干擾素霧化治療皰疹性咽峽炎52例療效觀察

吳 容

（四川省岳池縣人民醫(yī)院兒科，四川 岳池 638399）

干擾素霧化治療皰疹性咽峽炎52例療效觀察

吳 容

（四川省岳池縣人民醫(yī)院兒科，四川 岳池 638399）

目的 觀察用重組人干擾素α-2b霧化治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 皰疹性咽峽炎患兒104例，不分年齡、性別和病程，隨機分成兩組：干擾素霧化治療52例，對照組52例。對照組按常規(guī)給予利巴韋林靜脈滴注治療，治療組予重組人干擾素α-2b霧化治療。結(jié)果 治療組的總有效率顯著高于對照組，二者差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 干擾素霧化治療皰疹性咽峽炎臨床效果滿意，值得推廣使用。

干擾素；霧化治療；皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是主要由柯薩奇A組病毒感染所致的急性上呼吸道感染的特殊類型，該病可散發(fā)或局限性流行，可發(fā)生于任何年齡，但多見于兒童，尤其是嬰幼兒。目前沒有征對柯薩奇病毒的特效藥物。本研究采用了重組人干擾素α-2b對52例皰疹性咽峽炎患兒進行霧化治療，取得滿意臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取岳池縣人民醫(yī)院兒科2011年12月至2013年7月收治的104例皰疹性咽峽炎患兒，均符合皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，發(fā)病至就診時間均在1～2d左右。所有病例采用隨機雙盲法分成兩組：干擾素霧化治療組52例，其中男29例，女23例；對照組52例，其中男30例，女22例。年齡6個月～3歲。兩組患兒在年齡、性別、病程、癥狀、體征及白細(xì)胞計數(shù)差異等方面無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組予人干擾素α-2b（哈藥集團生物工程有限公司）霧化治療，5萬IU/（kg·次），加生理鹽水2mL稀釋后進行超聲霧化吸入，2次/日，共治療5d。對照組按常規(guī)給予治療，靜脈滴注利巴韋林注射液10～15mg/（kg·d），并根據(jù)患兒發(fā)熱及進食情況給予相應(yīng)的補液、對癥治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：體溫在24h內(nèi)降至正常并不再反復(fù)，患兒精神食欲明顯好轉(zhuǎn)，用藥3d后咽部皰疹消失；有效：24～48h內(nèi)體溫降至正常并穩(wěn)定，患兒精神食欲好轉(zhuǎn)，用藥4d咽部皰疹縮小并逐漸消失；無效：3d后體溫仍反復(fù)，患兒精神食欲差，用藥5d皰疹不愈，形成潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療組總有效率（顯效和有效例數(shù)）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組患兒在治療過程中，均未見明顯副作用，均治愈出院。

表1 治療組與對照組效果比較

3 討 論

皰疹性咽峽炎是好發(fā)于夏秋季的特殊類型的急性上呼吸道感染，在小兒中發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐。體征為咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有直徑2-4mm皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。自然病程約為1周[2]。皰疹性咽峽炎大都由柯薩奇A組病毒引起，系小RNA病毒科腸道病毒屬的，少部分由柯薩奇病毒B3組所引起[3,4]。人體感染此病毒后能產(chǎn)生對其同型病毒的持久免疫，但其他型的病毒可引起再次發(fā)病。目前尚未研制出特效的抗病毒藥物，傳統(tǒng)多使用利巴韋林肌肉注射或靜脈注射，但因利巴韋林為核苷類廣譜抗病毒藥，對呼吸道合胞病毒、皰疹病毒、柯薩奇A組病毒等有抑制作用，但無直接滅活作用，可引起骨髓抑制、貧血和肝功能損害，損害宿主細(xì)胞[5]。

自1966～1971年Friedman發(fā)現(xiàn)了干擾素的抗病毒機制后人們就開始對干擾素抗病毒作用加以關(guān)注。干擾素（interferon）是由病毒和其他種類的干擾素誘導(dǎo)劑刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，可分為α、β及γ干擾素，分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及活化的T細(xì)胞產(chǎn)生。干擾素受體通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)誘導(dǎo)和活化RNA活化蛋白酶、Mx蛋白等內(nèi)源性抗病毒因子。干擾素也能通過直接或間接作用于NK細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等，有效地調(diào)節(jié)固有或適應(yīng)性免疫應(yīng)答[6]。當(dāng)人體感染病毒后，導(dǎo)致機體產(chǎn)生干擾素的能力下降，造成內(nèi)源性干擾素缺乏，此時外源性干擾素可以起到人工被動免疫的作用，從而改善免疫功能低下的狀態(tài)，使機體抗病毒能力增強，縮短病程。三類干擾素中以α干擾素的抗病毒作用較強。筆者使用重組人干擾素α-2b霧化治療皰疹性咽峽炎并與用利巴韋林靜滴治療的患兒進行比較，發(fā)現(xiàn)干擾素霧化治療組的總有效率顯著高于對照組。且霧化吸入使藥物直接作用于咽部病灶區(qū)，減少體內(nèi)代謝對其生物活性的影響，縮短起效時間，增加病灶的藥物濃度，無全身副作用，用藥方便，尤其適合嬰幼兒，值得臨床推廣使用。

[1] 楊錫強,易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出社,2004:305.

[2] 胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 807.

[3] Chen CJ,Huang YC,Lin TY.Ludwigs'angina following herpeticgin-givostomatitis in atoddler with tetralogy of Fallot[J].J Formos Med Asso,2004,103(4):311-313.

[4] 宮道華,吳升華.小兒感染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出社,2002: 223-225.

[5] 胡熙明,張立平.中國藥物大全(西藥卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:354.

[6] Prchal M,Pilz A,Simma O,et al.Type Ⅰinterferons as mediators of immune adjuvants for T-and Bcell-dependent acquired immunity [J].Vaccine,2009,27(6):G17-G20.

R766.12

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1671-8194（2013）31-0145-02