心肌酶譜水平改變在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義分析

王瑞華

(海南省儋州市第一人民醫院兒科，海南 儋州 571700)

心肌酶譜水平改變在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義分析

王瑞華

(海南省儋州市第一人民醫院兒科，海南 儋州 571700)

目的 探討心肌酶譜水平改變在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義。方法 選擇我院2012年3月至2013年3月期間收治的缺氧缺血性腦病新生兒共80例，作為觀察組，其中輕度患兒共31例，中度患兒39例，重度患兒共10例，分別作為輕度組、中度組和重度組。同時選擇同期在我院出生的新生兒，均為正常新生兒，共50例，作為對照組。所選新生兒均清晨取靜脈血檢測兩組新生兒血清心肌酶譜，測定乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、谷草轉氨酶（AST）、α-羥丁酸酶（α-HBDH）。結果 觀察組患兒的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。重度組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平均高于中度組，差異有統計學意義（P＜0.05）。中度組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平均高于輕度組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同嚴重程度的新生兒缺氧缺血性腦病容易合并心肌損傷，而隨著病情嚴重程度增加，心肌損傷可加重，檢測心肌酶譜，有助于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷和治療。

新生兒缺氧缺血性腦病；心肌酶譜；臨床意義

在新生兒的圍生期在相關因素作用下導致缺血及腦血流量減少從而使新生兒及胎兒的腦組織發生損傷，此為新生兒缺氧缺血性腦病，除了可危及患兒生命外，同時也可使患兒的神經系統出現殘疾。在新生兒缺氧缺血性腦病的發病過程中，可合并其他組織或器官損傷，其中心肌損傷較為常見[1，2]。隨著醫療技術和條件發展，新生兒缺氧缺血性腦病患兒的病死率大大降低，但是存活的新生兒會出現永久性神經系統功能損害。所以，積極有效的治療新生兒缺氧缺血性腦病是關鍵。本文選擇我院此類病例，觀察心肌酶檢測在此病中的臨床意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月至2013年3月期間收治的缺氧缺血性腦病新生兒共80例，作為觀察組，上述患兒符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準，上述患兒中男43例，女37例，胎齡為37～41周，出生體質量最小為2500g，最大為4200g，新生兒出生時間最長為0.5h，最長為7h，平均出生時間為（2.3±1.2）h。根據新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度，其中輕度患兒共31例，中度患兒39例，重度患兒共10例，分別作為輕度組、中度組和重度組。上述患兒中，Apgar評分為4～6分患兒共54例，Apgar評分為0～3分患兒共26例。同時選擇同期在我院出生的新生兒，均為正常新生兒，共50例，作為對照組，其中男28例，女22例。兩組新生兒胎齡、體質量等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所選新生兒均清晨取靜脈血3mL，靜置30min后分離血清。檢測兩組新生兒血清心肌酶譜，測定乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、谷草轉氨酶（AST）、α-羥丁酸酶（α-HBDH）。測定儀器為我院全自動生化分析儀，具體測定步驟嚴格按照試劑盒提供的步驟進行。

1.3 統計學處理

所得的心肌酶譜檢測后數據均在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

不同組別新生兒相關心肌酶測定結果：觀察組患兒的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。重度組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平均高于中度組，差異有統計學意義（P＜0.05）。中度組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平均高于輕度組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組新生兒相關心肌酶測定結果比較

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒圍生期出現腦組織缺氧，腦血流減少，從而引起腦組織損傷的一系列癥狀和體征。腦組織在缺氧狀態下導致葡萄糖酵解顯著增強，引起乳酸生成增多，從而出現代謝性酸中毒，細胞發生鈣超載，引起細胞內外鈣離子和鈉離子等離子泵功能減退，細胞內外離子水平改變，引起細胞水腫，細胞水腫導致腦血管受壓血流量減少，進一步加重腦組織缺氧狀況，最終引起腦細胞損傷；再者，當患兒通氣障礙時，二氧化碳潴留，可發生呼吸性堿中毒；當缺氧缺血后可引起再灌注損傷，氧自由基增多等，可導致腦細胞受損，進一步加重病情[3-5]。嚴重的新生兒缺氧缺血性腦病可危及新生兒生命。新生兒缺氧缺血性腦病病程中，除了可合并腎臟等器官損傷外，合并心肌損傷較為常見。通常情況下，心肌細胞對機體的缺氧狀況較為敏感，缺氧缺血性腦病新生兒機體缺氧時，機體產生的ATP減少，導致心肌細胞損傷，心肌細胞損傷后，心肌細胞膜在多種因素作用下，心肌細胞膜損傷，心肌酶即可從細胞內逸出，進入血清，引起血清心肌酶水平升高[6-8]。

本文結果顯示，觀察組的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平高于對照組，重度缺氧缺血性腦病新生兒血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸酶水平高于中度，而中度患兒又高于輕度，所以不同的嚴重程度的新生兒缺氧缺血性腦病容易合并心肌損傷，而隨著病情嚴重程度增加，心肌損傷可加重，檢測心肌酶譜，有助于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷和治療。

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[3] 聶丹丹.新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害51例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(12):118-119.

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[5] 晁占湖,秦凌陽.新生兒窒息后心肌酶譜檢測的臨床分析[J].臨床醫藥實踐,2009,18(9):2011-2012.

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R722.1

B

1671-8194（2013）26-0156-02