布拉氏酵母菌治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效觀察

周文英 郭影霞 陳展偉 劉珍蘭

(廣東省清遠市婦幼保健院兒科，廣東 清遠 511518)

布拉氏酵母菌治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效觀察

周文英 郭影霞 陳展偉 劉珍蘭

(廣東省清遠市婦幼保健院兒科，廣東 清遠 511518)

目的 探討布拉氏酵母菌治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 選擇我院自2009年10月至2011年12月，收治的200例輪狀病毒性腸炎的患兒。將其隨機分成兩組，實驗組和對照組。兩組患兒均糾正水、電解質紊亂和對癥治療，實驗組在此基礎上加用布拉氏酵母菌。治療時間為從治療開始到治愈的時間（預計10d左右）。對比兩組患兒的臨床治療效果。結果 經過兩組患者在失水糾正時間與退熱時間以及治愈時間之間進行比較，實驗組用時明顯短于對照組。結論 兩組患兒經治療后癥狀都好轉，實驗組療效更加明顯，且能縮短病程。

輪狀病毒性腸炎；布拉氏酵母菌；療效

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒的多發病、常見病，且發病有明顯的季節性和年齡段。該病主要侵犯3～24個月的嬰幼兒，秋冬季是此病的好發季節，又稱為秋季腹瀉[1]。該病起病急驟，潛伏期1～3d，常伴有發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現水、電解質紊亂和代謝性酸中毒，危及患兒生命。因此早期治療干預成為關鍵。為探討布拉氏酵母菌治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效，本院以2009年10月至2011年12月收治的200例輪狀病毒的患兒進行了相關臨床研究，以便于指導以后臨床用藥。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例小兒患者均符合輪狀病毒性腸炎的診斷標準[2]，即①急性腹瀉伴發熱、嘔吐，以水樣便或蛋花湯樣便為主；②常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂；③大便電鏡檢測輪狀病毒陽性。隨機分成兩組，各100例。其中，實驗組男58例，女42例，年齡2～18個月，平均（9.9 ±3.6）個月。對照組男61例，女39例，年齡3～21個月，平均（10.4± 2.8）個月。兩組患兒均于秋冬季發病，臨床癥狀主要是發熱及大便次數增多，＞3次/天，呈稀水樣或蛋花樣便，無黏液和膿血。其中，發熱的有62例（實驗組32例，對照組30例 ），輕度脫水48例（實驗組25例，對照組23例），無中重度脫水者。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較[()，n]

表1 兩組患兒一般資料比較[()，n]

組別n性別年齡病程大便次數發熱輕度脫水(男/女)(月)(d)(次/天)實驗組10058/429.9±3.61.8±0.99.0±2.83225對照組10061/3910.4±2.81.7±1.110.2±2.63023 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 實驗室檢查

200例糞輪狀病毒抗原檢測均呈陽性，糞細菌培養均無致病細菌生長。糞常規檢查多數正常，少數糞常規白細胞2～3個/高倍視野。血常規檢查，白細胞正常或者偏低。

1.3 治療方法

200例患兒均給予防治水、電解質紊亂和對癥治療。實驗組在此基礎上，使用布拉氏酵母菌，若患兒＜1歲，每天1袋，溫開水送服；若患兒＞1歲，一次一袋，每天2次，溫開水送服。密切觀察患兒每天大便次數和大便性狀，全身癥狀和不良反應。療程結束后對所有患兒進行回訪[3]（可以電話回訪亦可以當病號來醫院復查時進行），然后對兩組患兒療效進行比較。

1.4 療效判定

分別觀察兩組患者的失水糾正時間、退熱時間及治愈時間，對兩組所用時間進行對比。

1.5 統計學方法

兩組數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理，兩組的比較采用卡方檢驗。

2 結 果

2.1 療效

經過組間癥狀緩解及治愈時間比較，實驗組無論是失水糾正與退熱時間，還是治愈時間都比對照組短。組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后兩組患兒療效對比

2.2 不良反應

兩組患兒治療期間未見明顯不良反應。

3 討 論

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的消化道綜合征，其以大便次數增多和大便性狀改變為主要臨床特點，是我國兒科最常見的疾病之一。腸道內的感染因素包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲，其中病毒是引起小兒腹瀉最主要的病原體。秋冬季節的嬰幼兒腹瀉80%[4]是感染病毒所致，其中輪狀病毒是最主要的病原體。

輪狀病毒導致的嬰幼兒腹瀉好發于秋冬季節。調查顯示，發展中國家每年約有近1000例[5]兒童死于輪狀病毒腹瀉，發達國家病死率較低，但高發病率同樣造成重大的經濟損失。輪狀病毒經糞-口傳播或呼吸道傳播，在嬰幼兒中易形成散發或小流行，且目前尚未有有效地預防措施。其主要癥狀為不同程度的脫水和電解質紊亂，腸道正常微生態菌群發生變化，對人體有益的細菌所占比例減少，嚴重影響嬰幼兒的生長發育。因此，早期有效地治療成為關鍵。

研究資料顯示，輪狀病毒（主要是A組輪狀病毒）主要侵犯腸黏膜的上2/3部分，感染后常導致小腸絨毛變短、萎縮甚至脫落[6]，排列不規則，可見裸露的微絨毛，由此導致的小腸黏膜會吸收水分和電解質的能力下降，形成腹瀉。另一方面，絨毛糖衣上的雙糖酶含量繼發性減少，導致食物中的乳糖消化不全，滯留腸腔，被細菌分解，生成小分子有機酸，使腸腔的滲透壓升高，加重嘔吐和腹瀉。說明輪狀病毒性腸炎易損傷小兒乳糖酶引起繼發性乳糖酶缺乏。目前，尚無特異性治療藥物治療本病，臨床以服用腸黏膜保護劑和微生態制劑為主。現在臨床常用的微生態制劑屬細菌類微生態制劑，例如乳酸桿菌和雙歧桿菌微生態制劑。其作用機制主要是恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌侵襲和定植。但細菌類微生態制劑必須低溫保存，而且和抗生素合用會失去療效。布拉氏酵母菌，是目前世界上唯一上市的真菌類微生態制劑，和抗生素同時服用不會影響療效，而且可以常溫儲存。布拉氏酵母菌在腸道內存活時間較長，約2～5d。其作用機制，一方面可以抑制病原微生物生長繁殖，阻止致病菌對腸黏膜的侵襲和黏附，同時釋放短肽蛋白中和細菌毒素，從而發揮直接的抗致病微生物作用；另一方面，布拉氏酵母菌在腸道內釋放多胺類物質，從而促進腸上皮細胞成熟，維持腸黏膜的完整性，提高消化道的保護屏障，減少毒素吸收。我院應用布拉氏酵母菌治療輪狀病毒性腸炎，及時補充腸道益生菌，可加速腹瀉的恢復，減少慢性腹瀉的發生。7d有效率為98%，療效顯著，不良反應小，可縮短病程，提高療效，減輕患兒家長經濟負擔，值得臨床推廣應用。

[1] 吉大章,鄒商群,袁梁玉.布拉氏酵母菌治療急性腹瀉病的臨床研究[J].兒科學雜志,2009,15(1):13-15.

[2] 王洪榕,李洪福,崔云龍.酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒病毒性腸炎療效觀察[J].中國兒童保健雜志,2009,17(2): 236-238.

[3] Giugno KM,Machado DC,Amantea SL,et al.Concentrations of interleukin-2 in the nas opharyngeal secretion of children with acute respirat ory syncytial virus bronchi olitis[J].J Pediatr(Rio J),2010,80(4):315-320.

[4] 張莉瓊,梁艷華,閆瑜珍.利巴韋林聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(12):156.

[5] 毛英,張鋼,李華.消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].醫學信息,2010,23(6):1831.

[6] 田鳳華.嬰幼兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害的臨床分析[J].中國實用醫藥,2009,4(9):122.

R725.7

B

1671-8194（2013）26-0123-02