不同保存條件下的標本對糖化血紅蛋白測定的影響

陳達富 余澤焜 趙一帆

(廣東省臺山市人民醫院檢驗科，廣東 江門 529200)

不同保存條件下的標本對糖化血紅蛋白測定的影響

陳達富 余澤焜 趙一帆

(廣東省臺山市人民醫院檢驗科，廣東 江門 529200)

目的 探討不同保存條件下的標本對糖化血紅蛋白（HbAlc）測定結果的影響。方法 用EDTA-K2真空采血管采集50例住院患者的靜脈血，在M9W-DC-HLC-723 G8全自動糖化血紅蛋白分析儀上測定不同保存溫度、保存時間后全血或預溶稀釋血中的HbAlc，并對測定結果進行對照分析。結果 全血或預溶稀釋血不同測定時間HbAlc結果比較無明顯差異（P＞0.05），預溶稀釋血HbAlc測定水平明顯高于全血測定，差異具有統計學意義（P＜0.05），標本在室溫、4℃或-20℃保存24h、72h后HbAlc測定水平比較無明顯差異（P＞0.05）。結論不同保存時間、溫度等條件下的標本對糖化血紅蛋白測定影響不大，但預溶稀釋血檢測結果要高于全血測定。

糖化血紅蛋白；保存條件；抗凝劑；全血

糖化血紅蛋白（HbAlc）是血紅蛋白與糖類結合的產物，主要用來反映機體1～2個月內的平均血糖水平[1]，是診斷糖尿病和評價糖尿病長期控制情況的良好指標，HbAlc水平的高低還影響糖尿病并發癥的發生和發展，因此，定期檢測HbAlc對糖尿病早期診斷、評價糖尿病控制情況及糖尿病并發癥防治具有重要意義；不同保存條件下的標本對HbAlc檢測結果的準確性具有決定性影響，因此，為提高HbAlc檢測結果的準確性，本次研究通過對不同保存溫度、保存時間后全血或預溶稀釋血的HbAlc檢測結果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2012年6月收治的糖尿病患者50例，其中，男性28例，女性患者22例，年齡56～87歲，平均年齡（64.5±15.4）歲，均符合糖尿病診斷標準。

1.2 儀器和試劑

本組患者采集血液后均使用M9W-DC-HLC-723 G8全自動糖化血紅蛋白分析儀（日本東曹公司生產）測定HbAlc，稀釋液及糖化血紅蛋白測定試劑為儀器專用配套試劑，采血抗凝管為EDTA-K2真空抗凝管（美國BD公司生產）。

1.3 采集方法

本組患者標本采集時間于清晨9時左右，并確認患者空腹狀態下進行采集，采用靜脈血采集法，預溶稀釋根據試劑盒使用說明，全血與預溶稀釋劑比例為1∶50，稀樣時輕輕搖晃調勻，避免發生溶血現象

1.4 檢測方法

嚴格按照M9W-DC-HLC-723 G8全自動糖化血紅蛋白分析儀操作規程測試，使用前進行常規保養維護及儀器質量監控；儀器日間變異系數＜2%[2]，質控品和校準品為原裝進口試劑，將各項參數值控制在正常范圍內進行測定。標本測定時間為采血后即時、保存24h后、72h后，標本保存溫度分別為室溫、4℃及-20℃，測定標本為全血或預溶稀釋血。

1.5 統計學方法

本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量單位采用（）表示，組間比較經χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 標本不同測定時間HbAlc結果比較見表1。

由表1可知，全血或預溶稀釋血不同測定時間HbAlc結果比較無明顯差異（P＞0.05），預溶稀釋血HbAlc測定水平明顯高于全血測定，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 標本不同測定時間HbAlc結果比較[()，%]

表1 標本不同測定時間HbAlc結果比較[()，%]

測定時間全血測定預溶稀釋血P值即時8.01±2.558.34±2.41P＜0.05保存24h后8.09±2.588.46±2.48P＜0.05保存72h后8.11±2.628.61±2.53P＜0.05 P值P＞0.05P＞0.05-

2.2 標本不同保存溫度HbAlc結果比較見表2。

表2 標本不同保存溫度HbAlc結果比較[()，%]

表2 標本不同保存溫度HbAlc結果比較[()，%]

保存溫度24h后測定72h后測定P值室溫8.45±2.498.53±2.61P＞0.05 4℃保存8.37±2.438.40±2.52P＞0.05 -20℃保存8.41±2.558.45±2.53P＞0.05 P值P＞0.05P＞0.05-

由表2可知，標本在室溫、4℃或-20℃保存24h、72h后HbAlc測定水平比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見以內分泌代謝障礙為主要特征的慢性疾病[3]，近年來，糖尿病的發病率呈不斷增高趨勢，嚴重威脅人類健康，因此，對糖尿病及時預防、早期診斷、早期治療、防治并發癥具有重要意義。空腹血糖測定反映的是即刻血糖水平，易受患者飲食、病情、抽血時間及藥物等因素影響，餐后血糖測定同樣受多種因素干擾，因此，血糖水平并不能完全客觀反映糖尿病病情，HbAlc作為血紅蛋白與葡萄糖結合的產物，濃度保持相對穩定，與血糖濃度呈正相關，是診斷糖尿病和評價糖尿病長期控制情況的良好指標。

HbAlc測定方法主要有離子交換層析法、電泳法、免疫法、親和層析法和酶法等[4]，本次研究采用日本東曹公司生產的全自動高壓液相糖化血紅蛋白分析儀，采血選用美國BD公司生產的EDTA-K2真空抗凝管，質量控制穩定。

本次研究，預溶稀釋血保存24h、72h后HbAlc測定水平明顯高于全血測定，差異具有統計學意義（P＜0.05），主要與全血測定為全程自動化檢測，避免了人工預溶血稀釋可能造成的人為誤差有關[5]。

本次研究，標本在室溫、4℃或-20℃保存24h、72h后HbAlc測定水平比較無明顯差異（P＞0.05），表明不同保存溫度對HbAlc測定結果影響意義不大，對HbAlc需重復測定者，可選用患者3d內的抗凝血進行檢測，以方便患者，減少患者再次采血；據相關文獻報道[6]，標本在-20℃下保存10d HbAlc檢測結果仍具有良好的穩定性，而全血在4℃下保存48h內檢測穩定性較好，超過48h，預溶稀釋血更為穩定，本次研究與其報道基本一致。

綜上所述，不同保存時間、溫度等條件下的標本對糖化血紅蛋白測定影響不大，但預溶稀釋血檢測結果要高于全血測定。

[1] 彭海維,方宗君,楊容,等.預溶稀釋血與全血樣本檢測糖化血紅蛋白結果分析[J].檢驗醫學,2011,26(2):130-132.

[2] 史曉丹,蔡淑敏.不同的采血時間不同的抗凝劑對糖化血紅蛋白測定的影響[J].中國社區醫師,2011,13(262):129.

[3] 李濟凱,趙瑩,徐根云.不同抗凝劑對糖化血紅蛋白測定結果的影響[J].實驗與檢驗醫學,201l,28(3):288.

[4] 林振忠,明德松,蔣建家,等.不同抗凝及保存方式的全血測定HbAlc結果分析[J].檢驗醫學,2011,26(2):141-142.

[4] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes——2010[J].Diabetes Care,2010,33(Suppl 1):S11-S61.

[5] 彭俊華,曹晶晶,薛榮利,等.不同抗凝劑保存不同時間對糖化血紅蛋白測定的影響[J].臨床軍醫雜志,2012,40(5):1244-1245.

[6] 彭海維,方宗君,楊容,等.預溶稀釋血與全血樣本檢測糖化血紅蛋白結果分析[J].檢驗醫學,2011,26(2):130-131.

R446.11

B

1671-8194（2013）26-0082-02