血清胸苷激酶（TK1）檢測對結腸癌的臨床診斷價值

彭曉飛

（廣東省清遠市人民醫院胃腸外科，廣東 清遠 511518）

血清胸苷激酶（TK1）檢測對結腸癌的臨床診斷價值

彭曉飛

（廣東省清遠市人民醫院胃腸外科，廣東 清遠 511518）

目的 評價血清胸苷激酶（TK1）檢測對結腸癌的臨床診斷價值。方法 分別檢測 60 例結腸癌組、60 例結腸息肉組及 60 例健康對照組血清 TK1 水平。比較 3 組間的血清 TK1 陽性檢出率的差異以及 Dukes分期后，A，B，C，D 四期間的檢出差異。結果 結腸癌組TK1 陽性率為 61.83%，顯著高于結腸息肉組（8.33%）和健康對照組（6.66%）（P＜ 0.01）。而結腸息肉組和健康對照組之間差異無統計學意義（P＞ 0.05）。Dukes 分期后，A，B，C，D 四期間的檢出值相互兩兩比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。結論 TK1 對結腸癌具有較高的臨床診斷價值，但與結腸癌腫瘤分期無明顯相關性。

胸苷激酶；結腸癌；結腸癌 Dukes分期

隨著人們生活習慣及飲食的改變，結腸癌在我國的發病率不斷升高，結腸癌腫瘤標志物的研究成為當今腫瘤研究的熱點之一[1]，胸苷激酶1（thymidine kinase 1，TK1）是一種國際公認的細胞增殖標志物，在腫瘤的早期篩查、療效監控、預后與復發評估中顯示著越來越重要的作用[2]。TK1活性與細胞周期緊密關聯并作為多種癌癥的預測指標。國內外眾多臨床研究均表明TK1是一種極好地反映細胞增殖的標志物[3]。通過檢測血清中的TK1酶活性可以反映患者體內腫瘤細胞的增殖程度。

1 資料與方法

1.1 資料

取樣來源選取2012年3月至2012年12月期間我院胃腸外科住院的結腸癌患者共60例，男性37例，女性23例，年齡45～72歲。依據Dukes分期：A、B、C、D期分別為15例。結腸息肉組60例，為我院接受腸鏡檢查并鏡下切除息肉的患者，男31例，女29例，年齡44～77歲。所有樣本均經病理學確診。健康對照組60名，為本院體檢健康人群，男30例，女30例，年齡45～75歲。標本采集：空腹采集靜脈血5mL，于1h內轉送本院檢驗中心檢測。

1.2 測定方法

TK1使用華瑞同康生物技術有限公司化學發光數字成像分析儀，CIS-1型，TK1診斷試劑。嚴格按說明書操作。

2 結 果

TK1＞2pm/L判斷為陽性結果。所有數據采用 SPSS 13.0 軟件進行統計分析，計量資料用（χ—±s）形式表示，采用t檢驗，以差異P＜0.05為有統計學意義。

2.1 檢測結腸癌組與結腸息肉組和健康對照組TK1陽性檢出率，依據統計結果分析：結腸癌組TK1陽性率為61.83%，顯著高于結腸息肉組（8.33%）和健康對照組（6.66%）。結腸癌組分別與結腸息肉組、健康對照組比較，差異均為P＜0.05，均有統計學意義。結腸息肉組與健康對照組比較，P＞0.05，無統計學意義（表1）。

2.2 檢測結腸癌組Dukes分期中結腸癌組患者血清TK1值相互比較，依據結果分析：TK1值在Dukes分期中A、B、C、D組間兩兩比較差異均P＞0.05，均無統計學意義（表2）。

表1 三組患者血清TK1陽性檢出率比較[n（%）]

表2 結腸癌組Dukes分期中患者血清TK1值比較（ ，pm/L）

3 討 論

近年來，對血清腫瘤標志物的相關研究不斷深入，尋找敏感、特異的腫瘤血清標志物，以了解腫瘤發生發展過程中特異標志物水平的變化，已成為腫瘤診斷研究的一個新熱點。TK是一種來源于嘧啶補救途徑并參與組織中相關DNA合成的特異激酶，與腫瘤細胞增殖生長密切相關，在惡性腫瘤患者中伴隨著腫瘤細胞的急劇增殖而升高，作為腫瘤細胞的血清學增殖標志物，被認為是一極具生命潛力的細胞周期依賴型標志物.當發生癌變時，通常伴隨著腫瘤細胞的大量增殖，TK1的活性和含量都將迅速升高，可超過正常水平的2～100倍。作為近年來研究較多的一種細胞增殖標志物，對其認識已逐漸成熟[4.5]。本研究發現結腸癌組TK1陽性檢測率為61.83%，顯著高于結腸息肉組8.33%和健康對照組6.66%，（差異P＜0.01），而結腸息肉組和健康正常對照組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，TK1作為一種新的腫瘤標志物，在結腸癌的診斷、病情監測等方面有較好的診斷價值，是可用于開展早期風險預測的良好指標。而在Dukes分期中，結腸癌組TK1值在A、B、C、D分組間兩兩比較，差異P＞0.05，均無統計學意義。表明TK1作為單項腫瘤標志物檢測，其特異性有一定局限性，未能體現腫瘤的進行性改變程度，不能完全滿足臨床對結腸癌分期診斷的要求。國內相關研究也指出，當檢測TK1并同時聯合其他消化道腫瘤標志物檢測，能更明顯提高檢出率，具有肯定的臨床應用前景[6]。

結合近年來國內學者對于結腸癌腫瘤標志物的相關研究[7]，認為TK1和消化道腫瘤標志物聯合檢測在結腸癌的發生、發展中可以發揮重要作用，并且可以彌補單項指標檢測的不足，有助于提高陽性檢出率，有較大的臨床意義，如何強化血清胸苷激酶針對結腸癌的的敏感性與特異性，有待進一步研究。

[1]方輝,李學良,施瑞華.結腸癌患者血清細胞質胸苷激酶的檢測和臨床意義[J].中國醫師進修雜志,2010,33(13):30-32.

[2]鄧日輝,陳曲波.胸苷激酶1在腫瘤疾病中的應用研究[J].熱帶醫學雜志,2009,9(9):1084-1087.

[3]Brockenbrough JS,Rasey JS,Grierson JR,et al.A simple quantitative assay for the activity of thymidine kinase 1 in solid tumors[J].Nucl Med Biol,2007,34(6):619-623.

[4]李小騰,王鋒,黃平.直 腸癌患者血清胸苷激酶 檢測的臨床意義[J].江蘇醫藥,2009,35(12):1436-1437.

[5]Nisman B,Allweis T,Kaduri L,et al.Serum thymidine kinase 1 ac-tivity in breast cancer[J].Cancer Biomark,2010,7(2):65-72.

[6]Huang S,Lin J,Guo N,et al.Elevated serum thymidine kinase 1predicts risk of pre/early cancerous progression[J].Asian Pac J Cancer Prev,2011,12(2):497-505.

[7]張毅 敏,單綠虎,徐笑紅.細胞 質 胸苷激酶1在106例腫瘤病人的表達[J].中國腫瘤,2008,17(3):247-248.

R735.3+5

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：1671-8194（2013）10-0160-02