護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響

袁 萍

（蘭考縣中心醫院，河南 開封 475300）

護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響

袁 萍

（蘭考縣中心醫院，河南 開封 475300）

目的探討護理干預對老年慢性心衰（CHF）患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法選取我院2010年8月至2011年8月心內科收治的CHF患者68例，隨機分為對照組與觀察組，分別采取常規護理與護理干預。結果護理前兩組患者SAS及SDS評分比較無顯著性差異（P＞0.05），護理后觀察組SAS及SDS評分分別為（44.56±3.75）分和（43.88±3.39）分，均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論實施護理干預后患者SAS及SDS評分明顯降低，可有效緩解患者焦慮和抑郁癥狀，利于早日康復，值得臨床推廣和應用。

護理干預；老年慢性心衰；焦慮及抑郁情緒

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是臨床最為常見的心血管疾病之一，多發生于老年人，患者主要癥狀為呼吸困難、活動耐力下降及水腫等[1]。近年來，CHF的發病率呈逐年上升的趨勢，因患者心臟功能受損而引起，該病臨床治療困難，病死率較高，造成患者心理上的壓力，致使其出現不同程度的抑郁和焦慮情緒，影響患者的康復和臨床治療[2]。本文選取2010年8月至2011年8月我院心內科收治的老年CHF患者，比較常規護理與護理干預對患者焦慮和抑郁情緒的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2011年8月我院心內科收治的CHF患者68例，其中男性患者36例，女性患者32例，患者年齡均在55～82歲，平均為（69.56±4.19）歲，均經X線檢查及心臟超聲等診斷為心力衰竭，包括冠心病22例，擴張型心肌病24例，風濕性心臟病10例及高血壓性心臟病12例。患者心功能分級依據美國心臟病協會NYHA分級標準[3]分為Ⅱ～Ⅳ級，其中Ⅱ級25例，Ⅲ級21例和Ⅳ級22例。患者均排除精神病史和嚴重溝通障礙者；嚴重肝腎功能障礙及惡性腫瘤患者。將所有患者隨機分為對照組（n=34）與觀察組（n=34），兩組患者在年齡、性別構成、疾病類型及ASA分級等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性，具體資料見表1。

表1 患者一般資料比較

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予護理干預措施（包括心理護理、健康教育、飲食和運動干預及用藥指導等），具體為：①心理護理：與患者及其家屬進行深入、細致的溝通和交流，耐心傾聽患者傾訴，了解其心理狀態、焦慮原因等；解答患者疑慮，針對患者在治療期間出現的心理狀態變化，采取快速、有效的心理護理；與患者建立良好的醫患關系，鼓勵患者積極面對治療，樹立康復信心；②健康教育：老年慢性心衰患者多具有較長病史，且病情反復發作，致使心理上會產生焦慮及抑郁情緒，影響患者的治療和康復，因此對患者應進行定期的健康教育，使其了解自身疾病的相關知識、用藥方案、病情進展及治療中需要注意的問題，以利于促進患者配合治療，從而提高治療效果；③飲食及運動干預：控制患者日常飲食中鈉鹽攝入量，防止鈉鹽攝入過多，以保護心肌，飲食應以高蛋白、低脂肪、高維生素、易消化的食物為主，少量多餐，避免煙酒的攝入，另外肥胖患者需控制體重；患者應保證充足的睡眠和休息，適量運動，改善患者心功能狀況，結合患者特長及體力和自身興趣，制定合適的運動計劃，以豐富患者生活，從而減少患者對疾病的過分關注；④用藥指導：囑咐患者嚴格按照醫囑用藥，不得隨意改變藥物劑量或隨便停用，用藥時要隨時觀察患者狀況及體征變化，以便隨時調整用藥方案。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）[4]與抑郁自評量表（SDS）[5]對患者焦慮和抑郁狀況進行評估。

1.4 統計學方法

研究結果用SPSS13.0進行統計學處理，指標以（χ—±s）表示，進行t檢驗；而均數采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組SAS及SDS評分無顯著性差異（P＞0.05），而護理后觀察組SAS及SDS評分分別為（44.56±3.75）分和（43.88±3.39）分，均明顯低于對照組（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分結果比較

3 討 論

心力衰竭作為一種常見的復雜臨床綜合征，在臨床的發病率較高，是因患者心臟收縮或舒張功能出現障礙，致使心臟排血量不能滿足組織代謝的需要而導致的，近年來其發病率有逐年升高的趨勢，且文獻報道老年患者的發病率要明顯高于年輕患者[6]。慢性心衰作為老年患者常見的血管疾病，嚴重威脅者老年患者的身心健康，由于其臨床治愈率較低，大多數患者具有較長的病史，且病情易出現反復發作，因此會給患者及家屬的心理帶來嚴重的負面影響，不利于患者的康復。相關研究證明，早期的心理干預[7]及個性化的健康教育[8]可有效改善患者的心理狀態，避免或減少患者因不能接受自身疾病狀態或對疾病治療缺乏信心而產生的急、慢性并發癥的發生，利于患者病情恢復，可有效提高患者的生活質量，延長其生存時間。本研究選取我院2010年8月至2011年8月收治的老年CHF患者，給予綜合護理干預，從心理護理、健康教育、飲食與康復運動等方面給以指導，幫助患者了解自身疾病，樹立康復信心，通過護理干預，取得顯著的臨床療效，護理干預組護理后SAS及SDS評分均明顯小于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，護理干預對老年慢性心衰患者出現的焦慮及抑郁情緒具有較好的療效，可有效改善患者臨床癥狀，利于患者的早日康復，值得臨床推廣和應用。

[1] 姜麗娜,席晶,時昆.護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現代藥物應用,2011,5(11):98.

[2] 程貴霞,馬新榮,吳海燕,等.老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁的危險因素分析[J].安徽醫學,2012,33(6):690.

[3] 鄭曉風.早期心理護理干預對老年慢性心衰患者心理狀態的影響[J].實用預防醫學,2011,18(7):1378.

[4] 陳麗.綜合護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國社區醫師,2010,12(252):205.

[5] 李莉,李瑞杰,宋麗芬,等.運動康復改善老年慢性心衰患者心功能和生活質量的研究[J].心血管康復醫學雜志,2006,15(4):315-323.

[6] 劉二志,朱聯松.老年心力衰竭76例臨床分析[J].實用全科醫學, 2007,5(6):815.

[7] 趙建萍.慢性心衰患者的臨床護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(23):131.

[8] 張紅.個體化健康教育在護理慢性心衰患者中的應用[J].中華全科醫學,2011,9(9):1413-1469.

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1671-8194（2013）11-0321-02