無痛護(hù)理管理在癌癥患者中的應(yīng)用

尹美容

（株洲市二醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

無痛護(hù)理管理在癌癥患者中的應(yīng)用

尹美容

（株洲市二醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的對應(yīng)用無痛護(hù)理管理模式對患有癌癥的患者在治療期間實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取90例對患有癌癥的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組45例。采用傳統(tǒng)癌癥護(hù)理模式對對照組患者在治療期間實施護(hù)理；采用無痛護(hù)理管理模式對觀察組患者在治療期間實施護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組；患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；病情控制時間和住院實際時間明顯短于對照組。結(jié)論對癌癥患者進(jìn)行無痛護(hù)理管理可減輕或消除患者的疼痛，促進(jìn)睡眠和食欲，提高生活質(zhì)量。

癌癥；疼痛；無痛護(hù)理

近些年來癌癥在我國臨床上的實際發(fā)病率正在不斷上升，疼痛是癌癥患者的一個最為常見并發(fā)癥，同時也是對患者生命質(zhì)量和生活幸福度造成影響最大的一個危害因素。所以采取有效措施，使該類患者的疼痛和痛苦得到有效緩解，是醫(yī)護(hù)患的一個共同心愿[1]。本次研究對患有癌癥的患者應(yīng)用無痛護(hù)理管理模式在治療期間實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年8月至2012年8月抽取90例對患有癌癥的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男20例，女25例；年齡38～82歲，平均年齡（56.3±1.4）歲；患病時間1～7年，平均（2.6±0.4）年；觀察組患者中男19例，女26例；年齡36～83歲，平均年齡（56.1±1.2）歲；患病時間1～6年，平均（2.3±0.4）年。抽樣研究對象的年齡、患病時間、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理模式

對照組采用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法，疼痛難忍時給予藥物鎮(zhèn)痛。

1.2.2 觀察組護(hù)理模式

無痛護(hù)理管理模式，主要措施包括：①疼痛知識培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)疼痛的病理，生理，疼痛評估與干預(yù)、藥物作用與不良反應(yīng)及預(yù)防措施。②建立無痛病房：病房內(nèi)張貼疼痛相關(guān)資料和標(biāo)識，發(fā)放疼痛教育手冊，由醫(yī)師和護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行疼痛知識健康宣教，使他們走出疼痛誤區(qū)。③疼痛評估：患者入院后8h內(nèi)完成疼痛評估，包括疼痛評分、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間。④疼痛處理：護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行有效溝通，在短時間內(nèi)建立其良好護(hù)患關(guān)系，對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該有足夠的耐心與細(xì)心，對患者的合理需求要盡量予以滿足。對疼痛癥狀進(jìn)行積極控制：非藥物鎮(zhèn)痛方法，物理治療（冷敷、熱敷、按摩等）心理疏導(dǎo)、音樂療法、分散注意力、放松技巧等。藥物鎮(zhèn)痛方法，三階梯止痛原則、個體化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛，按時給藥而不是按需給藥。多模式鎮(zhèn)痛指用藥多途徑及藥物選擇多模式，當(dāng)疼痛評分≤3分時，實施非藥物干預(yù)措施或使用非甾體抗炎藥；當(dāng)疼痛評分為4～6分時，實施非藥物和藥物干預(yù)措施（弱阿片類藥與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用）；當(dāng)疼痛評分≥7分時，實施非藥物與藥物干預(yù)措施（強阿片類藥與非甾體類藥聯(lián)合使用）。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者疼痛程度、不良反應(yīng)人數(shù)、病情控制時間、住院實際時間進(jìn)行對比。

1.4 疼痛程度評價方法

疼痛程度采用數(shù)字等級量表（NRS）結(jié)合面部表情量表法方法評定，分為10個等級分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。無痛：患者沒有任何疼痛感；輕度疼痛：患者雖然能夠感覺到一定的疼痛感，但完全能夠忍受，不會對正常生活和睡眠造成任何影響；中度疼痛：患者感到疼痛程度比較明顯，難以忍受，對睡眠和正常生活造成了影響，主動要求通過服藥方式進(jìn)行治療，用藥后疼痛緩解；重度疼痛：患者感到持續(xù)性的劇烈疼痛，伴隨出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，對睡眠造成嚴(yán)重影響[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

對照組患者護(hù)理干預(yù)后10例無痛，13例感到輕度疼痛，13例感到中度疼痛，9例感到重度疼痛；觀察組患者護(hù)理干預(yù)后18例無痛，21例感到輕度疼痛，5例感到中度疼痛，1例感到重度疼痛。兩組患者疼痛程度組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 病情控制時間和住院實際時間

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛程度比較[n/（%）]

對照組和觀察組患者病情控制時間分別為（17.63±3.04）d和（13.72±2.68）d，病情控制時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者住院實際時間分別為（21.44±2.58）d和（16.17± 2.75）d，住院實際時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者病情控制時間和住院實際時間比較（d）

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者住院治療期間有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為26.7%；觀察組患者住院治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為4.4%。兩組患者不良反應(yīng)率組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

在無痛護(hù)理管理模式應(yīng)用過程中，護(hù)理人員需要具備對疼痛進(jìn)行處理的多方面知識，全面掌握對疼痛程度進(jìn)行評估的正確方法。在護(hù)理期間保證主動熱情、多與患者接近、對病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，努力提高自身的疼痛管理知識和技能，有效減輕或消除患者疼痛，使患者在無痛狀態(tài)下生活、工作、休息，提高患者的信心，增強抗病能力，延長生存期，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 鄭瑩,李德祿,徐德鳳,等.上海市醫(yī)生對癌癥疼痛治療認(rèn)識的調(diào)查[J].中國腫瘤,2010,10(17):394-395.

[2] 張雪艷,謝雪華,王東明,等.慢性疼痛患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2009,16(12):188-189.

[3] 東文霞,李俊紅,劉長麗,等.惡性腫瘤患者疼痛控制不佳的原因及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,21(11):1047-1048.

[4] 葉琴琴,楊玟.疼痛對癌癥患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,20(19):1411-1412.

R473.73

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1671-8194（2013）11-0347-02