某院2010年至2012年麻醉藥品使用情況的分析

朱秀珍

(江蘇省昆山市錦溪人民醫院藥劑科，江蘇 昆山 215324)

某院2010年至2012年麻醉藥品使用情況的分析

朱秀珍

(江蘇省昆山市錦溪人民醫院藥劑科，江蘇 昆山 215324)

目的 評價我院麻醉藥品的用藥情況及趨勢，為臨床合理用藥提供依據。方法 利用我院計算機系統采集2010年8月至2012年8月麻醉藥品的使用數據，采用用藥頻度分析法對5種麻醉藥品進行統計分析。結果 用于癌癥止痛的硫酸嗎啡緩釋片用藥頻度3年來連續第一；主要用于手術鎮痛的枸櫞酸芬太尼注射液的使用數量逐年增長，用藥頻度上升。結論 我院麻醉藥品的應用基本合理，但在癌癥患者的止痛治療上還需改進。

麻醉藥品；用藥頻度；使用分析

麻醉藥品是指長期、連續使用后易產生生理與心理依賴性的藥品。該類藥品如使用合理，可減輕患者痛苦，提高患者生存質量，如不合理使用則使患者極易成癮并引發不良反應。我院為了對麻醉藥品更合理的使用，現調查分析了從2010年8月至2012年8月麻醉用品的使用情況，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

調查資料以我院2010年8月至2012年8月麻醉藥品處方登記冊為依據，還有我院計算機系統提供的數據，對麻醉藥品的名稱、規格、用量等做了詳細統計。

1.2 方法

參照《新編藥物學》（第16版）、《癌癥病人三階梯止痛療法的指導原則》和采用WHO推薦的限定日劑量（DDD），并結合我院臨床實際應用情況，計算出各藥的用藥頻度DDDs，對此進行排序分析。公式：DDDs =某種藥品使用數量×規格/相應的DDD值。DDDs值越大，說明該藥在臨床的使用頻率越高，對合理用藥越具有參考指導意義。

2 結 果

共統計麻醉藥品5種，其中注射劑3種，片劑2種，各年度麻醉藥品使用數量、DDDs及排序詳見表1。

3 討 論

我院麻醉藥品主要用于癌癥疼痛治療和手術麻醉。3年來鹽酸嗎啡緩釋片的用藥頻度一直排在第一位。根據WHO推行的癌癥三階梯止痛治療方案的要求，口服嗎啡主要為癌癥重度疼痛患者的止痛藥物。嗎啡緩釋片由于釋藥曲線平穩、峰谷比值低、止痛效果好，與注射劑相比，它使用方便，可使血藥濃度維持在穩定水平，對中、重度疼痛效果控制好且有效范圍廣，并且口服嗎啡的有效劑量范圍可從每小時4mg增至＞1000mg[1]。鹽酸嗎啡注射液的使用數量逐年增長，DDDs上升，該藥在我院的使用較合理。

枸櫞酸芬太尼注射液在我院主要應用于手術前的誘導麻醉、全麻手術中維持鎮痛及術后鎮痛泵給藥。我院處經濟較發達地區，隨著外來年輕務工人員的涌入，計劃生育手術量逐年增加，芬太尼注射液的用量和使用頻度也明顯增加。芬太尼的藥理作用跟嗎啡極其相似，但鎮痛效果是嗎啡的80倍，由于鎮痛效果好，起效快，維持時間短，不良反應小，所以得到了大多數麻醉師的認可[2]。我院芬太尼全部用于手術輔助鎮痛是合理的。

鹽酸哌替啶注射液在我院主要用于腎絞痛、麻醉前給藥、麻醉輔助用藥和術后鎮痛，還有一部分用于癌癥患者的止痛治療。哌替啶作用類似嗎啡，但效力約為嗎啡的1/10～1/8，維持時間短，不良反應大，癌痛患者不宜使用[3]。世界衛生組織（WHO）癌痛治療的主要原則首先是“口服給藥”，所以不推薦在癌性疼痛時首選本品[4]。

表1 各年度麻醉藥品使用數量、DDDs及排序

磷酸可待因片屬于癌痛三階梯止痛療法中的第二階梯藥物，可用于劇烈無痰干咳。可待因片主要用于肺癌患者，它可改善肺癌患者的睡眠、提高生存質量，符合WHO推行的癌癥三階梯止痛療法，屬于用藥合理。

綜上所述，對于我院麻醉藥品的使用基本上還算合理，但尚存不足之處，還需我們以后多方改進。應不斷加強麻醉藥品合理使用相關知識的培訓考核，進一步認識和理解醫患對“癌癥三級止痛階梯療法的指導原則”，促進合理用藥。從而可以更好地為患者提供更安全、有效、合理的用藥服務。

[1] 國家食品藥品監督管理局.關于清理規章和規范性文件的公告[S].國家食藥監法[2007]153號.

[2] 吳慧英,周旭芳.我院2005-2007年住院患者麻醉性鎮痛藥應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,8(8):593-594.

[3] 錢亞東.我院住院病人麻醉藥品使用情況調查分析[J].醫學信息,2011,24(9):6135.

[4] 陳新謙,金有豫,湯光,等.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社,2007: 172.

R614；R969.3

B

1671-8194（2013）26-0103-02