糖尿病合并冠心病68例臨床分析

彭繼軍

（安化縣人民醫院，湖南 益陽 413500）

糖尿病合并冠心病68例臨床分析

彭繼軍

（安化縣人民醫院，湖南 益陽 413500）

目的探討糖尿病合并冠心病的臨床特點，旨在提高臨床診療水平。方法選取近2年來于我院內分泌科住院治療的患者148例，其中68例為糖尿病合并冠心病患者，即實驗組，80例為單純冠心病患者，即對照組。觀察兩組臨床表現以及超聲心動圖進行比較。結果與單純冠心病患者比較，心肌梗死、無痛性心肌缺血以及嚴重心律失常以及猝死發生率均高于對照組，且其差異具有統計學意義，即P＜0.05；與單純性冠心病相比，糖尿病合并冠心病左室舒張末期內徑增大（P＜0.05），左室射血分數降低（P＜0.001）。結論糖尿病合并冠心病的病情較單純冠心病患者為重，且常有左心功能異常，因此糖尿病合并冠心病的治療應采取綜合治療，既要控制血糖，又要控制心臟功能等指標，預防冠心病的發生，降低病死率。

糖尿病；冠心病；臨床分析

隨著現代生活水平的提高和各種壓力的增加，糖尿病的發病率也呈不斷上升的趨勢。糖尿病是因為胰島素分泌不足或敏感性降低導致的一種全身代謝紊亂的綜合征，危害很大。糖尿病是動脈粥樣硬化的主要危險因素，故糖尿病患者易并發冠心病，使患者的病死率上升了2～4倍，據統計，有70%～80%的糖尿病患者死于心血管疾病[1]。不斷有證據顯示，糖尿病和冠心病之間存在著密切的聯系。為探討格探討糖尿病合并冠心病的臨床實際情況，選取近2年來于我院就診的患者148例進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近2年來于我院內分泌科住院治療的患者148例作為研究對象，其中，68例為糖尿病合并冠心病，作為實驗組；另外80例為單純糖尿病患者，即對照組。實驗組中，男37例，女31例；年齡50～78歲，平均63歲左右。對照組中，男43例，女37例；年齡52～70歲，平均60歲左右。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面造成的差異無統計學意義，即P＞0.05。

1.2 方法

①觀察臨床表現：仔細檢查發現患者有無胸悶憋氣、心絞痛、心肌梗死等臨床表現。②用美國Agilent Sonos 5500 型彩色多譜勒超聲儀，測量左室舒張末期內徑、左房內徑、左室后壁厚度、室間隔厚度和左室射血分數。測量時各指標取3～5個心動周期的平均值。

1.3 評價標準

參照糖尿病和冠心病的統一診斷標準，兩組患者均有明確的診斷結果。

1.4 統計學分析

本研究所得數據整理后輸入SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料用（χ—±s）表示，對各組不良反應的改善情況進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床表現比較

實驗組心肌梗死、無痛性心肌缺血以及嚴重心律失常以及猝死例數明顯高于對照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床表現的比較

2.2 實驗組心肌梗死、無痛性心肌缺血以及嚴重心律失常以及猝死的發生率明顯高于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表2。

表2 四項臨床癥狀的發生率

2.3 超聲心動圖

與單純性冠心病相比，糖尿病合并冠心病左室舒張末期內徑增大（P＜0.05），左室射血分數降低（P＜0.001），存在明顯的左心功能異常。具體見表3。

3 討 論

隨著生活水平的提高和不良生活方式的增多，近年來糖尿病患者逐年增加。糖尿病是一種代謝紊亂疾病，導致各種營養物質的代謝障礙，尤其是微循環障礙，能引起諸多心血管疾病的發生發展，嚴重威脅著文類的健康[2]。有證據顯示，糖尿病是動脈粥樣硬化的獨立危險因子，糖尿病患者并發冠心病，常常成為糖尿病患者死亡的直接原因[3]。

表3 兩組心臟超聲心動圖的改變

本研究發現，糖尿病合并冠心病患者癥狀較單純糖尿病患者病情嚴重。實驗組出現心肌梗死（36.76%）、無痛性心肌缺血（39.71%）、嚴重心律失常（16.18%）、猝死（4.41%）等臨床癥狀顯著高于對照組，且P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，也進一步證實了上述結論[4]。

此外本研究發現：冠心病合并糖尿病患者左心室相對增大，左心功能降低，其機制除了與糖尿病患者常有多支冠狀動脈病變、閉塞血管多、病變嚴重且彌漫有關外，不少學者認為與糖尿病心肌微血管病變和代謝障礙有關。

綜上所述，糖尿病并發冠心病，其嚴重程度明顯高于單純性冠心病，并且左心功能明顯受損嚴重。因此，對糖尿病合并冠心病患者的治療就顯得比較特殊，值得引起重視。治療措施不僅要降血糖，還要進行全面的綜合治療。另外，治療的同時要注意預防冠心病的發生，迅速控制血糖達到合理水平，減輕病情，控制預防冠心病的發生，減少糖尿病合并冠心病的發生率和病死率。

[1] 傅慶華,劉適,郭瑩,等.2型糖尿病合并冠心病患者脂肪細胞因子水平及其意義[J].重慶醫學,2011,40(35):3611-3613.

[2] 張淑貞,盧秀蘭,歐麗麗,等.糖尿病合并冠心病患者高敏C反應蛋白與血小板參數的相關性研究[J].中國醫藥導報,2012,9(6):60-61.

[3] 姜平,李冰,劉艷,等.益氣養陰和化瘀利水中藥治療糖尿病合并冠心病慢性心功能不全老年患者32例[J].中國中西醫結合急救雜志,2011,18(3):178.

[4] 金美娟,李國洪.瑞舒伐他汀治療糖尿病合并冠心病療效觀察[J].浙江醫學,2012,34(1):62-63.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2013）11-0093-02