依達拉奉聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床療效觀察

李 俊 楊恩惠

（1 中國人民解放軍第九二醫院 急診科，福建 南平 353000；2 中國人民解放軍第九二醫院 普外科，福建 南平 353000）

依達拉奉聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床療效觀察

李 俊1楊恩惠2

（1 中國人民解放軍第九二醫院 急診科，福建 南平 353000；2 中國人民解放軍第九二醫院 普外科，福建 南平 353000）

目的 探討依達拉奉聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病（DEACMP）的臨床效果。方法 將我院從 2009 ～ 2012 年收治的 98 例 DEACMP 患者隨機分為治療組和對照組，每組各 49 例。治療組選擇在高壓氧常規治療的基礎上加用依達拉奉 30mg/次，靜滴 2次 /d，對照組采用高壓氧等常規治療，二者均治療 30d，觀察并比較兩組的治療效果。結果 治療組的總有效率為 93.88%，對照組的總有效率為 71.43%，兩組相比具有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結論 選擇依達拉奉聯合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病療效好，有良好的應用價值，值得在臨床上予以推廣。

依達拉奉；高壓氧；一氧化碳中毒；遲發性腦病

一氧化碳中毒遲發性腦病（DEACMP）是指一氧化碳中毒患者經搶救恢復后經數天或數周表現正常的“假愈期”后再次出現以急性癡呆為主要特征的精神癥狀。由于早期的高壓氧治療對急性一氧化碳中毒患者的恢復具有一定的效果，國內醫院大多采用高壓氧治療DEACMP，但是高壓氧治療后卻不能減少腦中自由基的數量，自由基對腦細胞有損傷作用，所以單純的高壓氧治療并不能達到令人滿意的療效[1]。近年來，我們采用自由基清除劑依達拉奉聯合高壓氧的方法治療DEACMP，取得了較好的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2009～2012年來我院治療的98例DEACMP患者，且病例符合DEACMP的診斷標準。隨機分為治療組和對照組。其中治療組49例，男36例，女13例，平均年齡（43.2±7.2）歲，昏迷時間2～41h，假愈期4～22d；對照組49例，男31例，女18例，平均年齡（45.1±8.1）歲，昏迷時間2～42h，假愈期3～24d。兩組患者在年齡、昏迷時間及假愈期上均無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規高壓氧治療，治療壓力為2ATA，總進艙時間為90min，其中加壓15min，穩壓60min，減壓15min，1次/d，10次1個療程。兩組均給予藥物治療：對照組給予胞二磷膽堿、復方丹參等常規藥物進行治療；治療組在常規藥物治療基礎上靜脈滴注依達拉奉30mg/次，2次/d，10d為1個療程。兩組均治療3療程。

1.3 觀察指標

①痊愈：臨床癥狀消失，意識清楚，生活能夠自理，高級神經活動恢復正常。②好轉：臨床癥狀有所改善，意識恢復，生活基本自理。神經活動基本恢復正常。③無效：癥狀無改善，治療后病情加重。有效包括痊愈和好轉。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學處理軟件，兩組間比采用卡方檢驗，P＜0.05為具有統計學差異。

2 結 果

兩組患者臨床療效比較，見表1。其中治療組的總有效率為93.88%，對照組的總有效率為71.43%，差異具有統計學意義，治療組優于對照組。（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.1 并發癥

治療組出現皮膚搔癢感1例，對照組出現皮疹1例，治療結束后消失。治療前后患者血常規、血糖、血脂和肝功能均無明顯變化。

3 討 論

一氧化碳是一種很強的毒性氣體，與血紅蛋白的親和力遠遠高于氧氣。人體誤吸一氧化碳中毒后，不僅可以降低血液內血紅蛋白與氧氣的結合，同時當一氧化碳與血紅蛋白的一個血紅素結合后又會增加其他三個血紅素對氧的親和力，使氧的釋放減少，加重缺氧。大腦是人體最重要的器官，任何不利因素都會導致大腦的不可逆性損傷。一氧化碳中毒所引起的缺氧可引發腦細胞及神經組織的變性。所謂一氧化碳中毒遲發性腦病，就是患者在一氧化碳中毒后康復，經過一段時間的“假愈期”后突然出現的以急性癡呆為主要特征的神經功能障礙。據報道，DEACMP的發生率大約為0.9%～42%[2]。研究證實，大腦缺氧導致血管內皮細胞受損，微血管內皮細胞腫脹而通透性增加，凝血系統激活，引起微血栓和血管內膜炎，腦細胞和神經組織缺血缺氧而壞死，白質疏松[3]。近年來興起的依達拉奉聯合高壓氧對DEACMP有很好的療效，一方面高壓氧可以提高血液中氧分壓，提高氧氣與血紅蛋白的親和力以及彌散能力，有效改善腦組織的缺氧狀態；另一方面依達拉奉是被臨床證實的一種有效的自由基清除劑，實驗證實，一氧化碳中毒后腦內自由基、過氧化物大量增加，線粒體氧化磷酸化功能障礙，腦能量供應不足，從而引起了一系列精神癥狀[4]。依達拉奉可顯著降低自由基含量，避免腦細胞的大量壞死。本研究結果顯示，治療組的總有效率為93.88%，對照組的總有效率為71.43%，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。治療組優于對照組。

綜上所述，選擇依達拉奉聯合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病療效好，有較好的應用價值，值得在臨床上予以推廣。

[1]顧煒煒,吳冬梅.依達拉奉聯合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(12):2859-2860.

[2]王 彥貞,胡 希勇.依 達 拉奉 聯 合高壓氧 療 治 療 急性一 氧化 碳中毒遲發性腦病臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(30):60-61.

[3]何偉,張園,江暉.依達拉奉聯合高壓氧治療重度急性一氧化碳中毒的效果觀察[J].中外醫學研究,2009,7(14):157-158.

[4]唐凌,沈璐.高壓氧聯合依達拉奉治療腦梗死失語的療效觀察[J].中國醫學創新,2012,9(3):42-43.

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