中西醫結合治療慢性結腸炎的臨床觀察

姚 鳴

（長春市中醫院，吉林 長春 130022）

中西醫結合治療慢性結腸炎的臨床觀察

姚 鳴

（長春市中醫院，吉林 長春 130022）

目的探討采用中西醫結合治療的方案對于慢性結腸炎的臨床治療效果，并進行臨床療效觀察。方法選取我院于2010年8月至2012年8月期間所收治的慢性結腸炎患者136例，隨機將患者分為治療組和對照組兩組，治療組采用中西醫結合治療的方案，對照組采取單純的西醫治療方案，四個療程后根據療效評價標準，對比兩組患者的治療效果。結果經過4個療程的治療，治療組，顯效41例，顯效率為60.29%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為89.70%；對照組，顯效27例，顯效率為39.71%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為69.12%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理，P＜0.05，差異顯著有統計學意義。結論中西醫結合治療方案較單純西醫治療方案對于慢性結腸炎的治療效果更為顯著，并且中西醫結合治療方法的副作用小，可以有效提高患者的生活質量，具有極大的臨床應用及推廣價值，值得進一步進行臨床研究。

中西醫結合；慢性結腸炎；臨床觀察

慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發性的疾病，主要以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位[1]。指直腸結腸因各種致病原因導致腸道發生潰瘍、炎性水腫以及出血病變。在臨床上，慢性結腸炎的主要癥狀為腹瀉、左下腹疼、里急后重、時便下黏液、便秘或泄瀉交替性發生、時好時壞，纏綿下斷、反復發作。慢性結腸炎的病因可能是過敏因素、感染因素以及自身免疫等，根據致病原因可將慢性結腸炎分為特異性，即有明顯原因的結腸炎，和非特異性即致病原因不明的結腸炎。對長期患有慢性結腸炎，或者病情反反復復的患者，當使用西藥治療不理想時，可以采用中藥和西藥相結合的治療方法進行治療，同時督促患者養成良好的飲食習慣[2]。慢性結腸炎只要治療方法得當，并且治療及時，一般預后都良好；然而，部分患者由于腸道反復在腸炎癥刺激下損傷、修復，最終可能導致腫瘤的發生。因此，對慢性結腸炎患者進行正確的保健，以及及時的對癥治療都十分重要。在治療慢性結腸炎時，其最關健的環節就是選擇對癥的組方[3]。患者若有大便次數多的癥狀，治療時不一定就必須得用補藥，醫師要將辨證和辨病相結合，健脾和中和通補通用相結合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥。本文作者使用的中西醫結合的方法治療慢性結腸炎，其中西醫治療選用的柳氮磺胺吡啶就起到了驅邪的功效，而中醫治療使用的消炎湯和灌腸湯起到了扶正的作用[4]。柳氮磺胺吡啶為磺胺類抗菌藥，是口服不易吸收的磺胺藥，服用后，在遠端小腸和結腸，在腸內微生物作用下分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸而顯效，臨床用于治療急慢性潰瘍性結腸炎。我組的研究表明，中西醫結合治療慢性結腸炎具有顯著的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年8月至2012年8月期間所收治的慢性結腸炎患者136例，所有患者的診斷符合中華醫學會消化病學分會2001年修改的診斷標準。在全部136例慢性結腸炎患者中有男性74例，女性62例；年齡23～76歲，平均年齡49.5歲；患者病程最短3個月，病程最長16年，平均病程8.1年。隨機將136例患者分為治療組和對照組，每組68例患者，且都是根據患者意愿進行分組。治療組68例，其中男性37例，女性31例；年齡24～75歲，平均年齡49.5歲；病程4個月～16年，平均病程8.1年。對照組68例，其中男性37例，女性31例；年齡23～76歲，平均年齡49.5歲；病程3個月～16年，平均病程8年。兩組病例的年齡、性別、病程、臨床表現嚴重程度和結腸鏡下炎癥程度及范圍均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①中西醫結合治療方法（治療組）：a.藥品選擇：商品名：維柳芬；通用名稱：柳氮磺胺吡啶片，化學名稱為：5-[對-（2-吡啶胺磺酰基）苯]偶氮水楊酸。聯合自制消炎湯：敗醬草20g，山慈菇6g，炙甘草15g，黨參15g，廣木香9g，黃芪15g，白芍15g，白術15g，白花蛇舌草15g，軟柴胡9g，黃芩9g，烏梅15g，靈芝15g。臨證酌情加減：泄瀉次數多或在黎明前泄者加肉豆蔻9g，補骨脂9g，訶子9g；膿血便者加白頭翁9g，黃柏9g。灌腸湯：蒲黃5g，三七15g，黃連5g，白及15g，夏枯草15g。b.給藥方法：柳氮磺胺吡啶片，口服，初劑量為一日2～3g，分3～4次口服，無明顯不適量，可漸增至一日4～6g，待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5～2g；消炎湯，每日1劑，水煎2次，每次取汁100mL，每日3次溫服；灌腸湯，囑患者排便后取左側臥位，墊高臀部十厘米，用一次性導管插入肛門約20cm，藥液溫度接近體溫，或者略高于體溫，每日灌腸一次。治療均為2周為一個療程，共進行4個療程。在患者用藥的同時觀察患者是否有惡心、嘔吐、胃燒灼感等不良反應。②單純西醫治療法（對照組）：用柳氮磺胺吡啶片，口服，初劑量為一日2～3g，分3～4次口服，若患者無明顯不適量，可漸增至一日4～6g，待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5～2g。

1.3 療效評定標準

慢性結腸炎的療效標準主要有：顯效、有效與無效，臨床療效以治療前、后臨床癥狀和體征為評價點。若患者臨床癥狀完全消失，結腸鏡檢查黏膜炎性浸潤消失，黏膜色澤正常則為顯效；若患者臨床癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜炎性浸潤明顯好轉或基本正常則為有效；若患者臨床癥狀無改善甚至有加重，內鏡檢查黏膜炎性浸潤明顯，則為無效。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0統計分析完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 中西醫結合方法與單純西醫治療方法治療慢性結腸炎的療效比較表

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0軟件完成數據的統計處理。P*＜0.05，說明有顯著差異，具有統計學意義。

3 討 論

中醫理論認為慢性結腸炎是由于脾虛濕盛、水谷不化、濕濁內生、混雜而下發生泄瀉。大多數醫師在治療此病時都選用西藥治療，然而西藥治療僅能短時間內改變臨床癥狀，往往只能治標不治本，因此慢性結腸炎患者的并且極易反復發作，遷延不愈，嚴重影響了患者的生活和工作。為了能達到良好的治療效果，我組采用中西醫結合的方法治療慢性結腸炎，西藥配合自制的口服消炎湯和灌腸湯，起到了標本兼治的目的。其中，灌腸湯能夠使藥物直接到達病灶，提高局部藥物濃度，通過藥物作用，使腸道面得到保護，促進其修復。雖然此種治療方法屬于外部治療，但效果卻與內服治療相當，而且對患者的副作用較小。由于是直腸灌藥，并不經過口服，這樣可以避免肝首過效應，從而促進藥物的功能發揮，達到事半功倍的效果。由此可見，采用中醫保留灌腸治療慢性潰瘍結腸炎，可以使藥效滲透到患者的機體內，從而實現對患者體征的改善和鞏固，保證患者的治療效果，同時還可以有效地減少患者并發癥的發生率，促進患者盡早康復。消炎湯中的白花蛇舌草為君藥，其具有抗菌、抗腫瘤、增強機體免疫能力和腎上腺皮質功能等作用，可以清熱利濕、解毒消癰。黃芩為臣藥，能夠抑制多種細菌，降低毛細血管的通透性，調節免疫功能，具有清熱利濕、排膿止血的功效。灌腸湯中的白及含有淀粉和膠質，可形成膠狀膜，覆蓋和保護創面，加速黏膜修復，同時壓迫小血管進而止血。西藥口服組中的柳氮磺胺嘧啶在臨床上主要用于潰瘍性結腸炎、非特異性慢性結腸炎等。本研究通過采用中西醫結合的方法治療慢性結腸炎，中醫即自制的消炎湯和灌腸湯，西醫即選用柳氮磺胺嘧啶片治療。治經過4個療程的治療，治療組，顯效41例，顯效率為60.29%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為89.70%；對照組，顯效27例，顯效率為39.71%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為69.12%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理，P＜0.05，差異顯著有統計學意義，因此通過上述中西醫結合治療慢性結腸炎可以達到標本兼治的目的。本研究結果顯示，中西醫結合治療方案較單純西醫治療方案對于慢性結腸炎的治療效果更為顯著，并且中西醫結合治療方法的副作用小，可以有效提高患者的生活質量，具有極大的臨床應用及推廣價值，值得進一步進行臨床研究。

[1] 李建平.辨證分型聯合西藥灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎12例[J].陜西中醫,2009,30(9): 1149.

[2] 高國仿.中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2009,31(8): 35-36.

[3] 孫巖.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J].中國實用醫藥,2009,4(8):140.

[4] 吳成福.潰瘍性結腸炎的中西醫結合治療療效分析[J].光明中醫,2009,24(7):1350.

R574.62

B

1671-8194（2013）11-0275-02