手足口病的臨床護理對策

曹美麗

（河南省安陽市第五人民醫院，河南 安陽 455000）

手足口病的臨床護理對策

曹美麗

（河南省安陽市第五人民醫院，河南 安陽 455000）

目的分析研究手足口病臨床護理對策。方法隨機選取我院2011年1月至2012年7月之間收治的手足口患兒300例，根據患兒及其家屬自愿將其分為觀察組和對照組兩組，各150例。兩組患兒均采用加強隔離、適當休息、合理營養、抗病毒、抗感染等對癥治療，觀察組實施護理干預，對照組實施傳統護理。結果觀察組中患兒康復率和患兒家屬滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；結論手足口病是近年來常見的小兒傳染性疾病，該病具有傳染性，若不及時治療或嚴重威脅患兒健康。而在治療該病的同時，實施護理干預能有效提高患兒康復率和患兒家屬滿意度，值得臨床推廣和應用。

手足口病；臨床護理；對策

手足口病（HFMD）是近幾年臨床常見的一種小兒傳染性疾病，是嬰幼兒及學齡前期兒童常見的疾病之一，引起本病的腸道病毒達20余種，以柯薩奇A16和E71型最為常見。其表現為口炎，口腔內可見散在的小泡或潰瘍，手足皰疹等，多數患兒可自愈。該病多發于春夏秋季節，主要經消化道傳染，也可經唾液、飛沫呼吸道傳染[1]。少數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺炎和脊髓灰質炎樣麻痹等嚴重并發癥，重癥患兒病情進展快，易發生死亡。衛生部于2008年5月2日將其列為丙類傳染病管理[2]。我院近年來，對手足口患兒采用采用加強隔離、適當休息、合理營養、抗病毒、抗感染等對癥治療，同期進行護理干預，臨床療效顯著，現將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2011年1月至2012年7月之間收治的手足口患兒300例，其中男性160例，女性140例，年齡12～64個月，平均年齡為（33 ±2.5）個月。其中發熱174例，37.5～38.5℃130例，38.5～39.5℃30例，39.6℃以上14例。所有患者手、足、口等部位均不同程度存在皮疹或口腔潰瘍，15例合并有心肌炎，1例合并有腦膜腦炎。所有患者均為臨床診斷病例，符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均采用加強隔離、適當休息、合理營養、抗病毒、抗感染等對癥治療。

1.2.2 護理方法

觀察組實施護理干預，對照組實施傳統護理。

1.3 治愈標準

①治愈。患兒體溫恢復正常，臨床癥狀消失，康復出院。②有效。患兒體溫有所降低，臨床癥狀有所改善，還需留院觀察。③無效。患兒體溫無增長，臨床癥狀無改善，部分患兒病情還加重了[3]。

2 結 果

本文選取的300例手足口患兒通過采用加強隔離、適當休息、合理營養、抗病毒、抗感染等對癥治療，同期進行護理。觀察組實施護理干預后其患兒康復率、家屬滿意度明顯高于對照組，詳細情況如表1所示。

表1 手足口患兒臨床療效對比分析[n（%）]

3 討 論

3.1 手足口病的病發及傳播

手足口病是由于腸道病毒所引發的一種比較常見的傳染病，在一年之間，不分任何季節都可以出現流行的情況，但是每一年的春夏秋三個季節是手足口病的高發期。手足口病患兒在病發期間容易出現發熱、手足四肢局部皮疹、口腔潰瘍等癥狀，個別患兒還會出現水腫或者無菌性的腦膜炎等具有一定致命性的并發癥。患兒以感染柯薩奇病毒、腸道病毒等類型作為病原體，這種疾病的潛伏期一般在一周之內，傳染源包含了以及罹患手足口病的患兒和其它的隱性感染者[4]。

手足口患兒在發病的急性期可以從咽喉部排出病毒，另外，其皮膚的皰疹液包含了大量的病毒，在潰破的時候病毒都會溢出來。手足口病的傳播途徑比較多，一般來說，是通過與患兒的密切接觸后傳染的。病毒可以通過患兒的唾液、糞便、皰疹液等污染到的毛巾、手、牙杯、手絹、餐具、玩具、內衣物以及床上用品等上面，還可以在人群中產生間接性接觸傳播；而另一方面，由于手足口患兒咽喉部也可以排出病毒，所以也可以通過咳嗽等引發飛沫傳播。

3.2 手足口患兒的一般臨床護理對策

手足口病的傳播途徑多，患者患病期間很容易影響周圍的人群，而手足口患兒相對成年人而言，生活自理和自制能力較低，對此，患兒在患手足口病期間一定要做好護理工作，才能確保患兒早日康復。總結手足口患兒臨床護理的內容主要包括以下幾個方面：①基礎護理。保持病房空氣流通，陰涼，空氣溫度、濕度適宜，每日定期為病房消毒。加強患兒生活護理，例如定時使用溫水漱口，叮囑其口服維生素B與維生素C，若出現劇烈疼痛及時涂抹利多卡因。②癥狀護理。若患兒手足出現皰疹，需要及時對患處進行清潔和消毒，然后穿著柔軟的衣物，減少皮膚出現破損，同時叮囑或隨時提防患兒因發癢而抓撓皰疹。③生命體征監控。患兒康復治療期間，要注意對其各項生命體征進行嚴密監控，定期觀察、測量和記錄患兒脈搏、心率、體溫、呼吸以及血壓等方面的情況。特別患兒體溫和心律兩方面，因患兒體溫過高，心跳過速便可能病發并發癥，嚴重危機其健康，對此，若發生異常應立即通知主治醫師并處理。④飲食護理。要關注患兒的飲食情況，囑咐患兒家屬為其食用比較容易消化的半流質或者流質食物。⑤心理護理。在患兒康復治療期間，作為護理工作人員，一定要對患病兒童及時給予更多的關懷，做好心理的疏導[5]。

[1] 陳國秀,林旭.重癥手足口病61例的護理[J].中國誤診學雜志, 2012,12(13):3374-3374.

[2] 顧芳.手足口患兒血壓升高與預后的關系[J].中國誤診學雜志, 2012,12(10):2291-2292.

[3] 任艷霞.手足口患兒693例的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12 (10):2285-2285.

[4] 張曉春,董玉珍,張明輝.重癥手足口病5例的早期觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(10):2515-2516.

[5] 彭艷波,謝俐萍,姚紅伶.627例手足口患兒在兒科門診的護理管理[J].醫學理論與實踐,2012,25(14):1799-1800.

R473.72

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1671-8194（2013）11-0323-02