呋喃唑酮三聯療法治療幽門螺桿菌176例臨床分析

韓少偉

（商丘市第三人民醫院消化內科，河南 商丘 476000）

呋喃唑酮三聯療法治療幽門螺桿菌176例臨床分析

韓少偉

（商丘市第三人民醫院消化內科，河南 商丘 476000）

目的觀察呋喃唑酮三聯療法治療幽門螺桿菌的臨床療效。方法將176例消化性潰瘍患者隨機分為對照組和治療組，兩組分別再根據治療療程分為1周和2周亞組，對照組采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，觀察組采用呋喃唑酮+埃索美拉唑+左氧氟沙星治療，比較兩組的臨床療效及Hp根除率。結果治療組、治療組1周亞組及治療組2周亞組總有效率分別為94.44%、90.24%、97.96%，而相應地，對照組及對照組亞組分別為88.37%、85.29%、90.38%，兩組及兩組亞組間總有效率均無明顯差異，P＞0.05；治療組、治療組1周亞組及治療組2周亞組Hp根除率分別為91.11%、87.80%、93.88%，而相應地，對照組及對照組亞組分別為75.58%、67.65%、80.77%，t值分別為7.71、4.50、3.87，P＜0.05；兩組及兩組亞組的不良反應發生率均無明顯差異，P＞0.05。結論呋喃唑酮三聯療法治療幽門螺桿菌效果俱佳，能有效地根除Hp，安全可靠性高，適合臨床治療與應用。

呋喃唑酮；幽門螺桿菌；三聯療法

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲、微需氧性的細菌，與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌及淋巴瘤發生有重大的關聯，Hp在這些疾病種感染率相當高，幽門螺桿菌感染明顯地增加了發生十二指腸和胃潰瘍的危險性。大約1/6幽門螺桿菌感染者可能發生消化性潰瘍病。治療幽門螺桿菌感染可加速潰瘍的愈合和大大降低潰瘍的復發率，所以如何根除Hp對于這些疾病的治療具有十分重要的臨床意義。傳統單用藥物根除Hp效果較差，目前對于根除Hp的治療，均采用多種藥物聯合治療。呋喃唑酮為殺菌劑，具有較廣的抗菌譜，而且耐藥性較小，本文通過呋喃唑酮三聯療法治療幽門螺桿菌176例臨床療效進行觀察，觀察其治療效果和安全可靠性，現將工作總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年2月至2012年3月在我院治療的消化性潰瘍患者176例，經電子胃鏡檢查診斷活動性消化性潰瘍，并經14C尿素呼氣試驗、組織病理學檢查結果顯示陽性，均為Hp感染，排除患有心、肺、肝及腎等嚴重疾病患者，并排除對本研究的藥物過敏、妊娠、哺乳及近1個月內接受抗幽門螺桿菌藥物治療的患者。按入院先后順序分為兩組，治療組，90例，男56例，女34例，年齡21～59歲，平均年齡（36.9±7.7）歲；病程1～7年，平均病程（3.0±1.9）年；胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍63例；潰瘍直徑5～22mm，平均（11.5±4.9） mm。對照組，86例，男53例，女33例，年齡18～64歲，平均年齡（33.9± 10.9）歲；病程1～9年，平均病程（2.6±1.7）年；胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍55例；潰瘍直徑5～20mm，平均（10.8±5.1）mm。兩組根據療程劃分為2個亞組：1周、2周亞組。經統計分析，兩組及四亞組在性別、年齡、病程及潰瘍直徑等一般臨床資料均無顯著性差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：服用100mg呋喃唑酮，20mg埃索美拉唑，200mg左氧氟沙星，一天2次。對照組：20mg埃索美拉唑，500mg克拉霉素，1000mg阿莫西林，一天2次。治療組中41例治療1周，49例患者治療2周；對照組34例治療1周，52例治療2周。

1.3 療效評價標準

治療結束后1個月左右時間，做電子胃鏡、Hp檢查，并觀察治療前后的臨床癥狀的變化，對治療療效、Hp根除率及不良反應進行評價。療效評價標準：①顯效：臨床癥狀完全消失；②好轉：臨床癥狀基本消失或減輕；③無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。Hp根除：停用1個月后行14C尿素呼氣試驗和快速尿素酶試驗，兩項指標結果顯示均陰性者，判定為Hp根除。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件統計處理及分析，計量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異顯著，認為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

治療組、治療組1周亞組及治療組2周亞組總有效率分別為94.44%、90.24%、97.96%，而相應地，對照組及對照組亞組分別為88.37%、85.29%、90.38%，兩組及兩組亞組間總有效率均無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 幽門螺旋桿菌根除情況

治療組治療組、治療組1周亞組及治療組2周亞組Hp根除率分別為91.11%、87.80%、93.88%，而相應地，對照組及對照組亞組分別為75.58%、67.65%、80.77%，t值分別為7.71、4.50、3.87，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表2。

表2 患者幽門螺旋桿菌根除情況

2.3 不良反應比較

兩組患者均出現了頭痛、頭暈、腹脹、惡心及腹瀉等不良反應癥狀，表現輕微，并對療程產生影響，隨著治療結束后，癥狀消失。治療組1周亞組：頭痛1例，惡心2例，腹脹1例；治療組2周亞組：頭痛2例，惡心1例，腹脹1例，腹瀉1例。對照組1周亞組：頭痛1例，惡心1例，腹脹1例；對照組2周亞組：頭痛3例，惡心1例，腹瀉2例。兩組及兩組亞組的不良反應發生率均無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

3 討 論

幽門螺桿菌在人群中的感染率在我國一直處于較高的水平，據2004年中華醫學會消化病學分會組織的Hp流行病調查統計數據顯示，我國19個省市Hp感染率在60%左右，而且隨著近年來抗生素的不斷使用，Hp的耐藥范圍擴大，種類變多，程度加。幽門螺桿菌感染問題已經變得越來越嚴重，人們對此的重視度應該加強。幽門螺桿菌與較多疾病的發生存在著一定的關系，如胃炎、消化性潰瘍、淋巴瘤、胃癌、缺鐵性貧血等，這可能與幽門螺桿菌分泌的物質有關，像Hp分泌的尿素酶、磷脂酶、黏液酶、毒素、致炎因子等，這些物質均能損害消化道黏膜，對胃、腸道造成損傷，引起組織糜爛，加速潰瘍的形成，這就是幽門螺桿菌對疾病造成發病、難以治愈、反復發作的主要原因。

呋喃唑酮屬于廣譜的呋喃類抗菌藥物，臨床上一直作為治療消化性潰瘍的藥物，本文研究結果顯示，治療組、治療組1周亞組及治療組2周亞組的總有效率及不良反應均與對照組的無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，而治療組、治療組1周亞組及治療組2周亞組Hp根除率對照組及對照組亞組的，t值分別為7.71、4.50、3.87，P＜0.05；具有統計學意義。這表明呋喃唑酮的應用，臨床癥狀的消失效果與對照組無明顯差異，但是對幽門螺桿菌的殺滅效果具有顯著性差異，呋喃唑酮的應用能明顯提高Hp根除率，這有利于患者預后，降低復發的可能性。呋喃唑酮的作用機制與阻礙幽門螺桿菌分泌的乙酰輔酶A、氧化還原酶系統、蛋白酶等物質，干擾細菌復制繁殖，使其新陳代謝發生紊亂而致死。另外，呋喃唑酮對許多常見的胃腸道病原菌均有殺滅作用，還能對單胺氧化酶產生抑制，增強胃黏膜的多巴胺活性，保護細胞，發揮長遠療效的作用。有研究報道，體外試驗Hp培養實驗中，發現Hp對呋喃唑酮較為敏感，對其耐藥性較差，而且傳代培養的細菌對其的耐藥性也不高。這也提示呋喃唑酮的耐藥性較好，不會引起較大范圍內的細菌抗藥性的產生。

綜上所述，呋喃唑酮三聯療法治療幽門螺桿菌效果俱佳，能有效地根除Hp，安全可靠性高，適合臨床治療與應用。

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R573；R978.1

B

1671-8194（2013）11-0223-02