120例小兒手足口病的護理體會

劉湘玉

（深圳市龍華人民醫院兒科，廣東 深圳 518109）

120例小兒手足口病的護理體會

劉湘玉

（深圳市龍華人民醫院兒科，廣東 深圳 518109）

目的分析對120例手足口病患兒進行護理的效果與方法。方法選取120例手足口病患兒，平均分成兩組，對照組進行常規護理，觀察組實施精心護理，比如說高熱護理、飲食護理、皮膚護理、消毒隔離等，然后對比兩組護理效果。結果在對患兒進行護理以后，患兒及家屬的滿意度很高，預防了并發癥的產生。結論對于手足口病患兒一定要精心護理，觀察好發病的征象，從而提高治愈率。

患兒；護理；手足口病

近年來，手足口病的發病率很高，其主要的表現就是四肢末端出現皮疹，此病在2～4歲年齡段的嬰幼兒中比較常見，其主要的流行場所就是托幼機構。通常來說，手足口病如果預后的好，那么在治療以后的一周之內就能恢復健康，但是有很多患兒會出現腦膜炎、急性心肌炎等并發癥，因此病死率也是很高的，所以一定要對手足口病患者加強護理，從而提高治愈率。本次研究將選取我院在2007年7月到2009年1月期間所收治的120例手足口病患兒進行精心護理，最后取得了不錯效果，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的120例手足口病患兒中，男性有71例，女性有49例，年齡在8個月～3歲，主要的癥狀就是體溫在37.6～38.9℃，在發熱1h以后在足底、手掌、臂部出現了皮疹。有110例患兒進行了血常規檢查，其中100例檢查正常，有6例患兒白細胞偏高。所有患兒都是給予穿琥寧、賽若金、病毒挫進行治療的，其中有16例患者血象偏高，使用了青霉素；5例口腔潰瘍患兒外涂達克羅寧溶液（1%）進行止痛，使用碳酸氫鈉（3%）漱口。所有患者都在治療一周以后痊愈，沒有出現后遺癥、心血管癥狀、死亡病例。

1.2 方法

對對照組患兒進行常規護理；觀察組患兒進行消毒隔離、皮膚護理、高熱護理和飲食護理，在觀察組患兒的護理中，實行精細化護理，具體如下。

1.2.1 消毒隔離

患兒一旦確診為手足口病就要及時的隔離，將其安置于潔凈、空氣流通、溫度適中的房間里，房間每天進行兩次的紫外線照射，對于和患兒有過親密接觸的人隔離8h，同時將皮疹消退、水皰脫落、體溫正常作解除隔離的標準。對于患兒各種的用具要及時清洗，暴曬一個小時[1-3]，對于患兒的嘔吐、排泄、分泌物要使用生石灰作用兩個小時后再處理掉，與患者有過接觸的醫護人員要及時清潔雙手，可以使用過氧乙酸（2%）浸泡5min。

1.2.2 皮膚護理

患兒要每晚洗澡，保證皮膚清潔，同時也要勤換棉質的內衣，在洗澡時候不要用沐浴露、肥皂香皂等，用溫水清洗就可以，而且水溫不能太高，要不然會損傷到皮膚?；純旱钠つw皰疹、丘疹有繼發感染的可能，而且患兒不慎抓破還有傳染的可能，所有一定要及時修剪患兒指甲[4,5]，盡量的將患兒手腳包住，在需要的時候患兒可以戴棉織手套，避免患兒沒有意識的去抓破皰疹。在患兒抓破皰疹的時候，要使用乙醇（75%）或是安爾碘、龍膽紫進行涂抹，而且在注射、粘膠布的時候一定要避開損傷處。

1.2.3 高熱護理

患兒如果額頭發熱、面色發紅、肢端發涼、精神不振、呼吸加快，那么就要測試其體溫是否正常，如果患兒體溫過高，那么可以用溫水擦拭、減少衣被來降溫，病房內溫度要控制在20℃[6,7]，擦浴的水溫要控制在38℃左右，在擰干浸水毛巾以后再進行擦拭。

1.2.4 飲食護理

要給予患兒流質或半流質的易消化食物，而且要注意營養搭配，食物的溫度最好偏溫涼，食物不宜太咸，如果過咸就會刺激到口腔潰瘍面。如果患兒因為潰瘍疼痛而拒絕飲水、飲食，這就會讓患兒脫水，因此要及時的給予補液，從而糾正好正電解質紊亂。

1.3 統計學處理

對所有資料采用SPSS17.0統計學軟件進行總結、分析，對各臨床護理要素進行χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

從對兩組患兒的臨床護理結果看，對照組60例患兒發生并發癥11例（18.3%），痊愈42例（70.0%），護理有效率達到90%，患兒家屬的滿意度為83.2%，觀察組60例患兒通過精細化護理后，發生并發癥1例（1.7%），通過治療以后有58例患兒痊愈（96.7%），護理有效率達到98.3%，患兒家屬滿意度達到96.7%。可見在四項基本護理中，觀察組的精細化護理患兒并發癥發生率明顯降低，家屬滿意度顯著提升（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理效果對比

3 討 論

手足口病是種兒童傳染病，又叫做發疹性水皰性的口腔炎，一般5歲以下的兒童容易患病，可以使口腔、手足等部位出現皰疹，還會有一部分的患兒會出現腦膜炎、肺水腫、心肌炎等并發癥，如果病情發展的迅速就會致使患兒死亡。引起手足口病的腸道病菌有很多種，其中最常見的就是EV71和Cox16。此病重要的傳播方式就是與人群密切接觸，比如說兒童如果接觸了有病毒的牙杯、食具、毛巾、玩具、內衣、手絹等就會感染；而且還會通過空氣傳播、被污染的食物、水來進行傳播病毒。在治療的時候，如果患兒病情并不嚴重，那么就可以給予全身支持、抗感染、抗病毒治療；如果患兒病情嚴重[7,8]，那么除此之外還要密切的檢測好患兒的病情變化，特別是心、肺、腦等臟器的功能情況；如果是危重患兒，那么就要進行胸片檢查、血氣分析、監測血壓等。支持療法就是增加補液和營養，加強進行對癥治療，同時做好口腔的護理工作；抗病毒治療常用的藥物有中藥、泛昔洛韋、阿昔洛韋等，這些藥物都是很好的抗病毒藥物，可以明顯的縮短皮損愈合、發熱的時候，同時還可以減輕患兒口腔皰疹的疼痛感；免疫調節藥物治療就是提高患兒的免疫力，這樣可以預防疾病復發、避免感染病毒，其常用藥物有胸腺肽、轉移因子等。

手足口病患者有時會出現一些并發癥，因此在我們進行基礎護理的同時也要掌握到并發癥護理方法。腦炎護理：患兒經常會出現惡心、嘔吐等癥狀，因此護理人員就好觀察、記錄好患兒嘔吐的數量及顏色，如果患者還伴有劇烈疼痛、點狀出血、睡眠不安、煩躁、高熱等情況[9,10]，那么就要嚴格的檢測患者肝腎功能、血常規情況，以及患兒的顱內壓、頸部抵抗度、嘔吐性質、瞳孔、意識等情況，如果患兒常常嘔吐，那么就要將其頭部偏向一側，同時清理患兒口腔分泌，保證呼吸道順暢，如果患兒的顱內壓有所增高，那么就要使用甘露醇（20%）或是糖皮質激素，從而降低患兒顱內壓、減輕腦水腫，在需要的時候也可以使用鎮靜劑，讓患兒的腦細胞能得到充分休息[11]。本次研究中，對手足口病患兒進行飲食、高熱、皮膚護理以后，患兒的癥狀有明顯改善，而且患兒都已康復出院，因此對于手足口病患兒的護理是非常重要的。

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[11] 李秀菊,韓丹,賈偉華,等.102例手足口病臨床特征分析[J].河南預防醫學雜志,2010,21(1):65-67.

R473.72

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1671-8194（2013）11-0356-02