護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響觀察

魏 艷

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132002）

護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響觀察

魏 艷

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132002）

目的 研究支氣管哮喘緩解期的護理干預方法及其臨床效果。方法 案例分析法。回顧性分析我院近年收治的支氣管哮喘（緩解期）患者 96 例，分為僅進行常規護理的常規組和在常規護理基礎上進行心理護理、病情觀察、健康宣教等綜合護理的綜合組各 48 例，比較組別間在住院時長、哮喘發作次數、肺功能狀況及出院 3 個月后復發率。結果 綜合組住院時長（14.6±4.1）d、哮喘發作次數（2.0±0.3）次均明顯低于常規組（P ＜ 0.05），干預后肺功改善更加明顯，且出院 3 個月后哮喘復發率 6.3% 顯著低于常規組的 25%。結論 系統的綜合護理能夠加強患者對哮喘的正確認識，提升其自我護理能力，從而有效預防哮喘、改善肺功能、降低復發率。

支氣管哮喘；緩解期；綜合護理

支氣管哮喘是臨床常見呼吸系統疾病，其主要臨床癥狀為呼吸不暢、咳嗽、胸悶、氣喘等，多在夜間或早晨發作，該病具有病程長、反復發作、并發癥多等特點，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。作為一種長期慢性呼吸系統炎癥疾病，單純的臨床治療往往很難達到全面、徹底治愈的效果[1]，而在支氣管哮喘緩解期的臨床治療中配合以全面、系統的綜合護理，能促進患者的臨床治療朝著治愈的方向發展。筆者現結合我院近年支氣管哮喘的臨床綜合護理實際，來探討護理對支氣管哮喘治療的重要性。

表1 組別間相關觀察指標比較（χ—±s）

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選病例為我院2010年8月至2011年8月收治的支氣管哮喘（緩解期）患者96例，所有患者均嚴格符合中華醫學會呼吸病學分會制定的哮喘的臨床診斷標準，并嚴格排除精神疾病、心臟功能不全、嚴重呼吸衰竭及嚴重并發癥患者。具體資料為：男56例，女42例；年齡11～781歲，平均年齡（64.3±5.1）歲；病程2～43年，平均病程（16.3±5.8）年；致病因：過敏48例，感染36例，原因不明12例。將96例患者隨機分為常規組和綜合組各48例，組別間在上述基本資料上差異不明顯，具有比較研究意義。

1.2 護理干預方法

1.2.1 常規組

所有患者均對癥進行抗感染、止咳化痰、解痙平喘、霧化吸入劑治療，常規組進行常規護理，主要包括：①環境護理：告知過敏致病患者遠離已知過敏源；保持病房干凈、整潔，溫度適當（18～24℃）、濕度適宜（50%～60%），室內禁止放置毛毯、花草等，以免誘發哮喘發作。②飲食指導：飲食上注意少食多餐，以清淡易消化的富含蛋白質、維生素、熱量的流質或半流質食物為主，尤其要鼓勵患者多飲水（2000mL/日），多吃蔬菜和水果，忌煙忌酒，并盡量避免進食蛋類、海鮮、辛辣油類刺激性食物。③日常生活指導：告知患者上衣應寬松，以免壓迫呼吸道；注意勞逸結合，休息時取半臥位或臥位。患者身體條件允許的情況下，指導患者進行呼吸肌功能鍛煉，以強健體魄，增強免疫力，進一步改善肺部功能，減少哮喘發作次數。

1.2.2 綜合組

本組患者在常規護理的基礎上，配合以以下方法進行綜合護理：①心理護理：患者的精神和心理狀態會影響到病情的發展和治療效果。對此，護士要積極主動告知患者煩躁、恐懼、易怒等消極情緒會加重和誘發哮喘[2]，針對患者出現的消極心理，可通過耐心勸導、暗示、轉移注意力等方法進行消除。多與患者溝通交流，鼓勵患者進行自我表達，以增強患者的安全感和治療信心。此外，我院對哮喘患者設置有專門的活動室，患者可以在室內進行下棋、讀書、上網、繪畫等休閑活動，從而提高患者生活質量，并有利于患者保持積極心境。②健康宣教：醫院通過知識講座、宣傳冊、哮喘知識短片等方法定期向患者及其家屬講解哮喘的致病因素、發病規律、預防及治療方法等，并結合臨床治療實際講解所用藥物的服用方法、不良反應及應對等。告知患者注意氣候變化并隨時增減衣物，以免感染引發哮喘。③病情觀察：住院期間密切觀察患者咳嗽、呼吸、氣喘等臨床癥狀及血氧飽和度的變化，幫助排痰困難患者排痰。對明顯呼吸困難患者進行低流量鼻導管持續吸氧，并注意濕化[3]。臨床治療時為防止呼吸抑制，應注意禁用大量鎮靜劑或嗎啡，同時嚴格做好夜間護理工作，定時巡查病房并指導患者家屬相關病情觀察事項，以使其協助進行病情觀察。④霧化吸入治療護理：告知患者正確的霧化吸入治療方法：先吸氣后緩緩吐出，將霧化器接口置入口腔內，邊進行深呼吸邊霧化，所噴次數視病況而定。待藥物到達氣道后屏息10s左右，以保證藥物沿呼吸道充分流動，最后用冷開水或純凈水漱口。囑咐患者可根據自身作息習慣或病況進行噴藥。

1.3 觀察指標

觀察患者住院時長及期間哮喘發作次數，所有患者治療及護理干預前后均進行肺功能評定，具體指標為1s用力呼氣容積（FEV1）和峰值呼氣流值（PEF），出院3個月后隨訪患者哮喘復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

研究結果顯示，綜合組住院時長（14.6±4.1）d、哮喘發作次數（2.0±0.3）次均明顯低于常規組（P＜0.05）。肺功能狀況上，兩組干預后較干預前PEF、FEV1值均明顯增加，肺功能明顯改善，但綜合組增幅明顯高于常規組。出院3月后隨訪結果顯示，常規組哮喘復發率25.0%，顯著高于綜合組的6.3%。具體結果見表1。

3 討 論

支氣管哮喘是由氣道慢性炎癥、氣道反應性增高和自主神經功能障礙等多種因素共同參與、相互作用而引發的呼吸系統疾病[4]。該病多發于老年人群體，隨著我國近年來人口老齡化形勢的日益嚴峻，支氣管哮喘的發病率呈不斷增高趨勢，給社會帶來極大困擾，也引起了醫學界的廣泛關注。但從現狀來看，當前臨床尚缺乏治療哮喘的高效方法，僅能通過緩解及預防復發等來減輕患者痛苦。如果治療及預后達不到理想效果，可能會引發肺源性心臟病、肺氣腫等嚴重疾病。因此，作為一種慢性、易復發疾病，在進行常規對癥治療的同時，加強臨床綜合護理尤為重要。本文綜合護理組在常規護理的基礎上，從心理疏導、健康宣教、用藥指導、病情觀察4個方面鞏固并強化了哮喘的系統護理，從而有利于改善預后、減少復發。結合本文研究結果，筆者認為通過制定并實施系統的綜合護理能夠加強患者對哮喘的正確認識，提升其自我護理能力，從而有效預防哮喘、改善肺功能、降低復發率，應當在臨床上引起重視。

[1]詹 梅.護 理干預 對 緩解支氣管 哮 喘 急性 發作 的 探 討[J].實用全 科醫學,2007,(2):186-188.

[2]鄧文霞.心理護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(7):35-36.

[3]陳偉君.綜合護理干預對支氣管哮喘患者治療效果的影響[J].中國基層醫藥,2010,12(1):99.

[4]孫 慧,蔡 伯琴.護 理干預 對支氣管 哮 喘 緩 解 期患者療 效 的影 響 觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(12):163-165.

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：1671-8194（2013）10-0361-02