優質護理對腫瘤患者自我形象和生活質量的影響

肖 娟

（長沙市中醫院（長沙市八醫院）腫瘤科，湖南 長沙 410013）

優質護理對腫瘤患者自我形象和生活質量的影響

肖 娟

（長沙市中醫院（長沙市八醫院）腫瘤科，湖南 長沙 410013）

目的 探討優質護理對腫瘤患者自我形象和生活質量的影響。方法 對我院 2011 年 1 月至 2012 年 1 月就診的 56 例患者隨機分為干預組 28 例和對照組 28 例。對照組給予常規護理；干預組在常規護理基礎上給予優質護理干預，包括樹立“優質護理”思想、合理安排護理時間、關愛病患等。結果 經優質護理干預 6 個月后，干預組自我形象及生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 優質護理干預能夠提高腫瘤患者自我形象，改善患者的生活質量。

腫瘤；優質護理；自我形象；生活質量

隨著人口老年化、生活方式的改變，腫瘤發病率顯著上升，中晚期腫瘤根治及放化療都會給患者帶來很多困擾，嚴重影響患者的自我形象和生活質量[1]。我科從2011年1月至2012年1月就診的患者中隨機選取56例進行進行6個月的觀察，其中28例給予優質護理服務，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組56例患者均經病理確診為腫瘤，肝癌18例，乳腺癌21例，胃癌10例，肺癌7例。臨床分期為臨床Ⅳ期。根據完全隨機和知情同意的分組原則，將患者分為實驗組28例和對照組28例，干預組：男19例，女9例，年齡47～83歲，平均（62±7.65）歲；對照組：男20例，女8例，年齡40～85歲，平均（62.15±7.42）歲。兩組患者在年齡、性別和病種之間比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按照一般的腫瘤科護理，干預組運用優質護理，以患者為中心，合理利用人力資源，具體措施如下：

1.2.1 樹立“優質護理”理念

首先組織我科護理人員認真學習優質護理有關文件精神，思考優質護理服務的意義和深刻內涵，走出“重技術、輕服務”思想誤區；其次培養安全、優質、滿意護理服務的濃厚氛圍；合理調配人力資源，實行逐級負責，分層護理，業務水平高、綜合能力優、責任意識強、有威望、高年資護士擔任組長，負責護士床位分工，監控護理質量，指導幫組內護士開展護理工作，突出重點患者重點護理[2]。在腫瘤病房的護理工作當中，護理人員的工作不只是單純的為患者發藥、靜脈輸液等，而且要全方位為患者提供各種服務。重視患者的訴求，切實做到以患者為中心，這樣才能達到優質護理服務的目標和要求。

1.2.2 合理安排時間，簡化護理文書，釋放精力

以患者為中心調整晨晚間護理時間，對各種護理文件采用簡明扼要的表格化形式，不僅使其符合臨床護理文件書寫要求，也大大節省時間，釋放護士的有限精力，增加患者護理時間，更有利于病情觀察，提供更為詳細的動態信息[3]。

1.2.3 加強溝通，關愛病患

腫瘤科患者多為生命晚期、痛苦不堪，常有焦慮、絕望等心理，護理人員應以科學理論為指導，以良好的人際關系為基礎，切實加強溝通、心理疏導、精神安撫、親情關懷。對煩躁患者用握手、擦汗等細微動作安定其情緒；對不能進行語言交流的患者（如氣管插管、切開患者）提供交流技巧（如手勢、寫字等），增強患者戰勝疾病的信心，使患者切身感受到人性化護理和親情化關懷[4]。積極與患者家屬溝通情況、耐心答疑解惑，使家屬能及時、全面了解病情；悉心安撫情緒失控家屬，對患者及家屬雙重負責。

1.2.4 制訂周密的護理流程

為了確保優質護理服務的實施，制訂周密的工作計劃、具體目標以及實施方法是有必要的，完善病房管理的有關規定及各個崗位的工作流程。同時針對腫瘤科的專業特點制訂了十余種疾病護理流程，增加健康指導及腫瘤宣教，護理人員根據患者的個人情況進行宣教和指導后，讓患者及家屬對疾病以及病房護理工作有更加深入的了解，可以更好地配合手術和護理工作。

1.2.5 做好培訓工作

提供優質護理服務離不開專業培訓。我們規定護理人員定期進行層級培訓，科內每月定期舉行1次護理操作或理論考核，此外定期進行業務講座，遇到疑難護理問題時及時反饋，進行疑難病例討論及護理會診。針對科室中出現的人員流動以及年輕護士護理經驗比較欠缺等問題，組織專科業務學習，主要內容有基礎護理、專科護理及其他相關知識，既有效彌補了護理人員的不足，同時護理水平也日益提高。

1.3 評分及統計學方法

自我形象量表共有十題，涵蓋情感、行為與認知三層面，評估個體對過去一周對自我形象的感受，此量表0分代表一點也不，1分代表稍微關注，2分代表相當關注，3分代表非常關注的狀態，總分為0～30分，分數越高代表對自我形象的感受越負向[5]；生活質量量表采用歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）編制的QLQ-C30[6]。數據以SPSS14.0統計軟件分析處理，計量資料以χ—±s表示，采用t檢驗行兩組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前兩組自我形象及生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后6個月，干預組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 干預組與對照組干預前后自我形象評分比較（χ—±s）

表2 干預組與對照組干預前后生活質量評分比較（χ—±s）

3 討 論

癌癥患者由于軀體完整性、家庭穩定性和生命安全感的喪失，晚期常伴癌性疼痛，影響患者生理、心理功能，使患者焦慮、抑郁和自殺意念增加[7]。腫瘤科護士擔負著重要責任，在不斷完善的醫療衛生服務體系中發揮著不可替代的作用，為患者從藥物到心理提供全方位的優質服務，使他們在關懷中重塑生活的信心，戰勝腫瘤。

癌癥患者的早期優質護理比較關鍵，醫院和家庭應提早介入進行整體優質護理治療，可有效減輕家庭和社會的負擔，提高患者自我形象，對恢復和提高生活質量有重要的意義。通過開展以“患者為中心”的優質護理服務，改變護理工作流程和模式，使護士更貼近患者、貼近臨床。本研究顯示，優質護理能夠明顯提高腫瘤患者自我形象，改善患者的生活質量，分析原因可能為優質護理理念深入日常護理過程中，使護理人員積極的與患者溝通，建立了相互信任的護患關系，有利于日常護理的進行，可見優質護理服務體系應加強臨床推廣。

[1]孔 培培,許夢雅.探 析雙因素理論在腫瘤科 護理管 理中的運用[J].中華護理雜志,2011,42(1):51.

[2]梁紅麗,陳陽新,郭亞金.神經內科開展優質護理的實踐與成效[J].當代護士,2012,5(3):168-169.

[3]蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫學 科實施優 質 護理服務的效 果 分析[J].護理研究,2012,26(5):1422-1423.

[4]Bardiau FM, Taviaux NF, Albert A, et al.An intervention study to enhance postoperation pain management [J] .Anesth Analg,20 10,96(1):179-185.

[5]HopwoodP,FletteherA,AbodyImageScaleforuseWithcancerPatien ts.EurJCancer,2001,37(2):189-197.

[6]賈恩志,徐耀初,沈洪兵,等.惡性腫瘤患者生命質量研究[J].中國行為醫學科學,2010,9(l):23-26.

[7]鄭振東,謝曉東.晚期腫瘤患者生活質量研究的現狀及進展[J].中國臨床康復,2010,8(17):3336-3337.

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