精神病住院患者的安全護理

孫紅霞

（山東省威海市復退軍人康寧醫院，山東 威海 264206）

精神病住院患者的安全護理

孫紅霞

（山東省威海市復退軍人康寧醫院，山東 威海 264206）

目的 對安全護理在精神病住院患者中的應用效果進行分析。方法 隨機選取2012年9月至2013年9月我院88例住院精神病患者，分成兩組，對其臨床護理效果進行分析。結果 觀察組患者的不安全事件發生率為4.55%，對照組則為20.45%，其差異顯著，二者比較具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者家屬的護理滿意度為95.45%，對照組則為79.55%，其差異顯著，二者比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在精神病住院患者中實施安全護理，可以有效的提高患者的護理安全性和護理滿意度，值得推廣。

精神病；住院患者；安全護理

醫院精神病科患者具有極高的不安全事件發生率，有關醫學人員統計，82%的住院精神病患者曾經有過暴力行為，通過國內外相關醫學報道也表明，很多住院精神病患者會做出自殺、自傷等事情。因此，護理安全對于住院精神病患者尤為重要，醫院應該切實加強對患者的安全護理工作。本研究對2012年9月至2013年9月我院88例住院精神病患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了住院精神病患者的護理安全，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我院88例住院精神病患者，所有患者均符合中國精神病協會編寫的中國精神障礙分類與診斷標準[1]。隨機將這些患者分為觀察組（44例）和對照組（44例）兩組，觀察組中有19例男性患者，25例女性患者，年齡在13～77歲之間，平均年齡為（45.2±10.4）。有22例患者為精神分裂癥，12例患者為心境障礙，10例患者為其他類型。對照組中有21例男性患者，23例女性患者，年齡在15～76歲之間，平均年齡為（43.6±10.5）。有18例患者為精神分裂癥，18例患者為心境障礙，8例患者為其他類型。兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患兒常規護理，給予觀察組患者常規護理基礎上的安全護理，具體操作為：①做好入院評估工作[1]。在患者入院時充分了解患者的病情，將可能出現護理安全問題的患者列為重點患者，對他們進行集中統一的管理；②做好安全檢查。一一檢查患者家屬帶到醫院來的各種物品，避免其將刀剪、玻璃類及貴重物品放在患者身邊或身上，將這些物品可能對患者造成的危害詳細講解給患者家屬，讓患者家屬理解和支持醫院的做法，并當面將其交給患者家屬帶回[2]。對醫生進行積極的配合，切實做好對患者的體格檢查，看患者有無皮外傷及其他損傷；③加強預見性護理。首先，集中管理重點患者及新入院的患者，全天候護理患者；其次，將沖動、傷人的患者及時隔離，以對其對其他人員的傷害進行有效的預防和避免；再次，保持病房內整潔、安全、無危險設施及物品等；最后，對患者的病情進行認真細致的觀察，一旦發現患者的病情有一定程度的惡化，則及時將該情況報告給醫生，然后配合醫生給予患者科學合理的治療和處理；④落實藥物治療[3]。如果患者的依從性不佳，則將認真接受藥物治療的重要性耐心講解給患者，并請康復患者用自己康復的例子講解給患者；如果患者有藏藥、扔藥行為，則在其服藥后對其藥杯、口腔等進行認真的檢查；如果患者有偽裝服藥、自行催吐行為，在應該在其服藥半個消失之后在離開；⑤實施心理護理。積極主動地與患者交流和溝通，全面了解患者對自身疾病的認識和理解程度及內心體驗，將早期治療的必要性和重要性耐心講解給患者，讓患者從一開始就有效配合醫院的治療和護理工作[4]。充分尊重患者的尊嚴和人格，對于患者的合理需要，應該及時有效地予以滿足，對患者的各種疑難問題進行切實有效的解決，盡可能在短時間內幫助患者有效轉變角色；⑥對患者進行健康教育。在對患者講解疾病的相關知識的過程中應該嚴格依據患者的實際認知程度，切實做到有針對性。將一些自我護理的方法耐心講解并示范給患者，讓患者可以隨時獨立地解決自己所遇到的問題，如在服用抗精神病藥物后如果產生便秘等不良反應時如何緩解等。

1.3 統計學分析

運用SPSS20.0統計學軟件對本研究中的所有數據進行分析處理，對比兩組患者在住院期間發生的不安全事件情況及家屬對醫院護理工作的滿意度，用χ2檢驗，組間具有統計學差異的標準為P＜0.05，組間具有顯著的統計學差異的標準為P＜0.01。

2 結 果

2.1 兩組患者在住院期間發生不安全事件的情況比較：觀察組患者的不安全事件發生率為4.55%，對照組則為20.45%，其差異顯著，二者比較具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者在住院期間發生不安全事件的情況比較（例/%）

2.2 兩組患者家屬對醫院護理工作的滿意度比較

觀察組患者家屬的護理滿意度為95.45%，對照組則為79.55%，其差異顯著，二者比較具有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者家屬對醫院護理工作的滿意度比較（例/%）

3 討 論

住院精神病患者通常情況下缺乏自知力，無法控制自身行為，具有紊亂的思維和欠協調的情感，在日常住院生活中極易發生傷害。對患者進行安全護理，對住院精神病患者存在或可能發生的危險因素進行有效的預測和評估，然后采取有針對性的防范措施，防患于未然，能夠促進不安全事件發生率的極大程度降低[5]。同時，醫療和護理不當等因素是發生不安全事件的主要原因，因此醫院護理人員只有對患者的心理及病情特點熟練掌握，并切實做好安全防范措施，才能促進住院患者疾病轉歸率的顯著提升，最終顯著提高患者家屬對醫院護理工作的滿意度。本研究結果表明，觀察組患者在住院期間發生不安全事件的發生率明顯比對照組低，患者家屬觀察組患者家屬對醫院護理工作的滿意度明顯比對照組高，二者相比具有顯著的統計學意義（P＜0.05），充分說明了對住院精神病患者實施安全護理，能夠顯著降低不安全事件的發生率，提高患者家屬對醫院護理工作的滿意度[6]。

總而言之，在精神病住院患者中實施安全護理，可以有效的提高患者的護理安全性和護理滿意度，因此在精神病住院患者護理中，要加大對安全護理的實施。

[1] 孔德云.精神病患者住院期間自殺的特征及干預[J].中原精神醫學學刊,2012,8(3):140-142.

[2] 黃娟.精神病手術患者的護理安全管理[J].護理實踐與研究, 2012,9(6):425-426.

[3] 陳美蓉,林天安.精神病急診患者住院的安全流程分析與護理[J].中國當代醫藥,2011,18(26):231-232.

[4] 李文娟.非自愿入院的精神病患者對精神病護理與治療感受的研究[J].國際護理學雜志,2013,32(4):417-418.

[5] 楊明麗,張愛華,李艷春.精神病專科醫院優質護理服務的實踐與探索[J].醫藥前沿,2012,2(11):581-582.

[6] 張生翠,李莉,張曉燕.老年住院精神病人跌倒的護理防范與對策[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(9):185-186.

R473.74

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1671-8194（2013）31-0253-02