護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響

謝拉拉

（樂清市人民醫院產科，浙江 樂清 325600）

護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響

謝拉拉

（樂清市人民醫院產科，浙江 樂清 325600）

目的 探討護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響。方法 分析 2009 年 1 月至 2012 年 12 月我院收治的 85 例妊娠期糖尿病患者的臨床資料。結果 觀察組 43 例患者，經護理干預，空腹血糖和餐后 2h 血糖水平均控制在正常范圍內，與對照組比較，差異具有統計學意義，P＜ 0.05。妊高征、泌尿系感染、產后大出血、早產兒、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結局的發生概率明顯低于對照組，經統計學分析，差異具有統計學意義，P＜ 0.05。結論 對于妊娠期糖尿病患者實施有針對性的護理干預，可以明顯降低圍生期母嬰并發癥，改善妊娠結局，值得推廣應用。

妊娠期糖尿病；妊娠結局；護理干預

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期間首次出現的糖代謝異常，發病原因與多種因素有關，妊娠結局中母嬰危害的概率較高，屬產科高危妊娠，一旦發現，須引起高度重視，給予合理的治療和護理干預[1]。因此，對于妊娠期糖尿病患者實施有針對性的護理干預，以期降低圍生期母嬰并發癥，改善妊娠結局，現將實施效果分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2009年1月至2012年12月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，年齡23～39歲，平均29.4歲；其中，初產婦54例，經產婦31例；根據采取的護理方法不同，將患者分為2組，對照組42例，觀察組43例，兩組患者的一般資料經統計學分析，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組42例妊娠期糖尿病患者，采用常規護理方法。觀察組43例患者，在常規護理基礎上，實施有針對性的護理干預，具體方法如下。

1.2.1 健康教育

孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，護理人員應立即對孕婦及其家屬進行健康教育，一方面使其了解妊娠期糖尿病的相關知識，包括對于妊娠結局可能造成的不良影響，引起患者及家屬的足夠重視，同時要給予適當的心理疏導，避免焦慮、緊張等不良情緒對患者身心造成的影響；另一方面要向患者講明有針對性的治療和護理干預方法，爭取患者最大程度的理解和全力的配合，使其充分認識到良好的血糖控制可以預防母嬰并發癥的發生，改善妊娠結局[2]。

1.2.2 飲食干預

飲食干預是妊娠期糖尿病患者血糖控制的重要措施，近80%的患者可以單純依賴飲食控制即可維持血糖在正常水平。飲食干預的主要原則是為孕婦提供合理充足的營養素，保證胎兒的正常生長發育，同時避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現，限制母兒體重過度增長。因此，飲食上應根據患者的體質量、活動量等指標計算患者所需的熱量，均衡搭配飲食。此外，為了減少妊娠期糖尿病孕婦胃腸功能紊亂等并發癥，應建議孕婦盡量少食多餐，忌食生冷辛辣等刺激性食物，多多食植物性纖維，補充鐵、鈣、鎂以減輕胰島素抵抗[3]。

1.2.3 運動指導

孕婦適當、合理的運動也可以幫助妊娠期糖尿病患者提高胰島素的敏感性，良好地控制血糖，保持合適的體重范圍，減少體內的脂肪含量，但運動強度要根據孕婦的個人身體情況量力而行，避免過度勞累，運動方式可以選擇有氧運動，以散步、做孕婦操及瑜珈等為主，運動中，注意有家屬或護士陪伴，防止發生意外。對于存在早產及先兆流產征兆的孕婦應避免運動，嚴格臥床休息[4]。

1.2.4 病情監測及藥物治療

護理人員應指導患者使用微量血糖儀進行血糖的自我監測，對于經飲食干預和運動指導等方法均不能滿意控制血糖的患者，應采用藥物治療，包括合理使用胰島素，根據患者的病情及孕期進展調整胰島素用量，并通過孕婦的自我胎動監測，及時發現并發癥并積極治療。

1.3 觀察指標

分析兩組患者分娩時的空腹血糖和餐后2h血糖指標，比較妊娠結局的差異性。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者分娩時血糖情況比較分析

表1結果表明：觀察組43例患者，經護理干預，空腹血糖和餐后2h血糖水平均控制在正常范圍內，與對照組比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者妊娠結局比較分析

表1 兩組患者分娩時血糖情況比較分析

表2結果表明：觀察組43例患者，經護理干預，妊高征、泌尿系感染、產后大出血、早產兒、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結局的發生概率明顯低于對照組，經統計學分析，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者妊娠結局比較分析[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病的發病率表現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅著母嬰的健康，容易造成妊高征、泌尿系感染、早產兒、巨大兒、胎兒窘迫等不良妊娠結局[5]。為了探討護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響，本組資料中，針對觀察組患者實施了健康教育，飲食干預，運動指導，藥物治療等護理干預措施，使孕婦的血糖控制達到較為理想的水平，使妊高征、泌尿系感染、產后大出血、早產兒、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結局的發生概率明顯低于對照組，經統計學分析，差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，對于妊娠期糖尿病患者實施有針對性的護理干預，可以明顯降低圍生期母嬰并發癥，改善妊娠結局，值得推廣應用。

[1]梁海英,陳兢思,趙丹曦,等.妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的臨床調查[J].中國婦幼保健,2008,23(27):3868-3870.

[2]龔小倩,王燕萍.對妊娠期糖尿病患者實施干預母兒預后的觀察[J].護理學報,2007,14(7):79.

[3]楊卉,黃金.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(1):458.

[4]陳偉.飲食控制和運動對妊娠合并糖尿病的治療作用[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(6):405-409.

[5]陳艷萍,侯玉玲.運動療法在糖尿病患者康復治療中的應用[J].山東醫藥,2009,49(47):86.

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