放化療后中藥維持治療廣泛期小細胞肺癌的臨床研究

咼安軍

（邵陽市中心醫院，湖南 邵陽 422000）

放化療后中藥維持治療廣泛期小細胞肺癌的臨床研究

咼安軍

（邵陽市中心醫院，湖南 邵陽 422000）

目的探討和研究放化療后中藥維持治療廣泛期小細胞肺癌的臨床效果。方法摘取我院收治的74例未經手術治療的廣泛期小細胞肺癌的患者資料作為研究對象，按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組采用放化療以及放化療后的中藥維持治療；對照組則單純采用放化療治療。兩組放化療方案相同，統計并對比兩組患者的生存率。結果觀察組和對照組的中位生存期分別為13.4個月和7.9個月，1年生存率分別為37.84%（14）和18.92%（7），2年生存率分別為18.92%（7）和5.41%（2），3年生存率分別為16.22%（6）和2.70%（1），5年生存率分別為10.81%（4）和2.70%（1），觀察組均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論常規放化療后加用中藥維持治療能夠提高廣泛期小細胞肺癌患者的生存率，效果明顯優于單純采用放化療治療的患者，值得在臨床上加以推廣和應用。

廣泛期小細胞肺癌；放化療；中藥維持治療

根據國際肺癌研究會制定的分期標準，小細胞肺癌分為局限期和廣泛期。廣泛期小細胞肺癌約占全部的60～70%，這個時期的小細胞肺癌并不建議使用手術治療，而是以化療為主，根據患者的具體情況輔以局部放療進行治療，但是就目前的臨床數據來看[1,2]，此種治療方法的近期療效較好，但是轉移率高，患者的生存期較短，病死率較高。如何進一步提高此類患者的生存率是目前值得關注的一個話題。筆者近年來對于廣泛期小細胞肺癌患者在放化療后加用中藥維持治療，取得了較好的治療效果，有效的提高了患者的生存率和生存時間，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

摘取我院自2006年1月至2011年1月之間所收治的74例廣泛期小細胞肺癌患者的臨床資料作為研究對象，在知情同意的情況下按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組男性患者22例，女性患者15例，年齡在47～79歲，平均年齡（61.4±5.9）歲；對照組男性患者23例，女性患者14例，年齡在45～81歲，平均年齡（62.6±6.1）歲。兩組患者均未進行手術治療，預期評估能存活3個月以上，無器質性病變以及嚴重的心、肝、腎等器官原發性疾病，兩組患者在一般資料對比上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規的放療+化療方案進行治療?；煼桨高x用PE方案，即順鉑+足葉乙苷×4周期，順鉑60mg/m2d1+足葉乙苷-16 120mg/m2d1、2、3，每21d為一周期×4次。放療則根據患者存在局部并發癥時考慮進行姑息性放療，根據患者的情況和病變累及范圍以及出現的全身化療反應，選擇性的給予胸部放療或是轉移部位的放療。胸部放療：照射野為腫瘤邊緣外放1.5cm，同側肺門、縱隔從胸廓入口至隆突下區，并不做對側肺門和雙側鎖骨上區的預防照射，劑量和時間為DT40～46Gy/20～23次/4～5周。腦轉移放療：全腦放療，DT40Gy/20次/4周。骨轉移放療：照射野為轉移灶邊緣外放1.5cm，DT40Gy/20次/4周。觀察組在此基礎上加用中藥維持治療，在放化療結束后給予患者喜丹湯進行口服治療，方藥組成為喜樹果10g、山豆根6g、川芎9g、丹參10g、靈芝15g、白參10g、茯苓15g、白術10g、當歸10g、女貞子10g、旱蓮草15g、魚腥草20g、蒲公英10g、地丁15g、白芨12g、黃芪30g、甘草6g。中藥每日一劑，水煎兩次，每次取汁250mL分早晚兩次，溫熱送服。治療期間隨病情調整處方劑量，加減變化。

1.3 統計學處理

所有數據均采用統計學處理軟件SPSS 15.0進行統計學處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組的中位生存期分別為13.4個月和7.9個月，1年生存率分別為37.84%（14）和18.92%（7），2年生存率分別為18.92%（7）和5.41%（2），3年生存率分別為16.22%（6）和2.70%（1），5年生存率分別為10.81%（4）和2.70%（1），觀察組均明顯由于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

不良反應統計顯示，骨髓抑制觀察組出現16例，發生率43.24%；對照組出現17例，發生率45.95%。胃腸道不良反應觀察組出現4例，發生率10.81%；對照組同樣出現4例，發生率10.81%。兩組患者在不良反應發生率上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的生存情況統計對比

3 討 論

小細胞肺癌具有分裂快速和早期擴散的特點，往往存在病情發展迅速、患者病程短、惡化程度高和預后差的特點。廣泛期小細胞肺癌的患者，不建議進行手術治療，而是以化療為主，放療為輔的綜合治療來提高患者的生存期。但是此種治療方案往往存在患者的生存率低，生存期較短，尤其是1、2、3、5年生存率不理想的狀況，所以近年來我院采取了中藥維持治療的方法，通過中西醫結合治療的方法來改善患者的生存狀況。

中藥治療惡性腫瘤的主要作用分為兩類[3]，一類是細胞毒類藥物，主要成分為生物堿或黃酮類成分，具有天然的抗癌活性成分能夠一直腫瘤細胞的生長增殖，從而達到治療癌癥的效果；另一類則是通過增強機體的免疫能力和生物反應調節來全面提高機體的抗病能力達到治療效果的目的，此類藥物成分多為多糖類。本組選取的喜丹湯中的中藥含有多種的生物堿和多糖類物質，這些天然化合物中含有抗癌活性物質，通過傳統醫學的理論將之配伍，起到治療的效果。喜樹果含有多種生物堿，具有喜樹堿、羥基喜樹堿、去氧喜樹堿等有效抗癌成分，對于惡性腫瘤有著顯著的療效，配伍山豆根、黃芪、川芎、丹參、靈芝、白參、茯苓、白術、當歸、女貞子、旱蓮草、魚腥草、蒲公英、地丁、白芨、甘草等其他中藥成分能夠有效的提高抗癌活性的作用，抑制癌細胞的生長和增殖[4,5]。近年來研究表明，放化療后的廣泛期小細胞肺癌患者的遠期生存率低的主要原因是由于局部復發、遠處轉移以及集體的免疫能力下降所致?；颊咴诜呕煰煶探Y束后，不能重復的進行放化療治療，所以如何通過其他方式來提高患者的免疫功能，抑制復發和轉移是提高患者生存率的關鍵。而中藥治療的方式正好彌補了這一缺陷。從本文的統計結果來看，觀察組患者在生存期以及1、2、3、5年的生存率上均要明顯高于對照組，而且純中藥治療的不良反應也較小，從安全性方面來看，和對照組并無明顯差異。所以我們認為，常規放化療后加用中藥維持治療能夠提高廣泛期小細胞肺癌患者的生存率，效果明顯優于單純采用放化療治療的患者，值得在臨床上加以推廣和應用。

[1] 殷蔚伯,余子豪,徐國鎮,等.腫瘤放射治療學[M].4版.北京:中國協和醫科大學出版社,2008:1354-1356.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:133-135.

[3] 陳東福,紀馬,周宗枚,等.放射治療在廣泛期小細胞肺癌治療中的影響[J].醫學研究雜志,2006,35(4):15-17.

[4] 劉松梅,劉麗華,鄭春英.甘草、喜樹堿配伍應用的抗腫瘤作用研究[J].黑龍江醫藥,2009,22(3):271-273.

[5] 李海金,董良,李英,等.伊立替康聯合奧沙利鉑治療廣泛期小細胞肺癌的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2010,17(3):218-220.

R734.2

B

1671-8194（2013）11-0140-02