高齡患者手術治療后肺部感染的護理對策

車 云 霍玉鳳

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

高齡患者手術治療后肺部感染的護理對策

車 云 霍玉鳳

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 對應用針對性護理模式對接受手術治療后出現肺部感染的高齡患者實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取88例接受手術治療后出現肺部感染的高齡患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用常規術后護理模式對對照組患者實施護理；采用針對性護理對觀察組患者實施治療。結果 觀察組患者肺部感染癥狀控制效果明顯優于對照組；肺部感染癥狀改善時間和術后住院觀察時間明顯短于對照組；圍手術期內出現其他不良反應的人數明顯少于對照組；患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組。結論 應用針對性護理模式對接受手術治療后出現肺部感染的高齡患者實施護理的臨床效果非常明顯。

針對性護理；手術；肺部感染；高齡患者

隨著社會老齡化趨勢的不斷加劇，在實際臨床工作中，老年患者的人數也在不斷增多， 由于老年人存在的特殊性的生理改變和臟器功能相對較差，所以接受手術治療后出現并發癥的可能性相對較大，臨床病死率也較高，高齡患者在接受腹部手術后出現肺部感染，就是臨床上比較常見的一種該類患者術后并發癥[1]。本次研究中出于對應用針對性護理模式對接受手術治療后出現肺部感染的高齡患者實施護理的臨床效果進行分析探討的目的，將我院收治的接受手術治療后出現肺部感染的高齡患者展開了分組護理，并對護理效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院在2010年11月至2012年11月間我院間收治的88例接受手術治療后出現肺部感染的高齡患者病例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男26例，女18例；患者年齡73-91歲，平均年齡（83.2±1.4）歲；體質量43-64kg，平均體質量（52.6±2.5）kg；觀察組患者中男28例，女16例；患者年齡72-93歲，平均年齡（83.4± 1.3）歲；體質量44-62kg，平均體質量（52.4±2.3）kg。部分患者合并患有糖尿病、高血壓、冠心病等老年常見慢性病。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①對照組護理方式：采用常規術后護理模式實施護理。②觀察組護理方式：采用針對性護理實施治療，具體內容包括：術前預防：a.對合并癥進行積極治療；b.實施針對性心理疏導；c.加強機體營養；d.對原有感染病灶進行積極處理；e.幫助有吸煙習慣的患者戒煙；f.指導患者進行有效咳嗽和深呼吸[2]。術后護理：a.該類患者術后全部實施重癥監護；b.保持呼吸道通暢；c.根據實際情況適當應用鎮痛藥物治療；d.加強口腔護理；e.鼓勵患者盡可能早的自主進行深呼吸；f.對住院環境進行嚴格管理[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者肺部感染癥狀控制效果、肺部感染癥狀改善時間、術后住院觀察時間、圍手術期其他不良反應、護理服務滿意度進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：癥狀表現徹底消失，CT等檢查結果顯示，肺部表現完全恢復正常，沒有對術后治療造成影響；有效：癥狀表現基本消失或明顯好轉，CT等檢查結果顯示，肺部感染面積大幅度縮小，對術后治療略有影響；無效：癥狀表現沒有任何好轉，或進一步加重，CT等檢查結果顯示，肺部感染面積沒有縮小或繼續擴大，對術后治療造成嚴重影響[4]。

1.5 數據處理

研究中相關數據資料采取SPSS17.0統計學軟件進行處理，手術時間、住院時間以及出血量等數據采取均數加減標準差形式（）進行表示，并針對計數資料與組間對比分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時視為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 肺部感染癥狀控制效果

對照組患者經傳統護理后肺部感染癥狀控制有效率為72.7%，觀察組為93.1%，顯然觀察組較對照組癥狀控制有效率高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者肺部感染癥狀控制效果比較[n/（%）]

2.2 肺部感染癥狀改善時間和術后住院觀察時間

對照組和觀察組患者肺部感染癥狀改善時間分別為（7.27± 1.24）d和（4.15±0.82）d，兩組肺部感染癥狀改善時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者術后住院觀察時間分別為（10.58±1.62）d和（7.42±1.36）d，兩組術后住院觀察時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者肺部感染癥狀改善時間和術后住院觀察時間比較（d）

2.3 圍手術期不良反應和護理服務滿意度

對照組患者不良反應發生率較觀察組高（P＜0.05），觀察組患者對護理工作的滿意度較對照組高（P＜0.05）。詳見表3。

3 體 會

患者在接受手術治療后，肺部的防御功能會受到一定的損傷，麻醉及術后多種因素又會導致出現肺通氣不足，分泌物量明顯增加等現象，易使痰液在氣道內發生堆積。高齡患者由于存在特殊的生理改變，通常情況下會同時伴隨出現其他臟器疾病，術后出現肺部感染的可能性相對較大[5]。護理工作在預防該類患者在術后出現肺部感染癥

表3 兩組患者圍手術期不良反應和護理服務滿意度情況比較[n/（%）]

狀方面發揮著非常重要的作用，護理人員必須對患者的病情和肺部并發癥的相關知識有全面的掌握，根據每位患者實際情況，制定并采取切實可行的措施為其提高護理服務，協助和指導其進行有效深吸氣、咳嗽、咳痰運動，可以使術后肺部感染癥狀得到有效控制和預防，使手術治療能夠達到預期的效果，為患者順利康復出院提供一個可靠的保障[6]。

[1] 武寧,黃怡,李強,等.呼吸科重癥加強治療病房院內肺部真菌感染47例臨床分析[J].中國呼吸與危重監護雜志,2008,11(3):425-426.

[2] 胡禮玉,周許生,譚宗昌.重癥監護病房患者真菌感染臨床分析[J].中國當代醫藥,2011,19(6):317-319.

[3] 史金英,張惠芬,袁德琴,等.慢性阻塞性肺病患者院內肺部真菌感染的臨床分析[J].河北醫藥,2009,14(6):356-358.

[4] 陳怡,孫麗.ICU患者肺部感染的原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2009,8(9):697-698.

[5] 劉振聲,金大鵬,陳增輝,等.醫院感染管理學[M].北京:軍事醫學科學出版社,2010:641-642.

[6] 張延霞,時鳳麗,袁康,等.醫院內呼吸機相關肺部感染的調查與預防[J].中華醫院感染學雜志,2009,11(15):346-347.

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0389-02