3653例男性不育患者精液質量檢測結果的分析

滑勁詠

（鄭州大學附屬鄭州市中心醫院檢驗科，河南 鄭州 450007）

3653例男性不育患者精液質量檢測結果的分析

滑勁詠

（鄭州大學附屬鄭州市中心醫院檢驗科，河南 鄭州 450007）

目的 探討精液常規分析、精漿鋅含量在男性不育的臨床診療價值。方法 分別用北京偉力 WLJY-9000 自動化精子質量分析系統和檢測試劑盒對 3 653 例男性不育患者的精液進行常規和鋅含量分析。結果 3653 例標本中，各項指標均在正常范圍的有 860 例（占23.56%），余 3121 例標本中有一項或多項指標異常。精子活力降低（a 級 +b 級＜ 50% 及 a 級＜ 25%）、精子活率低、精液液化不全、精液量異常、精子密度異常、精子畸形率異常、無精子癥、pH 值異常，它們所占的比率分別是：59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。完全正常精液組的精子密度、精子活率、精子活力（a+b）% 以及精漿鋅含量與異常精液組（P＜ 0.05）比較差異有統計學意義。結論 精液常規分析、精漿鋅含量是評價精液質量、判斷男性生育能力的重要檢測指標，聯合應用為男性不育的臨床診療提供依據。

精子密度；精子活率；不育；鋅

據世界衛生組織（WHO）調查，由于生存環境、生活方式的改變使得不孕不育的發生率不斷增高，其中發展中國家高達30%。Carlsen等[1]報道人類精子數目在過去50年中降低了40%以上。通過分析精液質量、精漿鋅含量等評估男性生殖功能，在男性不育癥的臨床診療中具有非常重要的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2010年3月至2012年6月門診就診的3653例男性不育患者，受檢者年齡為19～47歲，已排除器質性疾病和女方不育因素。

1.2 儀器與試劑

采用北京偉力WLJY-9000自動化精子質量分析系統檢測精子密度、精子活力、精子活率等指標。其他精液參數按《WHO 人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》[2]標準及《精子質量檢測系統使用手冊》進行檢驗。精漿鋅定量檢測試劑盒（南京欣迪生物藥業工程有限責任公司），

1.3 方法

受試者禁欲3～7d后以手淫法采集精液標本，置潔凈的一次性小瓶內，置37℃水浴60min，直到完全液化進行常規分析（若液化時間≥60min，則診斷為精液不液化癥）。檢測步驟嚴格按照儀器及試劑說明書。

1.4 精液質量分析正常參考標準

正常標準按照WHO：①精液量2～6 mL；②精子密度≥20× 106mL；③精子活力：具有向前運動的精子（a級+b級）＞50%或a級＞25%；④pH 7.2～8.0；⑤精子活率≥50%；⑥液化時間：排精后在30min內液化；⑦正常形態精子超過50%。同時符合以上指標為精液正常，不附合為精液異常。

1.5 統計學分析

應用SPSS16.0 軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（χ—±s）表示。

表1 3 653例精子質量分析結果

2 結 果

2.1 按照以上檢測方法及參考標準對3 653例男性不育患者的進行精液常規分析以及分類統計，完全正常精液860份，占23.56%，異常精液2 793份，占76.44%。完全正常精液組的精子密度、精子活率、精子活力（a+b）%以及精漿鋅含量與異常精液組（P＜0.05）比較差異有統計學意義，具體檢測結果見表1。

2.2 精液異常的分類統計

對2793例異常的精液結果進行分類統計（1人可見≥2項的異常結果），結果見表2。

表2 2 793例精液異常不育患者分類統計

3 討 論

據資料統計，育齡夫婦中有10%～15%的人存在不育癥，其中15%以上不育者是由單純男性原因造成[3]。引起男性不育的原因除睪丸病變外，還有不良的生活習慣、泌尿系感染、心理壓力[4]等。精液常規檢測是男性不育不孕患者的重要檢查項目，自動化精子質量分析儀能客觀、快速、簡便、安全的進行精液常規檢測。本次研究顯示：不育男性患者中精液質量正常僅占23.56%，完全正常精液組的精子密度、 精子活率、精子活力（a+b）%與異常精液組比較差異有統計學意義（P＜0.05），導致男性不育的原因主要是精子密度、精子活率和精子活力等因素。在2 793例異常精液中造成不育的原因由高到低分別是精子活力降低（a級+b級＜50%及a級＜25%）、精子活率低、精液液化不全、精液量異常、精子密度異常、精子畸形率異常、無精子癥、pH值異常，它們所占的比率分別是：59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。其中引起精子活力、活率異常的主要原因是內分泌因素、泌尿生殖道感染、環境污染、遺傳因素以及不良的生活習慣等[5-6]，而氣候環境、人們的作息習慣、城市工業化引起的空氣污染，也是引起精液量以及精子密度異常的常見原因.本實驗數據顯示，異常精液組精漿鋅含量均低于完全正常精液組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），而鋅在精漿內含量豐富，直接參與精子生成、成熟、激活和獲能過程，對精子活動、代謝及其定具有重要作用，精漿鋅含量還與男子生育能力有關[7-8]。因此，為了降低男性不育，要加強對育齡男性生殖健康知識的教育、養成良好的生活習慣，遠離環境污染和輻射，促進生殖健康提高精液質量和生育能力，臨床通過聯合檢測精漿鋅含量與精液常規分析，可為男性不育的診治提供客觀準確的實驗室依據。

[1]Carlsen E,Giwercman A,Keiding N,et al.Evidence for decreasingquality of semen during past 50 years[J].BMJ,1992,305(6854):609-613.

[2]世界衛生組織.WHO人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗檢驗手冊[M].4版.北京:人民衛生出版社,2001:51.

[3]WANG L.Analysis about 1 540 infertile couples’husband sementest result[J].Chin Eugenic Genetic Magaz,2011,19(1):122-123.

[4]Li Y,Lin H,Li Y,et al.Association between socio-psychobehavioralfactors and male semen quality:systematic review and meta- analyses[J].Fertil Steril,2010,95(1):116-123.

[5]Ai QY,Wang YM,Yang JZ,et al.Discussion about influenceof drinking on male semen quality[J].J Yanan Uni(Med Sci),2008,6(4):4-5.

[6]Kumar S,Kumari A,Murarka SA.Lifestyle factors indeteriorating male reproductive health [J].Indian J Exp Biol,2009,47(8):615-624.

[7]叢玉隆,馬駿龍.當代體液分析技術與臨床[M].北京:中國科學技術出版社,1999:9.

[8]郭應祿,胡禮泉.男科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:433.

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：1671-8194（2013）10-0238-02