放射衛生安全問題分析及對策探析

張 鵬

（鄭州市職業病防治所，河南 鄭州 450053）

放射衛生安全問題分析及對策探析

張 鵬

（鄭州市職業病防治所，河南 鄭州 450053）

目的探討放射衛生安全問題及應對措施。方法本次研究選取某縣應用放射源的單位20家，就2011年6月至2012年6月實施安全管理的相關資料展開調查（觀察組），并與2010年5月至2011年5月未實施相關管理的資料（對照組）行回顧分析。結果觀察組建檔率、防護設施合格率、有工作人員防護用品數率、有受檢者防護用品數率、有管理措施率均優于對照組（P＜0.05）。觀察組體檢率、持證上崗率明顯高于對照組，未佩戴個人劑量計率明顯少于對照組（P＜0.05）。結論針對放射衛生安全問題進行分析，制定并實施針對性措施，是提高防治管理水平，加強工作人員健康監護狀況的關鍵，對降低不良事件發生率有非常重要的意義。

放射衛生；安全問題；對策

放射衛生安全問題直接對公眾的生命安全構成影響，制定相應解決方案是降低不良事件發生率的關鍵[1]。本次研究選取某縣應用放射源的單位20家，就2011年6月至2012年6月實施安全管理的相關資料展開調查（觀察組），并與2010年5月至2011年5月未實施相關管理的資料（對照組）行回顧分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的放射源單位共20家，其中醫用X線診斷16例，工業探傷2家，放射同位素工作單位2家。放射工作人員50人，包括醫用X線診斷44人，工作探傷人員2人，放射性同位素工作人員2人。共42臺射線裝置，其中32臺為醫用X線設備。將2011年6月至2012年6月實施安全管理的資料設為觀察組，2010年5月至2011年5月未實施相關管理的資料設為對照組，兩組在一般情況上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規管理，觀察組加強防護安全管理，就過程中出現的問題加以分析，并制定實施相應對策，具體步驟如下。

1.2.1 防護安全管理

①基本情況掌握：就與放射衛生相關的標準、法規進行收集，使基本資料檔案化，采用編號、目錄的方式對資料加以分類和甄定。指導工作單位統一建立個人劑量監測檔案、個人健康檔案、衛生防護檔案，定期復核。②醫用X線防護監測：加強醫用診斷X線機相關防護監測[2]。③防護知識培訓：對在崗及新上崗工作人員加強放射防護知識、健康監護知識培訓工作。④個人劑量監測：全年行5次個人劑量監測，記錄具體數據。⑤加強衛生監督：對放射工作單位行預防性及經常性衛生監督，建立健全放射工作人員證發放制度及射線許可證發生制度，依據需要，成立事件處理操作規程及應急處理小組。

1.2.2 問題分析

①監督管理力度缺乏：放射衛生防護工作開展中，《放射防護條例》為主要依據，但衛生部或省尚無明確的實施細則，醫療衛生單位為放射防護主要的監督對象，使監督執法工作的開展難度增大[3]。②防護工作重視不夠：放射防護工作在各放射工作單位均顯示未足夠重視，通常只關注經濟及生產效益，相關放射防護的各項投入缺乏，尤其是部分鄉鎮衛生院，基本的醫患防護設施甚至尚未配備。③防護意識缺乏：放射單位工作人員中，部分缺乏安全防護知識，未樹立針對患者的防護意識，導致不必要的照射發生。個別工作人員在行拍片或透視操作者，敞開機房門實施檢查，使候診的其它患者及家屬受到傷害。部分單位行體檢操作時，讓患者大批進入機房，或允許陪同者進入機房，使不必要的照射事件發生。④監管部門職責不明確：衛生防疫體制改革后，就部分放射衛生工作的職責，疾病預防控制中心和衛生監督所在實際工作中存在劃分不清的情況。⑤職業病防治開展經驗缺乏：國家出臺《職業病防治法》后，職業病防治中放射衛生已被設定為較重要的部分，但此項工作如何開展，尚缺乏可以參考的模式。法規內容顯示，評價、檢測職業病危害因素時，需由省級以上、依法設立的衛生行政部門取得資質論證的機構（職業衛生技術）才可進完成。而尚未取得資質論證的縣級疾控中心，尚缺乏工作的開展經驗。

1.2.3 相應對策分析

①細則制定：省或衛生部需就《放射防護條例》的實施細則加以制定，使各級疾控機構及衛生監督部門依據細則開展日常工作。②加強宣傳教育：對《職業病防治法》利用各種渠道加以宣傳，與日常職業衛生監督管理工作有力結合，就放射衛生知識及法律法規實施宣教工作，尤其是領導層的開展力度，使各級衛生行政部分領導重視開展放射衛生工作，加強衛生執法力度。制定符合各級機構應用的管理細則，各級放射工作單位需建立防護機構，掌握放射防護知識的認識，制定具體的工作計劃及工作制度，加大對防護基礎設施和條件的投入。對《放射防護條例》及其它相關規章、法規認真執行。③加強監督隊伍建設：就放射工作人員相關放射衛生安全防護知識進行培訓，并定期考核，促使防護意識增強。同時建立由縣、地區、省組織的監督管理網絡，及時控制放射性職業病誘發危害產生的源頭。④明確工作權限：明確疾病預防控制中心和衛生監督所的具體工作權限，杜絕工作空缺、重疊、職責不清的情況發生。上級部門需起到工作指引作用，加強日常監督管理，對衛生防護設施存在隱患，未按限期整改的依法立案查處[4]。

1.3 統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組建檔率、防護設施合格率、有工作人員防護用品數率、有受檢者防護用品數率、有管理措施率均優于對照組（P＜0.05）。觀察組體檢率、持證上崗率明顯高于對照組，未佩戴個人劑量計率明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 兩組放射衛生防治管理情況比較 [n（%）]

表2 工作人員健康監護情況比較 [n（%）]

3 討 論

受多重因素的影響，國內在近年來不斷有放射源丟失、誤照等事故發生，對公共衛生造成了極大的危害，已成為社會廣泛關注的問題[5]。對放射衛生存在的安全問題進行分析，并制定針對性防護措施，是降低不良事件發生率的關鍵。本次研究中觀察組放射衛生防治管理情況，工作人員健康監護情況均優于對照組（P＜0.05）。

綜上，針對放射衛生安全問題進行分析，制定并實施針對性措施，是提高防治管理水平，加強工作人員健康監護狀況的關鍵，對降低不良事件發生率有非常重要的意義。

[1] 姜曉燕,周舜元,劉長安,等.我國放射衛生防護標準體系介紹[J].中國放射醫學與防護雜志,2010,30(5):591-594.

[2] 趙蘭才.放射衛生防護標準的新進展[J].中國衛生標準管理,2011, 02(5):34-35.

[3] 何作順,趙于賓.大理州醫療衛生機構放射工作場所衛生防護調查[J].環境與職業醫學,2006,23(1):65-66.

[4] 譚光享,曾鋸慎,麥維基,等.廣東省個人劑量監測工作概況與分析[J].中國輻射衛生,2006,15(3):290-291.

[5] 葛建云,胡書芳,王風云,等.從事放射介入工作醫護人員職業危險因素調查及防護[J].齊魯護理雜志,2009,15(1):30-31.

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A

1671-8194（2013）11-0397-02