風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

伍慧群 麥秀歡

（廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨三科，廣東 佛山 528333）

風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

伍慧群 麥秀歡

（廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨三科，廣東 佛山 528333）

目的探討在小兒骨科的護(hù)理管理中加入風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于患者滿(mǎn)意度以及潛在風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法將本院收治的160例小兒骨科住院患者隨機(jī)分為風(fēng)險(xiǎn)管理組與常規(guī)護(hù)理組，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者給予包括成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育、評(píng)估危險(xiǎn)因素、加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督、嚴(yán)格規(guī)章制度等風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。在患者出院時(shí)對(duì)兩組患者或家屬的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查并計(jì)算兩組患者發(fā)生潛在風(fēng)險(xiǎn)的比例。結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)管理組滿(mǎn)意度、潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為（94.3±12.1）分、5.0%、1.3%，常規(guī)護(hù)理組分別為（81.3 ±10.5）分、11.3%、6.3%；風(fēng)險(xiǎn)管理組滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），而潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論在小兒骨科的護(hù)理管理中增加風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容能夠顯著提高患者的滿(mǎn)意度，并降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒骨科；護(hù)理管理

小兒骨科由于住院患者的年齡限制以及所患疾病的影響，護(hù)理工作中的意外及風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生。因此，在小兒骨科護(hù)理管理工作中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要。本研究觀察了風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于小兒骨科患者滿(mǎn)意度以及潛在風(fēng)險(xiǎn)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本院骨科自2011年8月至2012年8月共收治160例小兒患者，將所有患者隨機(jī)分為風(fēng)險(xiǎn)管理組與常規(guī)護(hù)理組。風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒80例，男42例，女38例，年齡4個(gè)月～14歲，平均年齡（8.9±4.7）歲，平均住院時(shí)間（23.5±8.7）d；常規(guī)護(hù)理組患者80例，男43例，女37例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡（8.7±5.1）歲，平均住院時(shí)間（24.4± 9.2）d。兩組患兒在性別、年齡、疾病種類(lèi)、病程、住院時(shí)間等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均根據(jù)所患疾病不同給予常規(guī)護(hù)理措施。風(fēng)險(xiǎn)管理組采用以下風(fēng)險(xiǎn)管理措施：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：責(zé)任到人，以強(qiáng)化本組護(hù)理人員度風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度；②加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性；③評(píng)估危險(xiǎn)因素：評(píng)估不同患兒可能發(fā)生的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，如深靜脈栓塞、脂肪栓塞、骨筋膜間隙綜合征、合并創(chuàng)傷、跌倒、墜床、誤吸等意外傷；④加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督：針對(duì)上述危險(xiǎn)因素，給予相應(yīng)的監(jiān)督及預(yù)防措施，如指導(dǎo)患者家屬墜床的預(yù)防、重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)督管理等；⑤嚴(yán)格規(guī)章制度：首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的制度培訓(xùn)，并在工作當(dāng)中嚴(yán)格執(zhí)行，以保證護(hù)理意外的及時(shí)匯報(bào)以及患者的安全[1]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在患兒出院時(shí)對(duì)患兒或家屬進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查：80～100分表示非常滿(mǎn)意，60～79分表示滿(mǎn)意，40～59分表示一般，20～39分表示不滿(mǎn)意，0～19分表示非常不滿(mǎn)意。并評(píng)估患兒住院期間的潛在危險(xiǎn)以及實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并計(jì)算潛在危險(xiǎn)發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)潛在危險(xiǎn)發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)患者滿(mǎn)意度等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿(mǎn)意度比較。風(fēng)險(xiǎn)管理組滿(mǎn)意度評(píng)分為（94.3±12.1）分，常規(guī)護(hù)理組滿(mǎn)意度評(píng)分為（81.3±10.5）分，風(fēng)險(xiǎn)管理組滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者潛在風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)事件的比較。風(fēng)險(xiǎn)管理組潛在危險(xiǎn)發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者潛在風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)事件的比較

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中由護(hù)理措施直接或間接引起患者受傷、殘疾甚至死亡的危險(xiǎn)事件。與其他護(hù)理相比，骨科小兒患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。患者具有年齡較小、依從性較差、好動(dòng)、不安全因素多，且護(hù)理量較大，因此容易在護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件。

風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要組成部分之一，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)設(shè)備、藥物等可能存在風(fēng)險(xiǎn)因素的環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和管理，以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。本研究采用了成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育、評(píng)估危險(xiǎn)因素、加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督、嚴(yán)格規(guī)章制度等風(fēng)險(xiǎn)管理措施，從風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的各個(gè)緩解給與了有效控制，并取得了一定的效果。常規(guī)護(hù)理組潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.3%，主要發(fā)現(xiàn)了管道脫落、搬運(yùn)不當(dāng)、環(huán)境障礙物放置不當(dāng)?shù)葷撛陲L(fēng)險(xiǎn)，而風(fēng)險(xiǎn)管理組為5.0%，顯著低于常規(guī)護(hù)理組。而風(fēng)險(xiǎn)管理組僅發(fā)生1例跌倒損傷的風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為1.3%，顯著低于常規(guī)護(hù)理組。陳學(xué)鑾[4]采用了與本組相似的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷、潛在護(hù)理隱患發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，與本組報(bào)道一致。盡管本研究采用風(fēng)險(xiǎn)管理有效降低了小兒骨科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，但還存在部分護(hù)理人員不夠重視、護(hù)理人員與患者及家屬缺乏有效溝通等問(wèn)題，不利于風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施。因此，本研究擬在部分護(hù)理人員集中教育、溝通技巧教育等方面給予加強(qiáng)。

綜上所述，在小兒骨科的護(hù)理管理中增加風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容能夠顯著提高患者的滿(mǎn)意度，并降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉小惠.骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(11):140-141.

[2] 張錦奇,周琳,吳宏,等.國(guó)外骨科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及其借鑒意義[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(2):163-165.

[3] 陳世云.風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(11):259-260.

[4] 陳學(xué)鑾.風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(3):489-490.

R473.72

B

1671-8194（2013）11-0300-02