69例心血管病患者睡眠障礙護理探討與分析

倪冬花

（湖南省永州市祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 祁陽 426100）

69例心血管病患者睡眠障礙護理探討與分析

倪冬花

（湖南省永州市祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 祁陽 426100）

目的分析心血管患者發(fā)生睡眠障礙的相關因素及探討臨床有效的護理干預措施。方法分析我院在近期內收治的69例心血管疾病患者的臨床資料，并通過口頭詢問、夜間巡視等方式對影響心血管疾病患者睡眠質量的原因進行分析總結，同時探討有效的干預護理措施。結果影響心血管疾病患者質量的因素包括疾病因素、環(huán)境因素及心理因素等，在實施了護理干預后，69例心血管疾病患者的睡眠質量較實施護理干預前有明顯改善（P＜0.05）。結論心血管疾病患者因多種因素導致其睡眠質量較差，及時有效的護理干預措施不僅可以幫助患者改善睡眠質量，還可以有利于患者疾病的康復及生活質量的提高。

心血管疾病；睡眠障礙；干預護理

睡眠對于人們來講其既是一種正常的生理需求，也是一種生理能力，它是維持人體生命活動必要的生理現(xiàn)象，同時也是消除疲勞、恢復體力、提高免疫力、增強疾病抵抗力的有效方法。所謂睡眠障礙則是指人們入睡困難或是不能維持正常睡眠的一種不良狀態(tài)，伴有睡眠障礙的人們極易引起夜間的血壓、心率及心排血量周期性的改變，從而誘使人體內交感神經(jīng)興奮、增高高血壓、心肌梗死、心律失常的發(fā)病率，同時睡眠障礙的發(fā)生也會引起患者情緒的不安、繼而造成病情難以恢復。心血管疾病患者因多種因素的影響，其睡眠障礙的現(xiàn)象相比其他類型患者更加突出[1]。因此，尋找病因及實施有效的干預護理，以達到滿足患者睡眠需求是促進疾病康復的關鍵，我院心血管內科對近期收治的69例患者實施了護理干預并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究對象均選自我院在2009年4月至2010年4月間收治的69例心血管疾病患者，其中男性患者37例，占患者總數(shù)的53.62%；女性患者32例，占患者總數(shù)的46.38%，患者平均年齡為67.9歲。69例患者中有22例為冠心病、13例病竇綜合征、7例患者為心力衰竭、21例患者為高血壓、6例患者為擴張性心肌病。

1.2 方法

通過對69例患者實施口頭詢問及夜間巡視等方式了解產生患者睡眠障礙的相關不良因素，并針對各項不利因素及時進行相應的干預護理。此外通過匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表對實施干預護理前后患者的睡眠質量進行評估，以7分為界，超過7分的患者表示存在睡眠障礙且等分越高者表明其睡眠質量越差。

1.3 統(tǒng)計學處理

此次臨床分析所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行處理，均數(shù)采用（χ—±s）表示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過對臨床資料的總結及口頭詢問、夜間巡視等方法我院發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠質量的主要因素包括環(huán)境因素、藥物因素、心理因素及疾病因素，通過匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表評估，我院發(fā)現(xiàn)實施干預護理后，69例患者的睡眠質量相比實施護理干預前有明顯改善（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示實施護理干預前后患者睡眠質量評分情況（χ—±s）

3 討 論

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，它是人體恢復及儲存體力的重要過程[2]，對維持人體生命活動及提高生存質量具有至關重要的意義。我國是現(xiàn)今世界上老年人口最多的國家，而老年人多數(shù)存在大腦皮質功能衰退，新陳代謝減慢、睡眠質量降低等現(xiàn)象，因此在我國睡眠障礙便成為了影響老年人健康的重要因素，尤其是存在心血管疾病的老年患者，其睡眠障礙現(xiàn)象更是突出。我院此次通過分析臨床資料、口頭詢問及夜間巡視等方式對影響心血管疾病患者睡眠障礙的相關因素進行了分析，其主要因素包括[3]：①環(huán)境因素：心血管疾病的患者多數(shù)為老年患者，患者發(fā)病入院后，常會因生活環(huán)境、方式的改變，生活的限制及治療護理的操作，導致患者不能使用，繼而使患者不能正常入睡，形成入睡困難，造成睡眠障礙。②疾病因素：心血管疾病患者的病情極易反復發(fā)作，且夜間其迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，這樣會導致患者心肌缺氧、缺血，因此患者常會因胸悶、憋氣等現(xiàn)象驚醒。此外一些病情嚴重的患者在夜間平臥休息時，其膈肌由于皮下水腫的吸收而上抬，這樣也會造成患者因呼吸困難而發(fā)生夜間驚醒，造成睡眠障礙。③心理因素：心血管疾病患者的病情通常是比較嚴重的，同時其病情反復不易痊愈，這樣就致使患者出現(xiàn)焦慮、失望等不良心理，此外患者病程較長，醫(yī)療費用較大，這樣也會導致患者產生擔憂、抑郁等不良情緒，繼而發(fā)生入睡困難，造成睡眠障礙。④藥物因素：心血管疾病患者的治療過程需要使用大量藥劑，這些藥劑的應用也會使患者發(fā)生睡眠障礙的現(xiàn)象，例如治療高血壓的利血平、可樂定；治療心律失常的奎尼丁、阿替洛爾及β受體阻斷劑等。

此次我院實施的護理內容包括基礎護理及干預護理兩部分，基礎護理包括：①環(huán)境護理：主要目的是為患者營造一個舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境，以消除患者對新環(huán)境的不適，主要方法為，保持病室空氣清新、室溫保持在22℃左右，同時護理人員進行操作時動作要輕柔、準確，避免操作不當影響患者睡眠，密切觀察患者臨床情況，一般及時排除可能影響患者睡眠質量的不安因素。②心理護理：護理人員在接待新患者時要主動熱情的為患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境，主治醫(yī)師及護士，使患者可以盡快接受新環(huán)境，以消除因環(huán)境的陌生而造成的不良影響[4]。對患者的詢問要耐心解答，并向其介紹疾病的治療過程及預后，幫助患者迅速建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其可以積極配合治療。此外對患者的治療費用要詳細告知，使其可以清楚了解治療費用，以便消除其擔憂的不良心理。③睡眠教育的指導：護理人員應在不影響患者治療、護理的前提下盡量尊重患者睡眠的習慣，幫助患者完成睡前的衛(wèi)生清潔，并調整好枕頭的高低及棉被的厚薄。此外指導患者睡前飲食不可過飽、飲水不可過度。④藥物護理，護理人員要仔細了解患者確需藥物的效果，并指導其正確服藥，同時指導患者避免睡前或晚間服藥以防止藥物對睡眠質量產生影響。干預護理具體措施[5]內容包括：①對患者實施放松訓練，其目的是為幫助患者減輕身心紊亂狀態(tài)，降低患者心理及生理對患者睡眠的喚醒水平，包括包括在安靜的環(huán)境中指導患者進行深呼吸運動；指導患者進行各肌群的收放訓練；給予患者進行臉部、頭部及四肢的按摩；進行溫水洗腳按摩等。②了解患者對睡眠的不合理的認知及對失眠原因的錯誤認識，由責任護士對患者進行耐心糾正，使患者可以正確認識睡眠，并針對失眠原因對患者進行正確引導。③根據(jù)不同病情的患者護理人員應指導個體化的睡眠方案，日間多鼓勵患者進行活動，對病情不便的患者可鼓勵其進行讀報、看電視、聊天等活動以減少日間睡眠時間，以便提高夜間睡眠質量。

心血管疾病患者產生睡眠障礙的因素是多種多樣的，護理人員應及時制定相應的護理干預措施，幫助患者改善睡眠障礙的現(xiàn)象，提高患者的睡眠質量，這樣有利于患者疾病的康復及生活質量的提高。

[1] 楊亞娟,蔣珍珍,趙金娣,等.老年人睡眠障礙的原因及護理進展[J].中華護理雜志,2007,42(1):75-77.

[2] 袁瓊湘,張雷,謝沙萱.住院患者夜間睡眠質量及其影響因素的調查[J].解放軍護理雜志,2008,25(2B):21-24.

[3] 金英愛,金玉川.心內科住院患者失眠原因及護理[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志,2006,5 (5):91-92.

[4] 陳玉平,劉雪琴.影響老年患者睡眠質量的因素及其護理干預[J].解放軍護理雜志,2004,21(5):40-41.

R473.5

B

1671-8194（2013）11-0341-02