孕前保健服務利用和影響因素的分析

任承紅

（廣西羅城仫佬族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 546400）

孕前保健服務利用和影響因素的分析

任承紅

（廣西羅城仫佬族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 546400）

目的 探討孕前保健服務在臨床中的利用價值及對孕產婦的影響。方法 選擇我院產科門診定期產檢的孕婦764例，采用問卷調查方式對產婦進行調查，記錄產婦的分娩結局。結果 764例孕婦中，有652例孕婦認為孕前保健重要，占85.34%，有83例孕婦認為孕前保健沒有必要，占10.86%，有29例孕婦對于孕前保健的重要性保持中立態度，占3.80%。進行孕前檢查的孕婦及圍生兒結局同未進行孕前檢查組比較，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 新時期的孕前保健服務應根據圍孕期人群的需要進行，加強孕前保健的知識教育，從而達到優生優育的目的。

孕前保健；影響因素

孕前保健服務指的是為了提高人口素質，避免出生缺陷及先天殘疾發生，讓準備懷孕的夫妻了解健康教育知識、健康狀況的評估及健康指導為主要內容的孕前保健知識服務[1]。目前隨著人們生活水平及衛生保健的意識不斷提高，夫婦對于優生優育的要求越來越高，因此臨床中如何做好普遍化的指導同個性化指導相結合，讓更多的夫婦了解孕前、孕早期和如何讓預防出生缺陷發生具有重要的意義[2]。我院通過對產婦進行回顧性調查分析了解孕前保健服務對于孕產婦的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2011年6月至2012年6月于我院產科門診定期產檢的孕婦764例作為研究對象，所有孕婦均自愿參加調查問卷。

1.2 調查方法

通過自行設計調查問卷的方式對孕婦的一般資料及孕前的檢查情況進行調查，同時隨診觀察孕婦的分娩結局，了解孕期用藥情況及死胎、胎膜早破、產科發生并發癥、難產發生情況及新生兒出生情況。

1.3 統計學處理

應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦一般資料比較

根據產婦是否接受孕前檢查將產婦分成孕前檢查組及非孕前檢查組，孕前檢查組共138例，占18.06%，年齡19～35歲，平均年齡（28.45 ±3.87）歲，體質量46～71kg，平均體質量（51.28±6.29）kg，其中有生殖系統炎癥的患者7例，有遺傳病的患者5例；未進行孕前檢查組共626例，占81.94%，年齡20～36歲，平均年齡（29.05±3.97）歲，體質量44～72kg，平均體質量（52.89±6.22）kg，其中有生殖系統炎癥的患者25例，有遺傳病的患者18例。兩組患者年齡、孕期體質量、伴隨疾病等等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 孕婦對孕前保健的認知及參與情況

764例孕婦中，有652例孕婦認為孕前保健重要，占85.34%，有83例孕婦認為孕前保健沒有必要，占10.86%，有29例孕婦對于孕前保健的重要性保持中立態度，占3.80%。有689例孕婦了解葉酸的作用并在懷孕期間進行服用，占90.18%，但是只有82例孕婦在孕前服用葉酸，占10.73%。只有37例孕婦的配偶在懷孕前進行過孕前體檢，占4.84%。

2.3 兩組孕婦妊娠結局的情況比較，詳見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結局的情況比較[n(%)]

2.4 兩組圍生兒結局情況比較見表2。

表2 兩組圍生兒結局情況比較[n(%)]

3 討 論

孕前保健服務對預防出生缺陷具有重要意義，但是在我實際操作中有一些因素影響著孕前保健服務的實施，有報道顯示，首先國家政策的導向并不明確，目前大部分政策傾向于圍婚期的保健，忽視了孕前保健，其次，需方對于孕前保健知識的缺乏，需求意識較為薄弱，部分孕婦雖然認為有必要進行相關的咨詢，但是對于孕前保健的只是并不清楚，將孕前保健和婚前檢查等同。第三，孕前保健同產前保健割裂，孕前檢查的信息不能給予產前保健有效支撐，醫院之間無法形成共享。最后，部分醫院在基礎設施建設上無法為孕婦提供足夠的孕前保健服務保障，缺乏同意規范，人員缺少培訓，服務的質量也參差不齊[3]。

我們在臨床中實施孕前保健服務，首先要加強醫院的規范化建設工作，讓患者能夠充分的信任醫院。其次，作為新的保健服務形式，要注重宣傳孕前保健的合理性及科學性，符合倫理道德，擴大宣傳層面，讓更多的人群具備孕前保健知識。第三，重視對于提供孕前保健服務人員的培訓，掌握好理論及專業知識，培養對孕婦具有高度責任心及親和力，按照醫學倫理學的指導思想做好孕前保健服務工作。最后，要重視醫患間的溝通，消除孕婦的負面心理情緒，防止加深醫患間的矛盾[4]。同時也要擴大全民健康教育宣傳的力度，提高整體人群的醫療觀念，讓孕前保健知識深入人心。我縣實行免費孕前保健檢查，女性包括白帶檢查、生化檢查、梅毒、艾滋、弓形蟲等多項孕前必要的檢測，男性則提供常規檢查及艾滋病和地中海貧血等篩查，重點是為了給準備生育的夫妻雙方提供參考依據，了解自身的狀況，避免造成出生缺陷，由于這些項目均為免費檢測，因此我們在孕前保健服務時要重點想夫妻介紹孕前檢測的目的和重要性，加大宣傳的力度，讓更多的人去了解孕前保健服務，為優生優育提供保障。

綜上所述，新時期的孕前保健服務應根據圍孕期人群的需要進行，加強孕前保健的知識教育，從而達到優生優育的目的。

[1] 速存梅,葉漢風,袁彥玲,等.育齡婦女孕前保健知識掌握情況及服務利用調查分析[J].中國婦幼保健雜志,2010,25(10):136-138.

[2] 張雪麗.婚前與孕前檢查相結合以加強優生工作的探討[J].中國婦幼保健,2007,22(13):1727.

[3] 邱潔,冀穗文.孕前保健與自然流產病因分析[J].中國婦幼保健,2006,21(1):32-33.

[4] 鐘春刑,田艷.影響貴州農村育齡夫婦預防出生缺陷知識、信念、行為的相關因素[J].中國婦幼保健雜志,2010,25(22):3161-3163.

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1671-8194（2013）26-0116-02