CAT在脾動(dòng)脈相關(guān)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉 晗

(吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林 白城 137000)

CAT在脾動(dòng)脈相關(guān)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉 晗

(吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林 白城 137000)

目的 對(duì)脾動(dòng)脈解剖和三維螺旋CT血管重建進(jìn)行分析研究。方法 選取了50例健康成人的進(jìn)行16排掃描，對(duì)CT造影的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察、測(cè)量拍照。結(jié)果 顯示男性和女性的脾動(dòng)脈的外徑存在著比較明顯的差異。男性的脾動(dòng)脈外徑明顯要大于女性的脾動(dòng)脈外徑。脾動(dòng)脈分支類(lèi)型和脾動(dòng)脈的終末分支類(lèi)型對(duì)血管外并沒(méi)有太大的影響。結(jié)論 脾動(dòng)脈是腹腔鏡手術(shù)中需要重點(diǎn)處理的重要內(nèi)容，VR雖然能容易地重建脾動(dòng)脈主干及其較大的分支，且可以顯示脾動(dòng)脈周?chē)鄠€(gè)血管之間的各種關(guān)系和腹部?jī)?nèi)臟器官的形態(tài)與其他結(jié)構(gòu)。但是在應(yīng)用中因?yàn)槿斯にO(shè)置的CT值的范圍問(wèn)題，不能夠十分可觀的反映出血管狹窄的具體情況，所以臨床應(yīng)用受到了一定的限制，所以CAT在脾動(dòng)脈的研究與發(fā)展仍舊依賴(lài)于CT成像技術(shù)的不斷拓展。

脾動(dòng)脈；三維螺旋；CT血管重建

在人體內(nèi)，脾動(dòng)脈是最為粗大的分支，不同的人其脾動(dòng)脈的走形、分支和長(zhǎng)度都存在著比較大的差異，另外脾動(dòng)脈的局部解剖關(guān)系也十分的復(fù)雜[1]。所以往往是在腹部手術(shù)中要給予重點(diǎn)處理的對(duì)象。本文主要采取了多層螺旋CT血管造影的方法對(duì)脾動(dòng)脈主干的分支、管徑以及走形的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)還對(duì)脾動(dòng)脈末支的類(lèi)型進(jìn)行了觀察，以期可以為脾外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及胰腺外科手術(shù)提供必要的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究選取了健康成年人50例進(jìn)行研究，其中男性32例，女性18例，患者的年齡分布22～75歲，患者平均年齡78歲。50例患者均無(wú)脾動(dòng)脈、脾臟以及胃底的病變，患者均經(jīng)過(guò)了上腹部增強(qiáng)CT掃描，保證了無(wú)偽影干擾，圖像清晰。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行16排的螺旋CT掃描。在對(duì)患者進(jìn)行檢查之前患者禁食12h，同時(shí)囑咐患者飲用1%～2%的優(yōu)維顯（300mg/mL）500mL，目的是為了促進(jìn)患者的胃充盈對(duì)比劑，掃描的時(shí)候選擇從患者的肛門(mén)一直到患者的十二指腸的的水平部位。增強(qiáng)掃描：進(jìn)床速度4mm/s，螺距1.5，準(zhǔn)直3mm，延遲時(shí)間25s，重建層后3.5mm。平掃：進(jìn)床速度10mm/s，重建層后8mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所得結(jié)果的數(shù)值使用（）進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

表1 三維螺旋CT血管重建脾動(dòng)脈外徑測(cè)量

表2 脾動(dòng)脈終末支分支類(lèi)型及特征

圖1 冠狀面觀察脾動(dòng)脈主干與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系

圖2 水平面觀察脾動(dòng)脈主干與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系

圖3 矢狀面觀察脾動(dòng)脈主干與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系

圖4 脾動(dòng)脈血管重建

2.1 脾動(dòng)脈外徑的測(cè)量結(jié)果分析

通過(guò)掃描圖形所進(jìn)行的螺旋CT血管的重建之后，對(duì)脾動(dòng)脈的外徑進(jìn)行了測(cè)量。測(cè)量的結(jié)果顯示女性的脾動(dòng)脈的血管外徑的平均值則為（6.34±0.57）cm，而男性脾動(dòng)脈的平均血管的外徑平均為（7.73±0.54）cm。結(jié)果顯示男性和女性的脾動(dòng)脈的外徑存在著比較明顯的差異。男性的脾動(dòng)脈外徑明顯要大于女性的脾動(dòng)脈外徑，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 脾動(dòng)脈中終末端的分支特征和類(lèi)型探討

本文所研究對(duì)象觀察的脾動(dòng)脈的終末端類(lèi)型有分散型和集中型。其中分散性的占到了78%，有39例，脾動(dòng)脈離脾門(mén)平均（4.52±0.59）cm分為終末支。集中型的占到了22%，有11例，脾動(dòng)脈距離脾門(mén)的平均距離為（1.78±0.62）cm分為終末支。

本組的研究另外還發(fā)現(xiàn)，脾動(dòng)脈的分支類(lèi)型以及脾動(dòng)脈終末分支類(lèi)型對(duì)于血管外沒(méi)有產(chǎn)生太大的影響，另外各個(gè)分支類(lèi)型的脾葉動(dòng)脈的平均外直徑與脾動(dòng)脈的分支點(diǎn)的外徑之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

同時(shí)發(fā)現(xiàn)，脾動(dòng)脈分支類(lèi)型和脾動(dòng)脈的終末分支類(lèi)型對(duì)血管外并沒(méi)有太大的影響。同時(shí)各分支類(lèi)型的脾葉動(dòng)脈的平均外直徑和脾動(dòng)脈的分支點(diǎn)的外徑之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體詳見(jiàn)表2。另外更為細(xì)微的分支也沒(méi)有在CAT圖上觀察到。不同方位觀察脾動(dòng)脈主干與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系見(jiàn)圖1～3，脾動(dòng)脈血管重建見(jiàn)圖4。

3 小 結(jié)

DSA雖然能夠顯示脾動(dòng)脈的各個(gè)分支細(xì)節(jié)，但是在應(yīng)用的時(shí)候卻需要經(jīng)過(guò)多次的造影，甚至在有些時(shí)候還需要更多多種不同的導(dǎo)管，或者是需要進(jìn)行側(cè)位與旋轉(zhuǎn)透視才能夠收到比較好的效果，這顯然增加了手術(shù)所需要的時(shí)間，同時(shí)也加大了造影所需要的劑用量[2，3]。另一方面臨床上使用超聲的結(jié)果多和操作者自身的水平有著一定的關(guān)系，所以對(duì)于脾動(dòng)脈的解剖的應(yīng)用價(jià)值受到了一定的限制。實(shí)際上通過(guò)使用3D-DCE-MRA具有比較好的效果，其無(wú)放射性、無(wú)創(chuàng)傷，比較適合那些高齡的患者或者是肝腎功能不全的需要進(jìn)行重復(fù)檢查的患者。

脾動(dòng)脈的分支和走行都不夠規(guī)則，并且其周?chē)兄容^豐富的血管[4]，通過(guò)VR能夠比較容易的重建脾動(dòng)脈的分支和主干的情況，同時(shí)還可以觀察到和其他器官之間的關(guān)系，具有比較強(qiáng)的立體感。伴隨著CT軟件技術(shù)的不斷發(fā)展，CT的成像能力會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，相信在不久的將來(lái)會(huì)完全的替代DSA技術(shù)，但是由于人工設(shè)置CT值的問(wèn)題，所以不能夠準(zhǔn)確的反映出血管狹窄的情況，這也有影響到了臨床的具體應(yīng)用。CAT技術(shù)也存在一些不足，主要是不能夠顯示動(dòng)脈入脾后的細(xì)小分支的情況，所以CAT在脾動(dòng)脈的研究與發(fā)展仍舊依賴(lài)于CT成像技術(shù)的不斷拓展。

[1] 高巍.多層螺旋CTA對(duì)顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤的應(yīng)用研究[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2011.

[2] 岳學(xué)良.腹腔鏡脾臟切除術(shù)治療肝硬化門(mén)脈高壓癥脾機(jī)能亢進(jìn)的臨床評(píng)價(jià)[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2011.

[3] 陳紅兵,王瑩,李玲,等.梗死灶累及橋腦表面的孤立單側(cè)橋腦梗死——病因及影像學(xué)和臨床表現(xiàn)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2010.

[4] Kucuk C,Sozuer E.Laparoscopic versus open splenectomy in the management of benign and malignant hematological diseases: a ten-year single-center experience[J].Laparoendosc Adv Surg,2005,15(2):135-139.

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1671-8194（2013）26-0173-02