者心理變化及手術舒適度。結果 觀察組術后SAS和SDS評分均明顯降低，且顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 整體護理干預用于高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術可明顯改善患者術后心理狀態，提高其手術舒適度。

整體護理；高齡患者；腹腔鏡下膽囊切除術

腹腔鏡手術較開腹手術創傷小，但作為一種應激源會引發患者出現較強的心理和生理反應，尤其對老年患者影響較大，不利于其術后恢復[1-2]。本研究對我院擬行腹腔鏡下膽囊切除術的老年患者采取整體護理干預取得較好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月至2012年8月擬行腹腔鏡下膽囊切除術的老年患者共88例，其中男性患者46例和女性患者42例，年齡均在65～79歲，將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各44例，其中對照組中男性23例，女性21例，患者平均年齡為（72.33±2.97）歲，包括膽囊結石19例、膽囊息肉17例和慢性膽囊炎8例；觀察組中男性23例，女性21例，患者平均年齡為（73.29±2.31）歲，包括膽囊結石18例、膽囊息肉17例和慢性膽囊炎9例。兩組患者在性別、年齡、病情及合并癥等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，術前進行相關檢查并做好各種手術準備，術后給與生活及生理護理；觀察組采取整體護理干預，包括：①術前護理：術前對患者進行探訪，了解其病情和心理狀態，進行健康教育宣傳，消除患者焦慮和恐懼心情，并進行相關檢查和手術準備；②術中護理：熟悉手術操作，術中對患者進行體位護理，使患者保持舒適狀態，時刻關注生命體征變化；③術后護理：術后進行隨訪，了解其手術狀況，并指導其合理飲食和運動等。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者進行SAS和SDS評分[3]，采取線性視覺模擬評分法評價其手術舒適度[4]。

1.3 統計學方法

研究結果采用SPSS17.0統計學軟件處理，指標以均數±標準差（）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后SAS和SDS比較

觀察組手術后SAS和SDS評分均明顯降低，且顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者手術前后SAS和SDS比較（）

表1 兩組患者手術前后SAS和SDS比較（）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對照組比較▲P＜0.05

組別例數SASSDS手術前手術后手術前手術后對照組4455.65±3.4354.79±3.7852.38±3.2251.91±2.87▲觀察組4454.89±3.9039.81±3.31*▲53.80±3.3939.02±3.12▲

2.2 兩組患者手術舒適度比較

觀察組輕微不適明顯高于對照組，重度不適明顯低于對照組，其舒適度與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者手術舒適度比較（例，%）

3 討 論

膽囊疾病在老年人中具有較高的發病率，包括慢性膽囊炎、膽囊息肉和膽囊結石等，臨床多采用手術切除膽囊治療。近年來隨著腹腔鏡技術的發展，其適應癥也不斷擴大，成為目前治療各種膽囊良性病變的主要手段，具有切口小、出血少、痛苦輕術后恢復快等優勢，已被廣大患者及家屬接受[5]。

老年患者因臟器功能較差，耐受力減弱，對手術產生焦慮、抑郁和舒適度下降等，本研究對我院2011年8月至2012年8月擬行腹腔鏡下膽囊切除術的老年患者采取整體護理干預取得了較好的臨床效果，患者心理狀態明顯改善，手術舒適度顯著提高，利于患者術后恢復，值得推廣和應用。

[1] 馬秀俠.整體護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床應用[J].中國美容醫學,2010,19(3):306.

[2] 張潤萍.整體護理在高齡患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國中醫急癥,2010,19(1):159.

[3] 張文娟.整體護理干預對高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術后心理和舒適度的影響[J].中國醫藥科學,2012,2(10):169.

[4] 佟術艷.疼痛的護理評估[J].中華護理雜志,1995,30(2):123-124.

[5] 肖翔英.160例老年患者腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理[J].健康必讀,2012,20(8):118.

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0378-02