鹽酸雷尼替丁膠囊聯用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床分析

文雙平

（安鄉縣人民醫院，湖南 常德 415600）

鹽酸雷尼替丁膠囊聯用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床分析

文雙平

（安鄉縣人民醫院，湖南 常德 415600）

目的探討鹽酸雷尼替丁膠囊聯用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的實際臨床療效。方法我遠自2010年9月至2012年9月收治慢性蕁麻疹患者200例，隨機分為治療組和對照組，每組各100例，治療組患者給予鹽酸雷尼替丁膠囊聯合氯雷他定治療，對照組患者給予僅給予氯雷他定治療。觀察兩組患者癥狀改善情況，統計兩組患者實際臨床治療效果。結果治療組100例患者中，痊愈58例，所占百分比為58%，顯效38例，所占百分比為38%，有效3例，所占百分比為3%，無效1例，無效率為1%，總有效率為97%；對照組100例患者中，痊愈33例，所占百分比為33%，顯效33例，所占百分比為33%，有效25例，所占百分比為25%，無效9例，無效率為9%，總有效率為66%。結論鹽酸雷尼替丁膠囊聯用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效顯著，值得推廣應用。

鹽酸雷尼替丁膠囊；氯雷他定；慢性蕁麻疹；療效；臨床

慢性蕁麻疹是皮膚科的一種常見皮膚病，其誘因往往不明顯，但是臨床中的病程常常在6周以上，從而使得病史遷延，其臨床表現主要有反復發作及慢性等特點。因此，實際臨床治療過程中，需要探尋一種療效確切、起效快、有效率高的治療方法，以控制慢性蕁麻疹的病程，盡量緩解患者臨床病痛，實現早期康復的目的。探討鹽酸雷尼替丁膠囊聯用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效，為今后的慢性蕁麻疹臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年9月至2012年9月收治慢性蕁麻疹患者200例，其中男性患者104例，女性患者96例，年齡為14～61歲，平均年齡為40.1歲。病程為6周～5年，平均病程為9.4個月。所有患者均按照臨床皮膚病學診斷標準確診慢性蕁麻疹，所有患者在治療前2周內均沒有接受過糖皮質激素類藥物及抗組胺藥治療。所有患者均除外伴有病毒、細菌、內臟器質性病變、真菌等，且排除哺乳期及妊娠期婦女、嚴重肝、心、腎及代謝性疾病、正在口服抗真菌藥物、大環內酯類藥物、物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等患者。將200例患者隨機分為治療組和對照組，每組各100例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況相比較中，差異性不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予鹽酸雷尼替丁膠囊聯用氯雷他定治療，鹽酸雷尼替丁膠囊150mg，每天給予2次口服治療，同時給予氯雷他定片口服治療，劑量為10mg，每天給予口服1次；對照組患者則僅給予氯雷他定片口服治療，劑量為10mg，每天給予口服1次。兩組患者均給予2個療程的治療，均以7d為1個療程，在治療過程中，對兩組患者病情進行詳細記錄，同時觀察兩組患者的自覺癥狀、皮損、副作用等。在療程結束之后，兩組患者均進行腎功能、肝功能、心電圖、血尿常規等檢查。觀察兩組患者癥狀改善情況，統計兩組患者實際臨床治療效果。

1.3 療效判定

痊愈：經過2個療程的治療后，停藥1周無復發，皮損消失；顯效：經過2個療程的治療后，大部分皮損消失；有效：經過2個療程的治療后，皮損僅部分消失；無效：經過2個療程的治療后，皮損無明顯改善，瘙癢癥狀未見改善。痊愈加顯效為總有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS10.0統計學軟件處理，采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

治療組100例患者中，痊愈58例，所占百分比為58%，顯效38例，所占百分比為38%，有效3例，所占百分比為3%，無效1例，無效率為1%，總有效率為97%；對照組100例患者中，痊愈33例，所占百分比為33%，顯效33例，所占百分比為33%，有效25例，所占百分比為25%，無效9例，無效率為9%，總有效率為66%。兩組患者臨床治療效果相比較，治療組顯著優于對照組，差異性具有統計學意義（P＜0.05），詳細治療效果見表1。在治療過程中，兩組患者均出現了個別病例的頭昏、輕度困倦、上腹部不適等，但對正常工作均沒有造成任何影響，同時也能夠堅持治療，且患者在療程結束前后的肝功能、腎功能、血尿常規、心電圖等檢查均正常。

表1 兩組患者臨床治療效果統計

3 討 論

慢性蕁麻疹是一種反復發作、發病機制復雜、病情纏綿的多發疾病，實際臨床治療中如果難于查詢病因，則主要采用H2受體阻滯劑和H1受體拮抗劑聯合的抗過敏藥物來治療[1]。作為抗組胺藥物的氯雷他定片，具有無鎮靜等副作用的特點，在動物試驗中，該藥已經表明可以在一定范圍對抗組胺可劑量依賴性，從而引起血管收縮，且對上呼吸道黏膜充血的癥狀能夠起到逐漸持續減輕的作用，是一種強效H1受體拮抗劑[2]。鹽酸雷尼替丁膠囊可拮抗組胺的血壓下降、血管擴張、胃酸分泌增多等，與H2受體有較強的親和力，從而使得血管中緩激肽、組胺的釋放減少。

具有頑固性及病因復雜特點的慢性蕁麻疹，到目前為止其病理生理機制尚未完全明確，在實際臨床治療過程中，反復發作為患者帶來了極大的痛苦。H1和H2兩種組織胺受體同時存在皮膚血管上，在發病的過程中它們起著重要的作用[3]。組胺受體中的H1受體與風團、瘙癢、紅暈等相關，而H2受體可對組織中組胺的釋放起到促進作用，增高血管通透性，從而參與皮膚的潮紅反應。蕁麻疹的治療過程中應用H1受體拮抗劑已經超過50年的歷史了，且新的第二代H1抗組胺藥更具有高效性和安全性[4]。雷尼替丁是H2受體拮抗劑，它直接作用于肥大細胞，從而抑制其分泌介質[5]。在實際臨床治療過程中，聯用H1和H2受體拮抗劑，使組胺的拮抗更加完全。

通過本組應用表面，聯用H1和H2受體拮抗劑治療慢性蕁麻疹，能夠取得顯著的治療效果，患者在服藥1～2d之后，能夠明顯減少風團、減輕瘙癢。且服藥過程中，只有個別患者出現乏力、困倦等不良反應，此外，經過臨床治療后，所有患者的腎功能、肝功能、心電圖檢查及血尿常規檢查均正常。鹽酸雷尼替丁膠囊聯用氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床療效顯著，是治療過敏疾病的安全有效的治療方法，且隨著治療時間的延長，還能夠逐漸提高有效率[6]，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 王彥芳.鹽酸左西替利嗪和雷尼替丁聯合治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].醫學理論與實踐,2008,21(7):806-807.

[2] 代延能.周萍書.氯雷他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹100例療效觀察[J].皮膚病與性病,2012,34(1):34-35.

[3] 王淑貞.鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁、潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(16):1148-1149.

[4] 黎娟芬,余震華.鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹112例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2010,10(9):1008-1009.

[5] 趙建華,喬少華,耿文軍,等.卡介菌多糖核酸聯合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2009, 5(4):2193-2194.

[6] 王蘭英.鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國醫學文摘(皮膚科學),2011,28(4):1125-1126.

R758.24

B

1671-8194（2013）11-0197-02