東莨菪堿宮頸注射配合適宜手法治療宮頸水腫的效果研究報告

廖燕華

（廣東省興寧第二人民醫院，廣東 興寧 514500）

東莨菪堿宮頸注射配合適宜手法治療宮頸水腫的效果研究報告

廖燕華

（廣東省興寧第二人民醫院，廣東 興寧 514500）

目的 探索治療宮頸水腫做有效的方法和運用效果。方法 將2011年1月至2013年5月我院收納分娩引發宮頸水腫患者320例，平均分為研究組和對照組，研究組予以東莨菪堿宮頸注射聯合適宜手法治療，對照組不使用任何干預治療手段。結果 研究組宮頸消腫和擴張在時間上均明顯比對照組短，經陰道分娩率顯著提高，宮頸裂傷率和新生兒Apgar評分等比對照組好。結論 東莨菪堿宮頸注射聯合適宜手法干預治療分娩過程中的宮頸水腫，促進經陰道分娩過程順利完成具，減少或者避免各年齡段產婦宮頸裂傷，提升新生兒健康概率，臨床療效顯著，值得臨床應用和推廣。

東莨菪堿；手法；宮頸水腫；分娩

近3年來適齡、高齡產婦的數量都有上升趨勢，由于產婦絕大多數初次妊娠，在臨產幾小時出現宮頸水腫病癥有所上升。臨床其中有效的治療方法為使用東莨菪堿注射，消除宮頸水腫，擴張宮口，安全有效，很大程度上減小了經陰道分娩的陣痛，提升新生兒出生健康。本次研究以我院婦產科近兩年的部分分娩宮頸水腫患者，分析宮頸注射東莨菪堿輔助經陰道分娩的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2013年5月我院收納分娩引發宮頸水腫患者員320例，隨機分為研究組和對照組160例，初產258例，經產婦62例。研究組患者年齡（28.2±8.5）歲，平均年齡（22.4±1.7）歲，對照組患者年齡（32.2±8.4）歲，平均年齡（24.6±2.9）歲，研究組初產婦132人、經產婦28人；對照組初產婦125人、經產婦35人；研究組適齡產婦128例，高齡產婦32例，對照組適齡產婦122例，高齡產婦38例；均為活躍期宮頸水腫患者，無頭盆不稱和胎兒窘迫、臀位、橫位等異常胎位，患者身體和精神狀態良好。

1.2 治療方法

將讓320例宮頸水腫患者了解分娩知識，并對其進行心理輔導。將兩組患者全部安排在產房待產。研究組給予在宮頸水腫部位注射東莨菪堿，回抽無回血即可注藥，注藥后施以宮頸按摩，以便藥液向患處擴散，注意查看藥效，檢查宮頸消腫程度和宮口擴張程度，在宮縮間歇期進行宮頸按摩，期間密切與患者交談緩解其緊張、焦慮的心情，指導患者正確做深呼吸，以免其由于陣痛過早使用腹壓和屏氣用力；胎頭下降期間發現胎位異常立即糾正方位；如OT位時，對側臥位；OP位時，同側臥位。對于胎頭嚴重壓迫情況，在宮縮間歇期輕托胎頭以減輕對宮頸的壓迫；在宮縮時及時用食指和中指向恥骨聯合后緣上推宮頸，緩解胎頭和恥骨聯合壓迫宮頸的強度。行東莨菪堿注射聯合適宜方法后觀察患者2h后，對使用效果不佳或無效的患者再次使用東莨菪堿1次促使宮口開全。對照組不施以任何治療手段干預，只觀察產程中產婦和新生兒的情況。

1.3 觀察方法

嚴密觀察兩組患者生產全過程和胎心變化，記錄研究組用藥2h內宮頸水腫消退和分娩情況、以及新生兒Apgar評分情況。

1.4 療效評價方法

用藥2h內宮頸消腫，宮口持續擴張，胎先露下降快和產程時間短，視為顯效；用藥2h內宮頸內壁變薄、變軟，宮口持續擴張，胎先露下降快和產程時間短，視為有效；用藥2h內宮口擴張遲緩，胎先露下降慢產程過程用時長，視為無效。

1.5 統計方法

采用SPSS10.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，明顯差異采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 宮頸消腫時間

研究組平均消腫時間15min，對照組平均消腫時間27min，兩組存在明顯差異且具有統計學意義（t=5.72，P＜0.05）。

2.2 宮頸擴張時間

研究組用藥后2h宮頸擴張時間（2.86±0.81）h，對照組宮頸擴張時間（4.57±0.58）h，兩組存在明顯差異且具有統計學意義（t=5.49，P＜0.05）。

2.3 分娩方式和情況

研究組經陰道分娩152例，刨宮產8例，經陰道分娩率95%；對照組經陰道分娩88例，刨宮產72例，經陰道分娩率55%，兩組存在明顯差異（χ2=5.58，P＜0.05）。

2.4 宮頸裂傷

研究組宮頸裂傷3例，宮頸裂傷率2%，對照組宮頸裂傷48例，宮頸裂傷率30%，兩組有非常明顯的差異（t=5.54，P＜0.05）。

2.5 新生兒出生Apgar評分

研究組對照組新生兒出生均為160例，兩組Apgar評分有明顯差異

表1 兩組新生兒Apgar評分情況對比[n（%）]

3 討 論

宮頸水腫是產婦分娩活躍期常發生的宮頸病變，由于胎兒出生先露下降致使出現宮頸血液循環障礙，引發宮頸組織水腫；或者產婦臨近分娩時陣痛增強因而極度緊張，提前產生腹壓一致升高腹腔內部靜脈壓，阻礙宮頸內壁靜脈血液循環和淋巴回流途徑，加深宮頸水腫程度；或者同時存在胎頭異常下降產生更嚴重的壓迫及其引導產婦提前產生腹壓，更能提升宮頸水腫病發率[1]。

近年來初產產婦大幅度增加，臨產頻發宮頸水腫，給醫院婦產科帶來不小候產工作上的壓力。醫學技術的發展，醫院為了免于承擔產婦經陰道分娩的風險，以避免經陰道分娩前對宮頸水腫的處理和治療，多憑借剖宮產手術完成產婦分娩工作，給產后產婦帶來巨大的身心痛苦和經濟壓力[2]。在本次研究中，對照組160例患者中由于宮頸水腫改為剖宮產的有72例，發生宮頸裂傷48例，在無藥輔助經陰道分娩和剖宮產分娩中均發生嚴重的宮頸裂傷，給患者帶來巨大的病痛，而且組內高齡產婦多，給其帶來生命威脅。

東莨菪堿能解痙效力，注射于宮頸能直接消除平滑肌痙攣，擴張淋巴血管和毛細血管，改善內部血液循環，增強膠原纖維活性及促使其疏松排列，以較強的分解能力軟化宮頸纖維組織，消除水腫。而在此基礎上配以合適干預手法，增強宮頸吸收藥液的能力[3]。

在解除胎頭和恥骨聯合壓迫宮頸上，干預手法具有非常強的效果，也能促進東莨菪堿發揮更強大的作用，對糾正異常胎位使之順利下降也有一定效果，一定程度上能加快胎兒娩出速度和產程進程。在本次研究中，研究組應用東莨菪堿注射劑軟化宮頸、消除水腫，再施以手法干預，很大程度上減少了宮頸脆性，顯著避免宮頸裂傷的危險，同時，大幅度降低了因宮頸水腫而使用剖宮產手術的概率，保證和提升了新生兒出生的健康率，具有非常高的臨床應用價值。

[1] 李偉,彭乃秀,汪瓊.東莨菪堿加徒手上推宮頸治療產時宮頸水腫[J].中國婦幼保健,2008,23(10):1458.

[2] 邱桂香,彭青蓮,易小英.利多卡因加東莨菪堿宮頸注射治療產時宮頸水腫[J].實用中西醫結合臨床,2007,7(2):59.

[3] 王麗艷,馬燕燕.間苯三酚聯合利多卡因治療活躍期宮頸水腫的療效觀察[J].護理研究,2012,26(7):1974.

Study on Effect of Scopolamine Cervical Injection Combined with Suitable Report Manipulations in the Treatment of Cervical Edema

LIAO Yan-hua
(Xingning Second People's Hospital of Guangdong, Xinning 514500, China)

Objective To explore the treatment of cervical edema effectively method and application effect. Methods The 2011 January to 2013 May in our hospital accepting delivery causes cervical edema patients 360cases, divided into study group and control group, the study group to scopolamine cervical injection combined with appropriate treatment, and control group without intervention therapy. Results The study group of cervical swelling and expansion at the time were significantly shorter than the control group, vaginal delivery rate significantly increased, cervical laceration rate and neonatal Apgar score than the control group. Conclusion Scopolamine cervical injection combined with suitable technique intervention in the delivery process of cervical edema, promote vaginal delivery process is finished smoothly, reduce or avoid all ages of maternal cervical laceration, improve neonatal health risk, significant clinical effect, has great application value and good prospects for development, is worthy of clinical application and promotion.

Scopolamine; Manipulation; Cervical edema; Delivery

R714.3

B

1671-8194（2013）31-0023-02