小兒燒燙傷的致傷因素分析與防治

孫有志

（遼源礦業集團（公司）總醫院燒傷科，吉林 遼源 136200）

小兒燒燙傷的致傷因素分析與防治

孫有志

（遼源礦業集團（公司）總醫院燒傷科，吉林 遼源 136200）

目的探討小兒燒燙傷的致傷因素，探尋有效防治措施。方法分析了小兒燒燙傷的受傷原因，以熱液燙傷為主，占90%，年齡＜5歲者占89%，家庭環境與受傷原因有一定關系，環境差的占的比例高，農村高于城市。結果對84例燒燙傷患兒病因進行分析，向家長宣傳相關預防知識，提高了家長的安全意識，普及了燒燙傷的相關知識。結論通過防治燒燙傷相關知識的普及，可達到預期防治目的。

小兒燒燙傷；致傷因素；防治

小兒燒燙傷主要是熱水燙傷、火焰和電弧燒傷、爆炸傷以及化學燒傷等多見。由于小兒年齡較小、個體差異不等、燒傷面積大小不同、免疫系統發育不成熟以及抵抗力較低,所以燒燙傷后患兒創面大量血漿滲出與電解質丟失,死亡率也高.本文就小兒燒燙傷的相關因素，包括病因、年齡、家庭因素，分析、尋找有效防止措施進行了探討，現將方法介紹如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月至2012年10月在我科（包括門診及病房）收治燒燙傷患兒共84例。其中男性45例，女性39例；年齡5d～10歲；燒傷面積最大40%，最小5%；部位分布全身各處；燒傷深度為Ⅱ度者79例，Ⅲ度者5例。

2 方法與結果

患兒受傷原因、年齡、家庭條件等相關因素統計結果見表1。

表1 患兒受傷原因、年齡、家庭條件等相關因素統計結果

3 討 論

3.1 相關因素與發病率

①燒燙傷原因：以熱液燙傷為主[1]，占發病率的90.4%。②年齡因素：5歲發病率最高，占發病總數的89.0%。小兒生長發育的過程分為五個階段，即新生兒期、嬰兒期、學齡前期和學齡期。由于年齡和生活習慣不同，不同階段發生燒燙傷的原因亦有所不同。新生兒期，為了保暖使用熱水袋或洗澡等是常見致傷原因；嬰兒期，除以上原因，10個月后學走路時步態不穩，跌倒在火源上或打翻熱液容器致傷較為多見；幼兒期，小兒活動度增大，模仿性強，但回避反應遲緩，不能完全獨立，常因爬高抓熱液容器，或玩火、燃火柴、倒開水、洗澡等致傷；學齡前兒童，戶外活動增多，好奇心特別強，無安全意識，往往由于接觸柏油、石灰池或玩電線而致傷；學齡兒童，因自己做飯、生爐子、燒水等家務勞動而致傷，特別是家用電器日趨增多，可發生電燒傷。③家庭條件因素：家庭條件差者發病率較高[2]。家庭條件差者因房屋布局不當，物品沒有合適位置擺放或放置不當，導致兒童接觸熱源概率增加。居住在平房的家庭，兒童在庭院的活動范圍更加廣泛，兒童跑進跑出時碰翻或踩入熱液容器中致傷。有的農村家庭，臥室和廚房之間的墻上有窗戶，兒童在臥室玩耍時，不小心由窗戶掉入廚房的熱水鍋中而被燙傷。一般燙傷面積較大，深度較深[3]。另外人均受教育程度及安全意識有待提高。家庭條件好、文化程度較高的父母，通過書籍和社區保健接受到一些防病治病的知識，但此種家庭的孩子多由老人看護，亦增加了受傷概率。

3.2 防治

①媒體應加強宣傳力度，進行燒燙傷相關知識的健康教育。對孩子開始能夠自由活動，父母就要把孩子的安全問題當成頭等大事，為孩子營造一個安全的生活空間。設置專門區域放置暖瓶、飲水機、爐子、燒好的湯飯等，不要把孩子帶入或讓其單獨進入這個區域。不要在孩子身邊放置或飲用過熱的水、飲料、食物等，熱液的容器放在其不能夠到的地方。洗澡水、洗衣水要先放冷水，再放熱水，水溫不要超過45℃。電源開關、插座等要有保險措施，以防孩子玩耍時觸電。對已能聽從規矩和指示的孩子，要經常性進行相關的安全教育。②傷后正確急救方法：迅速脫離致熱源，冷水沖洗至少30min。燒燙傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區，可以減輕燒傷創面深度，并有止痛效果。近代學者研究認為，冷療不僅可以減少創面余熱對尚有活力的組織繼續損傷，而且可以降低創面的組織代謝，使局部血管收縮，減少滲出，從而減輕創面水腫程度，并有良好的止痛作用。故在燒燙傷的現場急救中十分強調冷療的重要性。冷療后用用干凈衣物包裹到專科醫院就診。面積較大者立即就近送醫，進行輸液搶救治療[4-5]。創面禁忌涂有顏色藥物，如醬、醬油、龍膽紫、紅汞、食醋等，以免影響醫護人員對燒燙傷深度的觀察。③入院治療。小兒燒燙傷后住院標準與成人不同，凡具備下面條件之一者，即應住院治療：a.燒燙傷面積＞10%或Ⅲ°面積＞0.5%。b.特殊部位燒燙傷，如面部、頸部、呼吸道、會陰部、手和足等。c.化學燒傷或燒燙傷合并一氧化碳中毒。d.電燒傷。e.發熱，體溫在38℃以上者，以及有各類并發癥者。入院后指導教育父母參與護理，從燒傷自救、入院治療直至出院貫穿全過程。讓父母感受到燒燙傷后孩子的痛苦，提高其看護孩子時的安全意識。

[1] 袁志敏,向紅霞.小兒燒傷的原因分析與對策[J].中外醫療,2010, 29(13):100.

[2] 周淑娟,段姚堯.108例小兒燒傷原因分析[J].武警醫學院學報, 2011,20(5):397-398.

[3] 李茂清,李曉燕.小兒燒傷發熱的原因分析及治療[J].西南軍醫, 2009,11(4):671-672.

[4] 胡宏,李興照.1278例住院小兒燒傷的特點及防護策略[J].中國農村衛生事業管理,2011,31(2):199-201.

[5] 譚小欣.小兒燒傷患者的護理體會和措施[J].中國現代醫生,2008, 46(3):118-119.

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1671-8194（2013）11-0229-01