比較鼻內鏡下低溫等離子射頻和下鼻甲部分切除術對慢性肥厚性鼻炎的療效

馬艷麗

（四川省攀枝花市中心醫院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617067）

比較鼻內鏡下低溫等離子射頻和下鼻甲部分切除術對慢性肥厚性鼻炎的療效

馬艷麗

（四川省攀枝花市中心醫院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617067）

目的 對比分析鼻內鏡下低溫等離子射頻和下鼻甲部分切除術對慢性肥厚性鼻炎治療的效果及并發癥。方法 選取本院治療的病員120 例慢性肥厚性鼻炎患者，采用隨機抽樣法平均分成 2 組，實驗組行鼻內鏡低溫等離子射頻治療，對照組行下鼻甲部分切除術治療。治療后隨訪 3 ～ 6 個月，比較兩組患者的臨床療效和并發癥率。結果 隨訪期間兩組比較，實驗組患者的總有效率為 93.5%，明顯高于對照組；實驗組的并發癥率為 9.68%，明顯低于對照組的 13.8%，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 鼻內鏡低溫等離子射頻治療慢性肥厚性鼻炎，可顯著改善患者臨床療效，減少患者并發癥。

低溫等離子射頻；慢性肥厚性鼻炎；臨床療效

慢性肥厚性鼻炎為臨床常見疾病。臨床主要表現為：鼻功能減弱或消失。本文選取本院治療的病員120例慢性肥厚性鼻炎患者資料作為研究對象，對比分析鼻內鏡下低溫等離子射頻和下鼻甲部分切除術對慢性肥厚性鼻炎治療的效果及并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年10月至2012年10月治療的120例慢性肥厚性鼻炎患者，所有患者均依據診斷標準[1]確診為慢性肥厚性鼻炎，且經過藥物保守治療無效，行鼻內鏡及鼻CT檢查排除結構性鼻炎、中鼻甲肥大及下鼻甲骨性肥大者，其中男76例，女44例，年齡30～56歲，平均38歲，病程2年～6年不等，平均4年。按手術方式的不同將患者分成2組，觀察組62例，對照組58例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行下鼻甲部分切除術治療，即讓患者取仰臥位，用1%丁卡因+1/20000腎上腺素棉片局部表面麻醉3次，時間近20min。根據下鼻甲的增大程度，選擇切除下鼻甲的1/2或1/3部分。術后油紗條填塞鼻腔48h，口服消炎藥物5～7d。觀察組行鼻內鏡下低溫等離子射頻治療，在00鼻內鏡直視下取1%地卡因+1/20000腎上腺素棉片局部表面麻醉3次，時間近20min。根據下鼻甲增大的程度及主要部位，選擇下鼻甲3～5點行射頻消融至肉眼下見消融點泛白。術后鼻腔不填塞。酌情口服消炎藥物5～7d。

1.3 療效及并發癥判定方法

治療后隨訪3～12個月，定期復查，比較兩組患者的臨床療效和并發癥率。療效判斷標準：治愈：鼻塞完全消失，下鼻甲恢復至正常形態。好轉：鼻塞好轉，下鼻甲較術前明顯減小。無效:鼻塞無改善，下鼻甲與術前相比無明顯變化。并發癥表現為不同程度的鼻腔功能障礙，患者多表述為鼻腔過度通氣和頭痛。查體見雙側下鼻甲小，鼻腔空曠、可見黃白色干痂，鼻黏膜干燥等。

1.4 統計學方法

經卡方檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者臨床療效比較

隨訪期間，觀察組與對照組患者的總有效率分別為93.5%和79.3%，二者比較，觀察組明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療后兩組患者并發癥率比較

隨訪期間，觀察組與對照組12個月并發癥率分別為9.68%和13.8%，二者比較，觀察組明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較

注：*與對照組比較，P＜0.05

3 討 論

慢性肥厚性鼻炎是由于長時間的慢性炎癥導致的鼻黏膜增生、肥厚，呈暗紅和淡紫紅色。黏膜增厚的程度不同，通常下鼻甲最重，臨床表現為下鼻甲腫大，堵塞鼻腔，表面不平，呈結節狀和桑葚狀，觸診有硬實感，不易出現凹陷。手術目的是為了縮小下鼻甲，增寬鼻腔通氣截面積。隨著鼻科相關理論的深入研究，手術目的提高到在恢復正常下鼻甲形態的同時維系其功能。傳統的下鼻甲部分切除術手術創面大，出血多，破壞了鼻黏膜纖毛系統的作用，術后鼻腔壓迫止血致患者鼻腔脹痛、頭痛等不良感受。等離子的治療原理為刀頭和組織間的電解液形成等離子體薄層，使靶組織中的細胞凝固、壞死、脫落、瘢痕收縮，獲得減容效果[2]。與傳統的下鼻甲部分切除術相比較，等離子消融術切口小，損失程度輕，出血少、患者痛苦小，恢復快，并發癥少。

[1]貝政平,舒 懷,周梁.耳 鼻 咽喉科 疾 病 診斷標準[M].2版.北京:科 學出版社,2007:295.

[2]梁曉杰,姜小兵,紀維綱.雙極射頻等離子治療儀治療慢性肥厚性鼻炎116例[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2003,17(5):304-305.

R765.21

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：1671-8194（2013）10-0135-02