絕經過渡期功血患者的臨床治療效果研究

鄒廣玲 孫 潔

（大慶油田總醫(yī)院集團腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

絕經過渡期功血患者的臨床治療效果研究

鄒廣玲 孫 潔

（大慶油田總醫(yī)院集團腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

通過對絕經過渡期功血患者的健康教育，使患者掌握疾病相關知識；對患者進行宣教，心理疏導，針對病理類型進行治療等積極的臨床干預，使患者正確認識疾病，樹立良好心態(tài)，積極主動配合并參與治療，提高治療的主動性和依從性，有效控制病情，治愈疾病，使患者平穩(wěn)的渡過這一時期，從而提高患者的生活質量。

絕經過渡期；功能失調性子宮出血；健康教育；心理疏導；病理診斷

在絕經過渡期，卵巢功能不斷衰退，其對垂體促性腺激素的反應性低下，卵泡發(fā)育受阻而不能排卵，使子宮內膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗而發(fā)生雌激素突破性或撤退性出血。主要臨床表現是不規(guī)則陰道流血、血量大、流血時間長、不同程度的貧血等，此外因雌激素水平降低患者還會出現心煩、失眠、盜汗、抑郁、焦慮等伴隨癥狀，嚴重影響女性的社會活動和家庭生活，導致生活質量下降。針對這一現狀，本研究采用健康教育、心理疏導、根據患者的病理類型應用藥物等積極的臨床干預性治療，使患者的病情得以控制、緩解乃至治愈，盡早地恢復正常的生活能力，提高生活質量。

1 臨床資料

絕經過渡期功血患者68例，年齡在42～54歲，平均48歲，均有不規(guī)則陰道流血及不同程度的貧血。

2 臨床治療方案

2.1 篩查絕經過渡期功血患者

新建絕經過渡期功血患者的檔案資料，評估將要接受治療患者的初始情況，登記患者姓名、性別、年齡、住址、病情、就診情況等以便治療后比較。

2.2 健康教育

目的是幫助患者了解病情，認識疾病、樹立良好心態(tài)、積極配合治療。我們首先采用的是就診患者病情告知，發(fā)放健康教育處方等宣傳手冊，初步對患者進行心理疏導并就治療方案與患者達成一致；對需要進行病理診斷的患者進行耐心的宣講，告知其必要性，通過醫(yī)患聯(lián)系熱線督促其盡早來院接受診刮；對每一名患者進行隨訪；發(fā)動患者參加健康講座，授課由專管此項研究的醫(yī)護人員或總院健康宣講團授課老師進行相關知識系統(tǒng)講解，形式多為專題講座，觀看VCD、多媒體教學，內容詳細、科學、通俗易懂，同時督導患者配合醫(yī)師進行治療；課后醫(yī)患交流，并由已經擺脫疾病困擾的患者介紹經驗，真正有效地激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 心理疏導

對伴有抑郁、焦慮等精神面貌差的患者在其就診時要耐心，言語親切，盡量讓患者傾吐其煩惱；定期進行隨訪，與患者及家庭成員作朋友，使患者得到家人的理解和同情，樹立治愈疾病的信心；通過醫(yī)患聯(lián)系熱線為患者進行飲食及藥物方面的指導。

2.4 藥物治療

在等待病理結果的階段根據患者的貧血程度制定糾正貧血的治療方案；根據病理回報類型對患者進行止血、調整月經周期等治療。

2.4.1 藥物治療注意事項

全面體檢，排除肝腎疾病、凝血功能障礙性疾病、血栓性疾病及生殖器官的惡性腫瘤等危險因素，以防延誤病情。

2.4.2 止血治療方法

病理類型為增殖期或單純型增生的患者給予黃體酮20mg+丙睪50mg肌內注射，每日1次，共3d。停藥后3～5d發(fā)生撤藥性出血。第一次撤退性止血成功后可等待兩個月，如月經周期超過兩個月則每兩個月撤退一次，如不足兩個月開始出血則立即用上述孕激素讓內膜徹底轉化為分泌期再脫落。如用了孕激素超過兩周仍未來月經，則給予調整月經周期。

2.4.3 調整月經周期

雌孕激素合并應用：雌激素使子宮內膜再生修復，孕激素用以限制雌激素引起的內膜增生程度，乙烯雌酚0.5mg及安宮黃體酮4mg，于出血第五日起兩藥并用，每晚1次，連服20d停藥后發(fā)生撤藥性出血，血量較少；也可口服復方避孕藥，含雌孕激素，在出血的第五日開始，每晚1丸，共20d為一周期。上述兩種方法至少用3個周期。

2.4.4 在進行周期性治療時一定要向患者講明藥物的作用機制，使其明白漏服和斷服的危害，責任者要監(jiān)督患者的服藥情況，并經常詢問服藥后的反應，及時解答患者的困惑和疑問。

3 臨床治療效果評價

隨訪監(jiān)測月經周期的規(guī)律性、經期長短、經量多少、貧血程度、服藥后的不適癥狀、精神面貌、生活質量等指標在臨床治療前后進行對比，各項指標由治療前的偏高數值轉為正常患者65例。使患者認識到了積極的臨床干預性治療的好處，另外也為臨床治療工作積累了資料。此項研究提高了絕經過渡期功血患者對治療的依從性和生存質量；疾病引起的擔憂、緊張、不安、焦慮、恐懼等伴隨癥狀明顯改善；社會活動及家庭生活能力得以恢復；有效改善了貧血治愈了疾病。見表1。

4 總 結

綜上所述，積極的臨床干預性治療是絕經過渡期功血治療中非常重要的部分，尤其是在預防疾病方面目前正日益受到關注，但在臨床治療中三級醫(yī)院仍以對癥治療為主，社區(qū)的防病工作又不規(guī)范，因此如何將預防和治療疾病有效地結合是我們研究探討的主要目的。我們在近1年的具體實施工作中，總結出了以上積極的臨床干預性治療方法，實際工作中深受患者及家屬歡迎，對幫助絕經過渡期功血患者平穩(wěn)渡過這一時期有很大幫助。通過此次研究積累了我們臨床工作的經驗，此外，在實際工作中為了更好地開展這項研究，我們每一位醫(yī)護人員都在專業(yè)理論知識、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學等方面加強了學習，運用正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學地運用臨床干預措施，使得研究工作得以順利進行，并達到了較好的臨床預期效果。

表1 絕經過渡期功血患者臨床治療效果評價表

R711

B

1671-8194（2013）11-0196-02