痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及藥理學分析

馬維波

（江蘇省贛榆縣中醫院藥劑科，江蘇 連云港 223000）

痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及藥理學分析

馬維波

（江蘇省贛榆縣中醫院藥劑科，江蘇 連云港 223000）

目的 觀察痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，同時分析其藥理學。方法 68例患兒隨機分為2組，對照組（n=34）給予常規綜合治療+抗生素治療，觀察組（n=34）給予常規綜合治療+痰熱清注射液治療，觀察2組患兒的臨床效果。結果 ①觀察組的總有效率稍高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）；觀察組的咳嗽消失時間和喘息消失時間顯著優于對照組（P＜0.05）；②2組患兒治療前后的血常規指標差異顯著（P＜0.05），但血常規改善程度差異不顯著（P＞0.05）；③觀察組患兒未見明顯的不良反應。結論 痰熱清注射液能夠迅速平喘，且療效明顯、用藥安全，是治療小兒支氣管肺炎的理想藥物之一。

小兒支氣管肺炎；痰熱清注射液；抗生素；臨床效果；藥理學

有報道指出[1]，我國的小兒支氣管肺炎的發病率呈現出連年上升的趨勢，且致死率高于發達國家水平，對我國的兒童健康造成了嚴重威脅。痰熱清注射液屬于中藥制劑，具有清熱、解毒、化痰、鎮驚、抑菌、抗病毒等功效[2]，能夠有效治療小兒支氣管肺炎，且能夠避免抗生素濫用的擔憂。本研究采用隨機對照研究方式，對比了痰熱清注射液和抗生素治療小兒支氣管肺炎的療效，并對痰熱清注射液進行了藥理學分析。現將有關資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年8月于我院兒科接受治療的支氣管肺炎患兒共68例，均符合小兒支氣管炎的相關診斷標準[3]。其中，男42例，女性26例；年齡1～5歲，平均（3.28±1.65）歲；病程3～9 d，平均（4.54±0.87）d。臨床表現，發熱（37.5～39.5℃）38例、喘息及肺部哮鳴音46例、濕啰音28例。胸正位片有肺炎改變22例。普通性肺炎52例，重型肺炎16例。依照隨機數字表法將所有患兒分為2組，即觀察組（n=34）和對照組（n=34），2組患兒在一般資料方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予口服甘草合劑止咳、控制性氧療、強心、利尿、退熱、維持水電解質平衡、營養支持治療等綜合治療。

1.2.1 觀察組：觀察組患兒在綜合治療的基礎上加用痰熱清注射液（規格：10mL/支；廠家：上海凱寶藥業有限公司；批號：國藥準字Z20030054）治療。具體用法為：①≤2歲患兒，5mL+50～100 mL 10%葡萄糖液，靜脈滴注，1次/d；②2～5歲，10mL+100～200 mL 10%葡萄糖液，靜脈滴注，1次/d。治療10 d。

1.2.2 對照組：對照組患兒在綜合治療的基礎上加用抗生素治療。具體用法為：100～200mg/kg注射用哌拉西林鈉（規格：1.0g/支；廠家：湘北威爾曼制藥有限公司；批號：國藥準字H43020390）+10mL+100～200 mL 10%葡萄糖液，靜脈滴注，1次/d；100～200mg注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉（規格：0.625g；廠家：海南通用三洋藥業有限公司；批號：國藥準字H20040342）+100mL 10%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d。治療10d。

1.3 觀察指標

分別觀察并記錄2組患兒治療前以及治療后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d的體溫、氣喘、咳嗽、痰色痰質等臨床表現以及白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞等血常規指標；并記錄2組患兒的各項不良反應。

1.4 療效評價

①治愈：發熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，復查胸部X線片正常；②顯效：大部分臨床癥狀消失，復查胸部X線片見明顯吸收好轉；③有效：主要臨床癥狀好轉，復查胸部X線片可見些許吸收好轉；④無效：臨床癥狀無改善或加重，復查胸部X線片無吸收好轉。總有效率=（顯效+有效）/患兒總數×100%。

1.5 統計學處理

本組數據采用SPSS15.0軟件包進行處理，臨床的總有效率的比較采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差（）表示，組間對比采用t檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

經過10 d治療之后，觀察組治愈29例、顯效3例、有效1例、無效1例，總有效率為97.1%（33/34），對照組治愈25、顯效5例、有效1例、無效3例，總有效率為91.2%（31/34），觀察組的總有效率稍高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 血常規

觀察組和對照組患兒治療前后的白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞三項血常規指標差異顯著（P＜0.05），但2組在血常規改善程度方面的差異不顯著（P＞0.05），表明兩種治療方案均具有抗菌消炎的療效。具體見表1。

表1 2組患兒的3項血常規指標對比（）

表1 2組患兒的3項血常規指標對比（）

注：*與2組治療前的對應指標比較，*P＜0.05；Δ與觀察組治療后的對應指標比較，ΔP＞0.05

血常規指標觀察組(n=34)對照組(n=34)治療前治療后治療前治療后白細胞總數(×109/L)8.57±4.828.25±4.47*8.39±3.898.02±1.93*Δ中性粒細胞(%)54.2±31.240.1±12.1*55.3±30.838.2±12.4*Δ淋巴細胞(%)48.2±22.863.1±15.9*44.9±22.165.0±18.9*Δ

2.3 臨床癥狀改善時間

觀察組的咳嗽消失時間和喘息消失時間顯著優于對照組（P＜0.05）；但其他指標無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

2.4 不良反應

對照組出現皮疹2例、皮膚瘙癢1例、惡心2例；觀察組患兒未見明顯的不良反應。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科的常見疾病，根據相關統計，因該病住院的人數約占兒內科總住院人數的25%～56%[4]。病毒和細菌是誘發小兒支氣管肺炎的主要原因，其中在病毒感染基礎上合并細菌感染是常見發病形式。小兒支氣管肺炎既可以由單一病原導致，也可以由于多個病原共同作用造成，正是因為致病原因復雜，所以臨床治療難度較大。

表2 2組患兒的臨床癥狀改善時間對比（d，）

表2 2組患兒的臨床癥狀改善時間對比（d，）

注：*與觀察組咳嗽消失時間、喘息消失時間比較，*P＜0.05

組別退熱時間咳嗽消失喘息消失痰液正常體征消失觀察組(n=34)2.22±1.215.79±1.993.21±1.084.92±2.216.88±3.95對照組(n=34)2.45±1.194.80±1.92*4.57±1.24*4.87±2.366.79±4.01

痰熱清由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪和連翹組成。方中熊膽粉具有清熱解毒、化痰解痙等功效；山羊角具有清熱、解毒、鎮驚、明目作用；金銀花能清熱解毒，宣肺止咳；黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，黃芩還有抗病毒、抗變態反應作用，它對白細胞介素-1β誘導的前列腺素E2和白三烯的合成有明顯的抑制作用;連翹有疏風散結，清熱解毒的作用[5]。諸藥配合，痰熱清注射液不僅可以止咳、退熱，還能夠調節機制免疫力，抑制各種炎癥，抗病毒、保護肺損傷，尤其是在配合重型小兒支氣管肺炎治療方面能夠發揮出良好的效果。在本次研究中，血常規結果顯示，痰熱清注射液具有和常規抗生素基本相同的抗菌消炎作用，可以作為替代抗生素的理想藥物，在最大程度上避免抗生素的濫用。小兒支氣管肺炎在我國不僅發病率高、病死率高，而且存在著抗生素使用頻率高、使用劑量高和使用欠規范的情況，采用痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎在獲得相同療效的同時，也能夠避免抗生素的濫用。另外，在本研究中，觀察組患兒未見任何明顯的不良反應，提示痰熱清注射液具有良好的安全性。因此，本文認為，采用痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎具有比較有保障的安全性。

總之，本次研究表明，痰熱清注射液能夠迅速平喘，且療效明顯、用藥安全，是治療小兒支氣管肺炎的理想藥物之一，建議臨床推廣使用。

[1] 羅娟,許曉瓊,楊浩軍.痰熱清注射液聯合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的系統評價和Meta分析[J].實用預防醫學, 2012,19(10):1547-1550.

[2] 趙曉霞.痰熱清注射液聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].甘肅中醫,2009,22(10):25-26.

[3] 楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社出版,2004: 311-316.

[4] 劉同恩.痰熱清注射液聯合頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎79例療效觀察[J].臨床軍醫雜志,2010,38(1):130.

[5] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會(2000年,南寧).急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(下部分)[J].中華兒科雜志,2001,39(6)；379.

R725.6

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1671-8194（2013）31-0202-02