分析中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨外科頸骨折120例臨床研究

龔志軍

（新化縣人民醫(yī)院，湖南 新化 417600）

分析中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨外科頸骨折120例臨床研究

龔志軍

（新化縣人民醫(yī)院，湖南 新化 417600）

目的對中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨外科頸骨折的臨床療效進(jìn)行分析。方法將我院2008年1月至2012年1月接受治療的120例肱骨外科頸骨折患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組74例采取閉合復(fù)位微創(chuàng)穿針夾板外固定結(jié)合中藥早期干預(yù)的治療方法，對照組46例采取單純實(shí)施閉合復(fù)位微創(chuàng)穿針夾板外固定手術(shù)治療方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組74例患者經(jīng)過治療恢復(fù)狀況良好，并發(fā)癥發(fā)生率降低，治愈率明顯高于對照組。結(jié)論閉合復(fù)位微創(chuàng)穿針夾板外固定配合中西醫(yī)早期干預(yù)對治療肱骨外科頸骨折具有積極的療效，治療過程更加安全可靠，在臨床上有很好的推廣價值。

肱骨外科頸骨折；中西醫(yī)結(jié)合；臨床分析

肱骨外科頸骨折屬于關(guān)節(jié)外骨折類型，手術(shù)治療是目前采取的主要手段。隨著現(xiàn)代中醫(yī)的應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓寬，微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)藥早期干預(yù)在治療肱骨外科頸骨折方面取得了新的進(jìn)展。本文重點(diǎn)分析2008年1月至2012年1月入院接受治療120例確診為肱骨外科頸骨折患者的臨床治療，探討中西醫(yī)結(jié)合在肱骨外科頸骨折治療中產(chǎn)生的積極作用和效果，現(xiàn)將觀察分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以2008年1月至2012年1月入院治療的120例患者為對象，所有患者均確診為肱骨外科頸骨折，根據(jù)調(diào)查分析，患者致傷造成骨折的原因主要有高處跌下傷、交通事故傷、礦石砸傷等幾個方面。根據(jù)治療方法的不同，將120例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組74例采取閉合復(fù)位微創(chuàng)穿針夾板外固定結(jié)合中藥早期干預(yù)的治療方法，對照組46例采取單純實(shí)施閉合復(fù)位微創(chuàng)穿針夾板外固定手術(shù)治療方法。經(jīng)過臨床觀察和比較分析，兩組患者的損傷類型、受傷原因、性別構(gòu)成比例等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

手術(shù)方法是目前治療肱骨外科頸骨折普遍采用的方式，實(shí)驗(yàn)組和對照組的所有患者在治療初期都采用閉合整復(fù)微創(chuàng)穿針超肩夾板外固定的治療方法。具體操作方法如下：①將患者臂從麻醉后置于仰臥位用軟枕將患肩墊高；②骨折患者先在“C”型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行閉合復(fù)位，復(fù)位效果滿意后方可進(jìn)行微創(chuàng)穿針：③先將一根直徑2.5mm末端帶有螺紋的克氏針植入患者三角肌止點(diǎn)以上的肱骨前外側(cè)，另一根自肱骨大結(jié)節(jié)穿入肱骨干[1]；④檢查固定的穩(wěn)定程度，必要時上下方向均可再增加1根克氏針；穿針完成后，克氏針露出皮膚部分折彎，針尾剪短，埋于皮下，針眼處無菌紗布覆蓋[2]。

與此同時，在治療過程中，觀察組采取中醫(yī)結(jié)合治療的手段，配合以骨折三期辨證中藥進(jìn)行治療。治療過程主要分為三個階段：第一階段為早期治療，患者服用中藥配制的活血止痛水煎劑，主要作用是活血、消腫、止痛等；第二個階段為中期治療，以接骨續(xù)損為主，患者內(nèi)服傷科接骨膠囊；第三個階段是比較溫和的中藥調(diào)理，以補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)等治療為主，患者內(nèi)服強(qiáng)筋健骨片[3]。為了使患者在手術(shù)后能更好的康復(fù)，觀察組和對照組的患者在復(fù)位固定后可進(jìn)行相關(guān)的活動。經(jīng)過精心、全面的治療和護(hù)理之后，患者可以在手術(shù)第一周內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸活動、肩關(guān)節(jié)被動鍛煉等，第二周后可以增大動作的幅度，如聳肩，第三、四周后，患者可做一定幅度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，但要注意不要過度運(yùn)動，以免影響手術(shù)后的痊愈[1]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過有效治療和長期的觀察，參照肩關(guān)節(jié)Neer功能百分評分方法，參與本次研究的患者治療結(jié)果評分可以分為幾個等級。90分以上為優(yōu)秀，恢復(fù)狀況表現(xiàn)為骨折愈合，外形、功能基本恢復(fù)；80分以上為良好，骨折愈合，但骨折復(fù)位仍需要進(jìn)一步的恢復(fù)；70分以上為可以，恢復(fù)狀況良好，治療達(dá)到基本效果；70分及以下為差等級，出現(xiàn)骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙等后遺癥。

治療結(jié)果顯示，根據(jù)肩關(guān)節(jié)Neer功能指標(biāo)進(jìn)行分析，對照組患者疼痛、活動能力及范圍、穩(wěn)定性和自我評價等五項(xiàng)指標(biāo)評分?jǐn)?shù)均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知兩組存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。經(jīng)過治療結(jié)果和療效分析比較，觀察組治愈、好轉(zhuǎn)等狀況明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生的概率也明顯低于對照組。見表2。

表1 觀察組與對照組肩關(guān)節(jié)功能評定主要指標(biāo)評分?jǐn)?shù)的比較（χ—±s）

表2 觀察組和對照組治療結(jié)果和療效比較n（%）

3 討 論

肱骨外科頸骨折是一種常見的骨折類型，局部血腫機(jī)化與周圍軟組織發(fā)生粘連是肱骨外科頸骨折癥狀的表現(xiàn)之一，治療方式不當(dāng)會嚴(yán)重阻礙肩關(guān)節(jié)的正常活動，帶來惡劣影響，會引發(fā)一系列后遺癥，比如關(guān)炎[4]。使用傳統(tǒng)的手法復(fù)位，患者肩關(guān)節(jié)功能可能出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動障礙，不能實(shí)現(xiàn)全面的恢復(fù)。這主要是由于傳統(tǒng)的手法復(fù)位存在一定的弊端，不能牢固固定，且固定時間比較長；切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)同樣存在局限性，容易對骨折局部軟組織、骨端血運(yùn)造成損害，對后期骨折的愈合會產(chǎn)生負(fù)面的影響[5]；鎖定加壓鋼板手術(shù)材料費(fèi)用相對較高，增加了患者的治療過程中承受的痛苦，也包括經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，雖然能產(chǎn)生不錯的治療效果，但是手術(shù)后會留下瘢痕，不是可供選擇的最佳的治療方式；在臨床上應(yīng)用比較廣泛的是閉合復(fù)位微創(chuàng)穿針夾板外固定術(shù)，原因主要在于創(chuàng)傷小。

中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨外科頸骨折大大減少了患者治愈的時間，而且很好的保持肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，有效的防止了手術(shù)后患者可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬等不良后遺癥，讓治療取得更加積極的效果。因此，在治療肱骨外科頸骨折的過程中，除了盡可能的采用微創(chuàng)技術(shù)，同時要充分將中西醫(yī)兩方面的優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合互補(bǔ)，采取最佳治療方式。

[1] 余文君,田綱,潘華.肱骨外科頸骨折的治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)報,2008,10(4):39-40.

[2] 冉孟良.肱骨外科頸骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2004,20(14):1394.

[3] 陳小勇,肖育志,吳海波,等.微創(chuàng)穿針夾板外固定并中藥早期干預(yù)治療肱骨外科頸骨折30例療效觀察[J].新中醫(yī),2009,41(11): 51-52

[4] 周明杰.中西醫(yī)結(jié)合方法治療肱骨外科頸骨折15例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(11):170.

[5] 冉孟良.肱骨外科頸骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2004,20(14):1394.

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1671-8194（2013）11-0268-02