冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

蔡 華

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

蔡 華

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

目的 探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法，觀察治療效果。方法 選擇我院2010年12月至2013年3月在我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者72例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各36例，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，治療組患者在對(duì)照組的治療的同時(shí)給予胺碘酮靜脈注射治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察分析臨床效果。結(jié)果 治療結(jié)果顯示治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，分別為88.9%和69.4%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表明了應(yīng)用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的優(yōu)越性。結(jié)論 常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮靜脈注射治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常效果顯著，控制心律失常、緩解臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

心力衰竭在臨床上十分常見(jiàn)多發(fā)，其中高血壓、冠心病、心臟病等疾病是引起心力衰竭的主要病因。患者往往存在運(yùn)動(dòng)耐力下降、體液潴留引起的癥狀、心臟擴(kuò)大或心功能不全的癥狀[1]；同時(shí)心力衰竭患者十分容易出現(xiàn)室性心律失常的狀況，兩者往往同時(shí)發(fā)生，病情進(jìn)展速度快，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，一定程度上增加了患者家屬與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此選擇有效的治療方法十分關(guān)鍵[2]。本文選擇我院2010年12月至2013年3月在我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者72例作為研究對(duì)象，旨在探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均通過(guò)心臟超聲、心電圖與臨床癥狀確診為慢性心力衰竭，且慢性心力衰竭均由冠心病造成。對(duì)照組中男性21例，女性15例；年齡介于49～86歲之間，平均年齡（58.3±7.3）歲；病程介于5～11年，平均（6.8±2.2）年；治療組中男性22例，女性14例；年齡介于50～87歲之間，平均年齡（58.2±8.0）歲；病程介于4～10年，平均（6.3±2.4）年；患者表現(xiàn)出呼吸異常、心悸、急性肺水腫、頭暈疲倦等臨床癥狀，患者排除精神病史、交流障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全，且積極配合醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)工作，通過(guò)心電圖檢查顯示研究對(duì)象存在程度不一的室性心律失常。；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，治療組患者在對(duì)照組的治療的同時(shí)給予胺碘酮靜脈注射治療，具體如下：對(duì)照組基礎(chǔ)治療主要包括吸氧、限制鹽的攝入、口服洋地黃藥物、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低血壓、及時(shí)補(bǔ)充鉀鎂元素。治療組同時(shí)給予胺碘酮（由山東省平原制藥廠生產(chǎn)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021456，商品規(guī)格：0.2g×12片×2板）2～3片稀釋后行靜脈滴注，20～30min完成注射；再將1mg/min胺碘酮泵入6h后進(jìn)行0.5mg/min的微量泵入，通過(guò)靜脈注射治療2～3d后口服胺碘酮治療，1片/次，3次/d。治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖檢查患者的期前收縮減少≥90%，甚至消失，臨床癥狀基本消失；有效：心電圖檢查患者的期前收縮減少≥50%，臨床癥狀較治療前顯著改善緩解；無(wú)效：上述無(wú)明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果顯示治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，分別為88.9%和69.4%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表明了應(yīng)用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的優(yōu)越性，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

3 討 論

中老年人群由于臟器的病變將會(huì)逐漸轉(zhuǎn)換成心力衰竭，患者往往會(huì)并發(fā)心律失常，嚴(yán)重的可能造成死亡。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)[3]40%～50%的心力衰竭患者會(huì)由于心律失常等原因而死亡。冠心病伴發(fā)慢性心衰患者出現(xiàn)室性心律失常可能性較高，病情進(jìn)展速度較快，且室性心律失常會(huì)導(dǎo)致患者的心臟博血功能受到影響，從而使得患者的心力衰竭病情加重，產(chǎn)生惡性循環(huán)，對(duì)患者的威脅十分大，選擇有效的藥物進(jìn)行治療對(duì)于患者病情的控制、康復(fù)預(yù)后意義重大[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，分別為88.9%和69.4%，差異顯著（P＜0.05），表明了應(yīng)用胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的優(yōu)越性，主要原因在于胺碘酮能夠改善室性心律失常患者癥狀，一定程度上使得心房肌與心室肌的傳導(dǎo)延長(zhǎng)；另外胺碘酮可以糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂狀況，促進(jìn)患者心肌重構(gòu)，恢復(fù)患者心功能[5]。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮靜脈注射治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常效果顯著，控制心律失常、緩解臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黎素軍,趙獻(xiàn)明,許春平,等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并心律失常療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,49(48):96.

[2] 王先明,潘修義.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):1996.

[3] Fu LP. Amiodarone in the treatment of coronary heart disease ventricular arrhythmia effect analysis [M]. Journal of cardiovascular,2013,21(4):81-82.

[4] 張?zhí)炝x.胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):138-139.

[5] 黃革文.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(7):215-216.

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1671-8194（2013）31-0072-02