凍瘡未潰藥水的配制及臨床運用

尹躍兵 黃芳俊 舒堅華 劉智慧

（湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412012）

凍瘡未潰藥水的配制及臨床運用

尹躍兵 黃芳俊 舒堅華 劉智慧

（湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412012）

目的 觀察凍瘡未潰藥水的配制及對未潰凍瘡的治療效果；驗證與研究傳統方劑的療效。方法 在2011～2012年冬季，選取了62例未潰期凍瘡患者，采用單盲法進行隨機分成實驗組和對照組，實驗組應用凍瘡未潰藥水噴涂，對照組選用海普林乳膏涂擦。結果 第2個療程后治療組顯效率達96.88%，對照組顯效率為76.67%，兩者在顯著性差異，治療組優于對照組。結論 凍瘡未潰藥水對凍瘡未潰期具有較好療效，值得推廣。

中醫外科；凍瘡未潰藥水；療效

凍瘡是寒冷季節的常見皮膚病，特別是冬季在戶外工作的人員常好發凍瘡。凍瘡所致的瘙癢、疼痛以及漫長的病程和反復發作讓人不甚苦惱[1]。據統計，我國每年大約有2億人受到凍瘡的困擾。目前治療凍瘡的中西藥物雖然較多，但存在療效不太確切，使用不方便，副作用較多等問題[2]。凍瘡未潰藥水為《外科學》所載的凍瘡治療方劑之一，但是尚缺乏有關其臨床療效的文獻資料和研究。筆者通過對62例凍瘡未潰期患者的臨床對照研究，發現凍瘡未潰藥水對凍瘡未潰期有良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床分組

在2011～2012年冬，選取湖南中醫藥高等專科學校附屬門診及湖南省寧鄉縣沙田鎮衛生院門診病例62例，按照就診順序，隨機分入治療組和對照組。治療組32例，男10例，女22例；年齡13～37歲，平均23.65歲；平均病程15.5d。對照組30例，男9例，女21例；年齡14～36歲，平均22.37歲；平均病程15.9d。兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴重程度等經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷參照《臨床皮膚病學》[3]：①本病發于冬季，有長期寒冷刺激病史；②患者自覺手、足皮膚灼痛、瘙癢、青紫、腫脹；③局部檢查：手指、手背、足背、足趾、足跟等處皮膚出現局部淤血性暗紫色隆起的水腫性紅斑，境界不清，邊緣呈鮮紅色，表面緊張有光澤，質柔軟，按壓可褪色，壓力除去后紅色逐漸恢復。④未破潰者。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物組成

辣椒酊5mL，樟腦3g，甘油15mL，95%酒精增加至100mL[4]。

1.3.2 制備方法

先將樟腦10g溶于95%酒精100mL內，再將洗凈切碎的紅尖椒新鮮者5～10g泡入，歷時5～7d后過濾去渣，取藥液加甘油20mL混合即成[4]。分裝入50mL的塑料噴瓶中。臨用時搖勻噴灑在患部。注意局部保溫。

1.3.3 使用方法

治療組應用凍瘡未潰藥水均勻噴灑患處，每日3次；對照組應用海普林軟膏（山東博士倫瑞達制藥有限公司，產品批號：111010021）涂擦患處，每日3次。兩組均連續用藥2周，不使用其他藥物，避免可能影響對照治療的其他因素。

用藥前用溫水清洗患處，取藥膏或藥液適量涂抹并按摩5min，治療過程中避免藥液噴入眼睛、耳道等外；不給予全身用藥及其他外用藥，1周為1個療程，分別于用藥1周、2周后門診復診，觀察記錄療效及不良反應。

1.4 療效

療效標準參考國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[5]評定。治愈：全身癥狀消失，紅腫消退，麻木、癢痛消失，創面愈合。顯效：全身癥狀基本消失，麻木、癢痛均明顯減輕達60%～90%，創面愈合。好轉：全身癥狀基本消失，麻木、癢痛均減輕達30～59%，創面愈合。未愈：全身及局部癥狀在30%以下。

2 治療結果

兩種藥物療效結果見表1、表2。治療中未出現過敏反應及局部刺激。

表1 凍瘡未潰藥水治療效果

表2 海普林軟膏治療效果

3 體 會

凍瘡發生的機制未完全明了。中醫認為凍瘡除與外界環境的寒冷有關外，還與患者素體陽虛或氣血不足，運行不暢等有關?，F代研究表明濕冷環境是凍瘡發生的直接原因，而皮膚神經血管對低溫的反應性過強則是間接原因[6]。治療上大多醫家主張內、外治相結合，而又更注重外治法[7]。

凍瘡的治療一般分為三個層次：對癥治療、血管層次治療、神經層次治療。歷來凍瘡的治療在“神經層次”關注較少，而從外周皮膚溫度感受器出發的“神經層次”治療才是凍瘡預防與根治的最佳途徑。辣椒藥用成分為辣椒素、辣椒紅素等，美國研究發現，辣椒素能減少傳達痛感的神經遞質，使人對疼痛的感覺減弱；樟腦除了有良好的抗菌作用外，還有輕度的局部麻醉作用，臨床常用于鎮痛、止癢；甘油除了是良好的防凍劑外，也是常見的保濕劑，它能從外界空氣中吸收水分為皮膚保濕。三者配用，既能減少痛感神經遞質的傳遞和冷受體被寒冷激活[6]，起到鎮痛、止癢的作用，減少凍瘡的間接發生；又能保持凍瘡局部的濕潤和溫暖，起動活血消腫、溫陽的作用，減少凍瘡的直接發生。

山西名醫趙尚華在《中醫外科外治法》評價為“此驗方用于凍瘡未潰確有止癢消腫良效，屢用屢效?！盵4]本研究小組通過與海普林軟膏進行對比研究，發現從長期的治療效果比較，兩者在顯效率上存在明顯的差異，說明凍瘡未潰藥水對于未破潰的凍瘡治療效果優于海普林軟膏。凍瘡未潰藥水制作簡便，療效確切，值得推廣使用。

[1] 鄧永坤,王銀輝,李輝.凍瘡與凍瘡的治療進展[J].中國醫學文摘(皮膚科學),2008,25(5):286.

[2] 文成光,文揚.論中醫治療凍瘡[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(11): 245.

[3] 趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1992:479-480.

[4] 趙尚華,鐘長慶.中醫外科外治法[M].北京:學苑出版社,2010:262.

[5] 王世軍,龐嘉言.中醫藥治療凍瘡進展[J].河南中醫,2006,26(3): 85-86.

[6] 康樂霞.凍瘡的臨床表現及治療進展[J].求醫問藥(學術版).2013, 11(2):519-520.

[7] 單純使用甘油產品不能保濕[J].湖南安全與防災,2012,15(11):57.

R259

B

1671-8194（2013）31-0188-02

湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目（課題批號：20110527）