新式非脫垂子宮經陰道切除術的臨床分析

黃淑英

（江西省九江市永修縣人民醫院，江西 九江 330300）

新式非脫垂子宮經陰道切除術的臨床分析

黃淑英

（江西省九江市永修縣人民醫院，江西 九江 330300）

目的 探討新式非脫垂子宮經陰道切除術的臨床療效及價值。方法 選擇 2010 年 8 月至 2012 年 9 月接受住院治療的 80 例非脫垂子宮切除患者作為本次觀察對象，任意將所有患者劃分為實驗及對比兩個小組，實驗組采用新式經陰道切除方式，對比組采用腹腔鏡下切除形式。結果 新式非脫垂子宮經陰道切除手術方式施行時間短、出血量低，患者只需要承受輕微疼痛，完成治療后 3d 內平均體溫數值小，肛門排氣時間短可以適當進行床下活動，住院平均時間短，術后引發合并癥的概率較低，以上數據與對比組之間存在顯著統計學上的差異（P＜ 0.01）。結論 新式非脫垂子宮經陰道切除術的臨床治療效果非常理想，應該積極推廣使用，為患者提供更為優質的服務。

新式；非脫垂子宮；經陰道切除術；臨床療效；探討分析

子宮切除手術治療方式在婦科中出現的頻率非常高，伴隨著近幾年時間以來微創手術的興起及發展，采用經陰道子宮切除方案滿足全子宮切除要求且整體微創效果比腹腔鏡下子宮切除好，逐漸獲得患者及婦科醫師的重視[1]。本文對80例非脫垂子宮切除患者的臨床治療進行深入分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2010年8月至2012年9月接受住院治療的80例非脫垂子宮切除患者作為本次觀察對象，年齡在31～61歲之間，平均值為42.15歲。任意將所有患者劃分為實驗及對比兩個小組，實驗組采用新式經陰道切除方式，對比組采用腹腔鏡下切除方式。實驗組中有24例子宮肌瘤、13例子宮腺肌癥、3例功血，對比組中有26例子宮肌瘤、10例子宮腺肌癥、4例功血，兩個小組患者都已婚且對生育無要求，全部都選擇切除非脫垂子宮，子宮具備良好的活動度，子宮都小于妊娠12周大小[2]。手術前對患者進行全面檢查，排除婦產科肪內外科疾病等手術禁忌證。

1.2 方法

采用連續硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉，取膀胱截石位，將兩側小陰唇縫固于大陰唇外側皮膚上，用鼠齒鉗夾持子宮頸向下牽拉，在陰道前壁及側壁黏膜下注射含腎上腺素生理鹽水（血壓高者慎用）。于陰道壁與宮頸交界處上1.0cm橫行切開陰道壁，分離陰道前壁黏膜，縱行剪開陰道前壁黏膜，銳性分離膀胱附著宮頸的組織，環切及分離宮頸側壁及后壁黏膜，暴露骶、主韌帶，用彎止血鉗一并鉗夾、切斷、縫扎，并加固[3]。向下牽拉宮頸，找出膀胱宮頸間隙，用手指向上推膀胱，剪開膀胱子宮腹膜反折處，打開腹膜反折。并剪開子宮直腸陷凹腹膜。拉開膀胱陰道壁、直腸陰道壁，緊貼宮頸鉗夾剩余的主韌帶及子宮動、靜脈，切斷、縫扎并加固。用特制的固有韌帶鉤形鉗沿子宮后壁滑入腹腔至一側子宮角部，輸卵管、圓韌帶、卵巢固有韌帶一并鉤出并鉗夾、切斷、縫扎（如子宮較大者先斷圓韌帶，再斷輸卵管及卵巢固有韌帶）。取出子宮后縫合腹膜、韌帶殘端及陰道斷端。陰道填塞紗布壓迫止血，并留置導尿。

2 結 果

本次研究結果顯示新式非脫垂子宮經陰道切除手術方式施行時間短、出血量低，患者只需要承受輕微疼痛，完成治療后3d內平均體溫數值小，肛門排氣時間短可以適當進行床下活動，住院平均時間短，術后引發合并癥的概率較低，以上數據與對比組之間存在顯著統計學上的差異（P＜0.01）。術后隨訪結果表明實驗組患者陰道殘端愈合結果理想，對比組中有2例出現陰道殘端肉芽組織生長情況。具體見表1。

3 討 論

新式非脫垂子宮經陰道切除術通過陰道實現子宮切除目的，不會對盆腔造成太大干擾，手術時間快、損傷低、恢復速度理想、術后疼痛輕微、住院時間短。站在最客觀全面的角度上來進行分析，施行陰道子宮切除術并不會對患者腹壁產生任何損害，腹壁術后美觀程度優于腹腔鏡形式[4]。

本次實驗組40例患者接受新式非垂子宮經陰道切除手術治療，平均出血量為（125.21±30.07）ν/mL，手術平均時間為（69.23 ±11.10）t/min，3d體溫為（37.12±0.41）θ/℃，床下活動時間為（24.00±9.14）t/h，肛門排氣時間為（25.11±5.30）t/h，住院平均時間為（4.00±1.00）t/h；對比組40例患者接受腹腔鏡下非垂子宮切除手術治療，平均出血量為（152.31±35.30）ν/mL，手術平均時間為（75.67±12.01）t/min，3d體溫為（38.33±0.52）θ/℃，床下活動時間為（48.10±9.75）t/h，肛門排氣時間為（49.02±8.33）t/h，住院平均時間為（6.00±2.00）t/h。由以上數據可知，實驗組臨床治療效果明顯優于對比組，新式非脫垂子宮經陰道切除手術方式施行時間短、出血量低，患者只需要承受輕微疼痛，完成治療后3d內平均體溫數值小，肛門排氣時間短可以適當進行床下活動，住院平均時間短，術后引發合并癥的概率較低，術后隨訪結果表明實驗組患者陰道殘端愈合結果理想，對比組中有2例出現陰道殘端肉芽組織生長情況。

綜上所述，新式非脫垂子宮經陰道切除術臨床效果較腹腔鏡下切除術要好，只要正確掌握相關適應證，結合熟練扎實的基本功及陰式手術技巧，就能確保手術順利開展。在婦女對術后生活質量不斷提出苛刻要求的今天，新式非脫垂子宮經陰道切除術滿足微創理念的所有要求，相信在未來將會有更廣闊的發展前景。

表1 兩個小組患者手術治療后相關情況對比分析

[1]楊正潔.新式 非脫 垂 子宮經陰道 全 切 除 術12例臨床觀 察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,12(8):501-502.

[2]張改玲.新式 非脫 垂 子宮經陰 道切除 術60 例臨床分析[J].河 南職工醫學院學報,2011,15(3):284-285.

[3]李艷兵,婁春 香,邢會 美.新式非脫 垂 子宮經陰道切除術臨床分析[J].醫藥論壇雜志,2009,23(10):472-473.

[4]張小春,黃琳,晏祉琦,等.新式非脫垂子宮經陰道切除術30例臨床分析[J].中國現代醫生,2007,31(18):465-466.

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：1671-8194（2013）10-0090-02