產(chǎn)后抑郁患者的心理特點分析及措施

劉 英

（祁陽縣婦幼保健院，湖南 永州 426100）

產(chǎn)后抑郁患者的心理特點分析及措施

劉 英

（祁陽縣婦幼保健院，湖南 永州 426100）

目的分析和研究產(chǎn)后抑郁患者的心理特點及護理措施。方法我們選取2009年4月至2011年4月產(chǎn)后抑郁患者72例，按盲目隨機法將其分為兩組，觀察組36例與對照組36例，對照組患者臨床治療時采取常規(guī)的護理方法，觀察組患者臨床治療時在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上加用全程護理干預，兩組患者治療結(jié)束后，將兩組患者對護理工作的滿意度及產(chǎn)后抑郁量表評分進行對比。結(jié)果觀察組患者抑郁量表評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的抑郁發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論將全程護理干預應用于產(chǎn)后抑郁患者的護理之中，有效改善患者的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生機率，應該在臨床推廣與應用。

產(chǎn)后抑郁；護理干預；產(chǎn)婦

產(chǎn)婦從妊娠期過渡至產(chǎn)褥期，會有各種不同的壓力，過度的壓力易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁在分娩以后出現(xiàn)，是精神綜合征在產(chǎn)褥期一種常見的類型[1]，在產(chǎn)后2周發(fā)病，至4～6周抑郁癥狀表現(xiàn)明顯，會給家庭及嬰兒帶來不利的影響[2]。本文選取2009年4月至2011年4月產(chǎn)后抑郁患者72例，按盲目隨機法將其分為兩組，觀察組36例與對照組36例，對照組患者臨床治療時采取常規(guī)的護理方法，觀察組患者臨床治療時在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上加用全程護理干預，兩組患者治療結(jié)束后，將兩組患者對護理工作的滿意度及產(chǎn)后抑郁量表評分進行對比，觀察組患者取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2009年4月至2011年4月產(chǎn)后抑郁患者72例，按盲目隨機法將其分為兩組，觀察組36例與對照組36例。其中：初產(chǎn)婦67例；經(jīng)產(chǎn)婦5例；年齡在24～38歲，平均年齡為（28.5±3.6）歲；文化程度分為：初中學歷：21例；高中及中專學歷：39例；大專及以上學歷：12例。入選標準：足月分娩；新生兒正常；無精神障礙；無嚴重軀體的疾病；產(chǎn)婦在入選前產(chǎn)后抑郁量表評分≥13分。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。因為兩組患者是盲目隨機抽取，所以無論年齡、文化程度、孕次等情況均無明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)資料與數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者臨床治療時采用常規(guī)的護理方法。觀察組患者臨床治療時在常規(guī)的護理方法基礎(chǔ)上加用全程護理干預。

1.3 評價指標

①采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對產(chǎn)婦進行評分，表中包含10項（樂趣；心境；焦慮；自責；失眠；恐懼；悲傷；應對能力；目傷；哭泣），每項的分值0～3分，總分超過13分定義為產(chǎn)后抑郁。②患者治療結(jié)束后，將患者對護理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫，內(nèi)容包括：護理技術(shù)、服務流程、護理人員態(tài)度、健康教育，每個項目下有滿意與不滿意兩個小項。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05，判斷兩組差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，將其產(chǎn)后抑郁評分進行對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后抑郁評分對比表

兩組患者治療結(jié)束后，將產(chǎn)后抑郁發(fā)生率進行對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率對比表

將兩組患者對護理工作的滿意度進行對比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意度對比表（%）

3 討 論

有報道顯示[3]，多數(shù)產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后均會出現(xiàn)短暫性心理退化現(xiàn)象，行為表現(xiàn)上具有孩子氣，這是心理上的退縮。因此加強圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心理護理顯得非常重要。具體方法為：①入院的認知宣教：第一：首診護士要主動同患者進行溝通，介紹醫(yī)院的環(huán)境與設(shè)施、主治醫(yī)師個人資料、醫(yī)院管理制度等，緩解患者的緊張感和陌生感。耐心地對患者講解同分娩相關(guān)的知識，提高其認知水平，消除不安、恐懼的心理。第二：為產(chǎn)婦營造舒適、溫馨的生產(chǎn)環(huán)境，裝飾產(chǎn)房使用柔和的色調(diào)，產(chǎn)房中物品擺放齊整，室溫在23°左右，濕度在55%～60%。播放比較舒緩輕柔音樂，播放聲音不可以過大，良好心理狀態(tài)，能夠有效提高子宮的收縮強度，緊張、恐懼、抑郁、疼痛、焦慮等不良情緒，能夠引發(fā)子宮收縮的乏力現(xiàn)象[4]。對于產(chǎn)婦在分娩時緊張、恐懼表現(xiàn)明顯時，護理人員要有針對性地給予心理疏導。②產(chǎn)時護理干預：分娩時，產(chǎn)婦的丈夫可以陪伴在身邊，全程給予產(chǎn)婦心理、情感、生理的支持與幫助。助產(chǎn)護士要認真的監(jiān)測產(chǎn)程進展及胎心情況，要在第一產(chǎn)程向產(chǎn)婦講解同分娩相關(guān)的知識，轉(zhuǎn)移其注意力，對產(chǎn)婦進行按摩腰骶部位，以緩解宮縮時的疼痛感。產(chǎn)婦進行到第二個產(chǎn)程時，助產(chǎn)護士要對產(chǎn)婦正確利用腹壓進行指導[5]，及時給予鼓勵，依據(jù)產(chǎn)婦的不同情況，可以適量給予鎮(zhèn)靜及縮宮素類藥品，緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛感覺。全程采取導樂陪護，同產(chǎn)婦講解育兒知識和分娩知識，以及指導產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中有效調(diào)節(jié)不良狀態(tài)的方法。③出院隨訪：及時對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估，了解其家屬對嬰兒及產(chǎn)婦的關(guān)心與支持度，如果有問題時，要給予產(chǎn)婦心理的支持，協(xié)助其調(diào)整好人際關(guān)系，向其講解產(chǎn)后保健、計劃生育等方面的知識，對情緒表現(xiàn)不穩(wěn)定，我們懷疑有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦，要定期進行心理疏導。

綜上所述，將全程護理干預應用于產(chǎn)后抑郁患者的護理之中，有效改善患者的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生機率，提高患者對護理工作的滿意度，應該在臨床推廣與應用。

[1] 張俊蘭.陪伴分娩對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響[J].包頭醫(yī)學院學報,2012,28(3):1194-1195.

[2] 高偉強.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護理進展[J].黑龍江醫(yī)藥,2010, 23(2):816-817.

[3] 宋亦平,胡君霞.產(chǎn)后抑郁的心理護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010, 19(6):291-292.

[4] 萬函.產(chǎn)后抑郁的心理相關(guān)因素及對策分析[J].科技信息,2012 (22):433.

[5] 徐相婷.產(chǎn)后抑郁癥原因分析及護理干預措施[J].齊魯護理雜志,2010,16(20):968.

R473.74

B

1671-8194（2013）11-0353-02