某區2012年居民婦科病普查結果的分析

王容美 李淑蓮 李淑靜 魏燕青 鄧玉華

（廈門市湖里區婦幼保健院，福建 廈門 361009）

某區2012年居民婦科病普查結果的分析

王容美 李淑蓮 李淑靜 魏燕青 鄧玉華

（廈門市湖里區婦幼保健院，福建 廈門 361009）

2012年，由廈門市湖里區政府牽頭，廈門市湖里區婦幼保健院組織對湖里區全區已婚婦女進行婦科病普查，湖里區四個街道20個居委會的城鎮居民，應普查人數10299人，實查人數8816人，普查率85.6%，發現患有各種疾病，主要有：宮頸炎，乳腺小葉增生，乳房腫塊，子宮肌瘤，陰道炎，宮頸息肉，宮頸脫落細胞學檢查異常，確診宮頸癌及宮頸重度不典型增生（宮頸原位癌）患者已3例，宮頸癌2例，乳腺癌1例，由普查結果說明定期開展育齡婦女普查工作，盡早發現婦科疾病，早診斷、早治療的重要性。同時應加強衛生健康知識宣教，提高自我保健意識，預防疾病的發生，從而提高婦女的健康水平和生活質量。

城鎮居民；已婚婦女；婦科病普查

2010年3月至2010年5月，由我院婦保科、B超室、檢驗科、乳腺科的專業技術人員對湖里區全區四個街道20個居委會的城鎮16～65歲婦女進行婦科普查工作。現將普查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

湖里區四個街道20個居委會的城鎮居民10549，年齡最小16歲，最大65歲。

1.2 普查內容及方法

1.2.1 詳細詢問病史

詢問婚姻史、既往史、月經史、生育史、所采取的避孕措施、并了解健康教育狀況。

1.2.2 常規婦科檢查

觀察外陰有無水腫、畸形、潰瘍、皮炎、腫塊或贅生物，陰道窺陰器檢查，了解陰道及宮頸分泌物性狀。行雙合診或三合診檢查，了解子宮位置和大小，了解卵巢、輸卵管和盆腔有無腫物、有無占位病變、有無壓痛等情況。

1.2.3 陰道分泌物檢查

取陰道分泌物作懸滴法檢查，了解陰道分泌物情況，按白帶常規檢測白帶清潔度、細菌性、滴蟲性、外陰陰道假絲酵母菌病。

1.2.4 宮頸抹片行宮頸脫落細胞學檢查

采用巴氏分級法進行宮頸癌篩查，有條件的居委會采用宮頸液基細胞學檢查進行篩查。

1.2.5 B超檢查

了解盆腔內子宮、雙附件情況。

1.2.6 乳房檢查

由有經驗的醫師進行乳房的全面觸診，包括副乳及雙腋下淋巴結觸診。

1.3 診斷標準

此項檢查工作由婦產科專職人員負責完成，參照樂杰主編，人民衛生出版社出版的《婦產科學》第7版的診斷標準[1]。

2 結 果

2.1 普查情況如下

婦科多發病前4位是乳腺小葉增生、陰道炎、宮頸柱狀上皮外移、子宮肌瘤，結果見表1和表2。

對宮頸抹片巴氏分級Ⅱ、Ⅲ 及宮頸液基細胞學異常者進行陰道鏡下活檢，結果：檢出宮頸CINⅢ3例，宮頸癌2例；乳腺腫物者進行進一步的彩超及鉬靶檢查，并追訪，經手術病理檢查為乳腺癌者1例。

3 分 析

表1 各街道婦科病普查人數、普查率及患病率

表2 婦科病的構成及患病率

本次婦科病普查的8166人中，患有各種婦科各種疾病的人數約3145人，占總檢查人數的35.67%，且有569名婦女患有2種或以上婦科疾病。提示當前婦女健康狀況不容忽視，應引起各級政府及各級婦女保健機構足夠的重視，要通過各種不同的形式及宣教，提高婦女的自我保健能力和自我保健意識，同時，要高度重視普查結果，以所有的疾病進行有效的跟蹤及治療，有針對性地深入社區工廠開展婦科疾病防治知識教育和普及。

這次普查數據顯示，婦科病以宮頸炎最常見，發病率最高。主要是因為此次普查主要針對育齡婦女，此年齡段婦女工作、家庭及社會壓力大，性生活活躍，同時廈門地處沿海開放城市，外來人口居多，人員流動性大，不固定性伴侶現象多，現代人生活節奏加快，生活緊張，性生活年輕化，性觀念開放等密切相關，因而各種婦科疾病的發生機率高，宮頸病、乳腺疾病仍為我區婦科主要疾病，尤其是宮頸疾病發病的增加，近年宮頸癌發病呈上升趨勢，年輕化，已經引起政府部門的關注。另外自然環境污染日益嚴重、人們生活節奏加快，工作壓力增大，亦為婦科病高發的原因[1，2]。

4 對 策

通過普查發現了多種婦科疾病，廈門市政府已開展免費婦科病普查已多年，但還是應用傳統的巴氏染色法篩查宮頸病變，存在一定的漏診的可能，應加強加大政府投入及組織領導對此重要性的認識，各級婦幼保健機構是不應以營利為目、是由政府舉辦、是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構，具有公共衛生性質的公益性事業單位，應積極響應政符的惠民政策。加強婦幼衛生工作，對于提高全民族健康素質，促進經濟發展和構建和諧社會具有重要意義。但是，婦幼衛生發展面臨不少困難和問題，民眾及政對婦幼衛生的重要性認識不足普遍存在，婦幼衛生服務同人民群眾日益增長的健康需求還不相適應，城鄉、區域間發展存在明顯差距，婦幼衛生的公共衛生性質和機構的功能定位急需進一步明確。因此，各級政府要高度重視，落實婦幼衛生事業發展的財政補助政策，將婦幼衛生工作擺上重要的議事日程，加大資金的投入，為發展母嬰保健事業提供必要的經濟、技術和物質條件支持[2]，廈門作為沿海一開放城市，每年有大量的外來務工人員進入，工作生活相對不穩定，許多是暫時性的伴侶，性生活相對開放，故宮頸病變及其它婦科病相對高發，政府每年為育齡婦女提供免費的婦科病普查，并給予一些后續的免費后續治療，但有些民眾不能充分認識到普查的意義，不能充分利用這些惠民政策，沒能主動參預，這還需社會及婦幼人員多方的宣傳，使每個人都能認識到婦科病普查的意義，參加普查，以早期發現各種婦科疾病，將宮頸癌及乳腺癌在癌前病變階段檢出，提高婦女的生活質量。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

[2] 代振英,趙翠華,孫曉芳.濱州市婦女病普查情況分析與對策[J].中國婦幼保健,2005,20(17): 2258.

R71

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1671-8194（2013）26-0210-02