益氣活血法治療肝纖維化的臨床研究

梁 勇

（湖北省天門市中醫醫院內科，湖北 天門 431700）

益氣活血法治療肝纖維化的臨床研究

梁 勇

（湖北省天門市中醫醫院內科，湖北 天門 431700）

目的 探討益氣活血法治療肝纖維化的臨床療效。方法 隨機選取于2011年6月至2012年5月我院收治的58例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各29例。對照組給予常規護肝治療；觀察組患者采用益氣活血法進行治療，對兩組患者的臨床效果進行比較。結果 觀察組患者血清中透明質酸（HA）較對照組均顯著下降（P＜0.01）；Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）的水平較對照組亦顯著下降（P＜0.05）；層黏蛋白（LN）的水平較對照組略有下降，差異無統計學意義。對照組患者總有效例數為28例，總有效率為96.55%；觀察組患者總有效例數為22例，總有效率為75.86%。觀察組患者的療效顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 益氣活血方治療肝纖維化能夠顯著改善血清肝纖維化各項指標，具有較好的療效，有效率高達96.55%，療效確切，值得臨床推廣與應用。

益氣活血法；肝纖維化

肝纖維化（HF）是由于肝臟纖維組織的過度沉積以及細胞外基質（ECM）的合成大于降解而導致的結果[1]，屬于中醫中“積聚”、“癥瘕”、“肋痛”的范疇。其主要病機在于“濕、熱、毒、瘀、虛”，作用于肝經，致脈絡疲阻[2]。目前，中醫治療肝纖維化主要是以“活血化瘀兼補益正氣”為治法治則，我院采用益氣活血法對肝纖維化患者進行治療，取得了較好的臨床的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于2011年6月至2012年5月我院收治的58例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組29例患者，其中男19例，女10例，平均年齡（44.7±6.1）歲，平均病程（8.7±1.2）年；觀察組患者29例，其中男17例，女12例，平均年齡（45.1±5.9）歲，平均病程（8.9±1.1）年。兩組患者中均沒有高黃疽、肝硬化腹水及其他嚴重并發癥或患有其他嚴重疾病或惡病質患者；均符合肝纖維化診斷標準[3]。兩組患者在性別構成，平均年齡、平均病程以及基礎病情方面差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的基礎治療方法一致，均給予護肝治療及對癥給藥。觀察組在對照組的基礎上加用益氣活血法，此益氣活血方處方包括：丹參15 g、桃仁10 g、炮山甲10 g、鱉甲10 g、赤白芍各10 g、三棱10 g、莪術10 g、柴胡10 g、制香附10 g、黃芪20 g、太子參15g、炒白術10 g、紅花6 g。根據患者病情，酌情加減。兩組患者接受治療3個月后，對兩組患者血清中透明質酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）及層黏蛋白（LN）的水平進行比較，并評價比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價

顯效：觀察組中醫主、次癥積分值較對照組下降在60%以上；有效：上述積分值較對照組下降40%～59%；無效：未達到有效標準或者病情惡化[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包進行數據處理分析，所有數據以（均數±標準差）形式表示，兩組數據比較采用方差分析，P＜0.01為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血清肝纖維化比較

觀察組患者血清中透明質酸（HA）較對照組均顯著下降（P＜0.01）；Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）的水平較對照組亦顯著下降（P＜0.05）；層黏蛋白（LN）的水平較對照組略有下降，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者血清肝纖維化比較

2.2 兩組患者療效比較

對照組患者總有效例數為28例，總有效率為96.55%；觀察組患者總有效例數為22例，總有效率為75.86%。觀察組患者的療效顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討 論

肝纖維化是慢性肝炎、肝硬化等多種肝臟疾病的共同病理基礎，肝失疏泄，氣滯血瘀，經隧阻塞，血不養肝，關鍵在于血瘀，血瘀表現在慢性肝炎肝硬化的病理上就是肝纖維化的形成[5]。中國醫學科學院血液研究所對中醫血瘀的本質進行了10余年的研究，闡明血瘀的本質是纖維結締組織的增生和肝微循環障礙[6]。

本研究結果顯示，益氣活血方治療肝纖維化能夠顯著改善血清肝纖維化各項指標，具有較好的療效，有效率高達96.55%，本方中的主要藥物丹參、桃仁、紅花、赤芍、莪術、炮山甲、鱉甲具有活血祛瘀、軟堅散結之功效；而黃芪、太子參、白術、柴胡、香附等均能健脾益氣，疏肝解郁。但是，我們尚需借助現代科學手段，進一步明確中藥復方治療該病的具體作用機制及作用靶點，以推動祖國醫藥的國際化進程。

總之，益氣活血方治療肝纖維化療效確切，能顯著改善患者肝纖維化各項指標，值得臨床應用于推廣，以提高肝病患者的生存及生活質量。

[1] 周洲.益氣活血法治療乙肝肝纖維化的臨床療效觀察[D].廣州:廣州中醫藥大學,2009.

[2] 謝晶日,那坤,李明,等.中醫藥治療肝纖維化臨床研究進展[J].中國中醫急癥,2009,18(3):433-434.

[3] 陳杰,陳新月.肝纖維化診斷的研究進展[J].國際流行病學傳染病學雜志,2006,33(6):413-414.

[4] 衛卓欣.益氣活血法內服外敷為主治療肝硬化腹水的療效觀察[D].廣州:廣州中醫藥大學,2009.

[5] 陳群.活血化瘀法治療肝纖維化病的理論依據探討[J].大家健康:學術版,2013,7(2):39-40.

[6] 張俊富,崔麗安,苑淑芳.活血化瘀法治療慢性乙型肝炎264例臨床療效分析[J].上海中醫藥雜志,1996,42(12):15-17.

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1671-8194（2013）31-0199-02