社區(qū)護(hù)理干預(yù)對空巢老人生活質(zhì)量的影響

冼雁葵 饒碧玉 廖思樺 葉麗芬

（廣州醫(yī)學(xué)院羊城醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對空巢老人生活質(zhì)量的影響

冼雁葵 饒碧玉 廖思樺 葉麗芬

（廣州醫(yī)學(xué)院羊城醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對空巢老人生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)抽取空巢老人220例，試驗組110例接受定期隨訪，同時接受健康行為、生理、心理等方面的護(hù)理干預(yù)；對照組110例接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理。比較兩組效果。結(jié)果 干預(yù)后兩組健康行為（除不吸煙外）、日常生活能力、心理功能比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善空巢老人的不健康行為，有效提高其生活質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；生活質(zhì)量；空巢老人

子女長大離開或無子女而至使老年人沒有人陪單獨在家的家庭稱為空巢家庭[1]。空巢年邁老人的年紀(jì)一年比一年的大，各項生理指標(biāo)和健康狀況在逐年的減退，我國政府部分和各級的社保部門正努力幫助空巢家庭中的年邁老人。并給他們指導(dǎo)健康的生活方式和行為習(xí)慣，因此，我們?yōu)檫@些年邁老人制定具有針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)模式，對其社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行探討，為空巢年邁老人提高生活質(zhì)量和健康水平提供有效的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取220例廣州市荔灣區(qū)昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄內(nèi)的社區(qū)空巢老人納入護(hù)理干預(yù)研究，試驗組及對照組各110例。兩組空巢老人在性別、年齡、經(jīng)濟(jì)來源、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等方面比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基線評估

社區(qū)護(hù)士深入空巢家庭，說明干預(yù)的目的，征得老人的同意和積極配合。評估空巢老人的一般資料、日常生活能力、健康行為心理狀況等。

1.2.2 試驗組

社區(qū)護(hù)士每2周對空巢家庭訪視1次，每次約半小時，采用一對一的方式對空巢老人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括健康行為干預(yù)、日常生活鍛煉及心理護(hù)理等。

1.2.3 對照組

社區(qū)護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為其建立社區(qū)健康檔案，患者有問題與社區(qū)護(hù)士聯(lián)系，護(hù)士每月或每季度對其進(jìn)行家庭訪視一次。

1.3 評價與指標(biāo)

1.3.1 健康行為評價

健康行為評價[2]包含：飲食規(guī)律；按時吃早餐；體質(zhì)量保持正常值；睡眠時間（6～8h/d）適度；參與體育活動鍛煉；不吸煙；不飲酒。

1.3.2 日常生活能力量表

日常生活能力量表分為兩個部分：工具性日常生活能力量表和軀體生活自理能力量表[3]，其按照程度可分為Ⅳ級。Ⅰ：生活完全可以自理；Ⅱ：生活自理稍有難度；Ⅲ：生活自理要他人提供幫助；Ⅳ：生活完全依靠他人幫助；分值越低，證明空巢年邁老人的生活自理能力就越強(qiáng)，反之就越差。

1.3.3 心理功能評定

心理功能多采用抑郁自評量表[4]作為老人的評定指標(biāo)。此量表包括20個條目，每一個有關(guān)癥狀都相當(dāng)于每一條目。每個條目均按l～4級評分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS l5.0統(tǒng)計軟件完成數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組健康行為比較

試驗組及對照組在干預(yù)前健康行為比較無差異（P＞0.05），見表1。試驗組與對照組在干預(yù)后進(jìn)行組間比較，在經(jīng)常吃早餐、飲食規(guī)律、保持適當(dāng)體質(zhì)量、保持適當(dāng)睡眠、經(jīng)常運(yùn)動及不飲酒方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但在不吸煙方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組干預(yù)前健康行為比較

表2 兩組干預(yù)后健康行為比較

2.2 干預(yù)前后兩組生活自理能力、心理狀況評價指標(biāo)比較

在生活自理能力、心理狀況方面，試驗組干預(yù)前后組間比較有顯著性差異（P＜0.01），而對照組干預(yù)前后組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各項評價指標(biāo)得分比較[()，分]

表3 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各項評價指標(biāo)得分比較[()，分]

與干預(yù)前比較*P＜0.05，**P＜0.01

評價指標(biāo)N干預(yù)前干預(yù)后試驗組對照組試驗組對照組生活自理能力11025.54±6.6125.53±6.0821.95±3.71**25.63±5.72心理狀況11040.44±8.8840.18±8.7335.05±8.34**39.96±8.10

3 討 論

空巢年邁老人由于無子女或得不到子女的細(xì)心照顧及不正確的生活方式，導(dǎo)致各種較高的患病率的發(fā)生。所以，健康教育和健康的生活方式對空巢年邁老人是十分重要的，主動行為尤為重要。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是幫助老年人建立有益于身心健康的行為方式和生活習(xí)慣的有效措施[5]。本研究中，護(hù)理人員要定期對空巢老人進(jìn)行科學(xué)生活指導(dǎo)，幫助老人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。從研究結(jié)果來看，在實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，老人在運(yùn)動、早餐習(xí)慣、飲食習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)、睡眠以及飲酒等六個指標(biāo)方面的改善較為明顯，但其在干預(yù)前后的吸煙情況差異不大，未起到明顯干預(yù)效果。這可能與長期的尼古丁成癮以及生活習(xí)慣有關(guān)，且不乏有心理因素，這需要護(hù)理人員加強(qiáng)對其心理以及習(xí)慣的干預(yù)。老年人的生活習(xí)慣和能力直接反應(yīng)著他們的健康情況，可以作為評估其健康狀況的一個指標(biāo)，也在一定程度上反映了老年人的健康生命質(zhì)量水平[6]。因此，幫助空巢老人提高其日常生活能力，是提高其生活質(zhì)量的重要措施。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理服務(wù)過程中，在自理方面予以具體的指導(dǎo)和校正。研究結(jié)果表明干預(yù)后空巢老人自我護(hù)理能力有提高?？粘怖先耸巧鐣系募疤厥馊后w，精神慰藉極度缺乏，多數(shù)心理問題容易引發(fā)[7]。本研究以空巢老人的護(hù)理需求為導(dǎo)向，正確樹立健康觀并建立良好社會支持系統(tǒng)，同時為其提供“精神贍養(yǎng)”，使之有強(qiáng)烈的心理歸屬感。而結(jié)果亦表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在一定程度上改善了空巢老人心理健康狀況。

對長期受空巢狀態(tài)刺激的老人，對其實施具有針對性的干預(yù)措施，如情感支持、心理干預(yù)、健康教育、社區(qū)服務(wù)等，可以有效改善老人的心理狀態(tài)，幫助其培養(yǎng)健康的生活態(tài)度和生活習(xí)慣，從而提高生活自理能力和身體素質(zhì)。

[1] 楊冬葉,趙勇.我國空巢老年人的現(xiàn)狀與對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(5):60.

[2] Thoresen CE,Eagleston JR.Counseling,health,and Psychology// BrownSD,Lent RW.Handbook of counseling Psychology[M]. New York:JohnWiley & Sons,1984:930-935.

[3] 林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京:科學(xué)出版社,1998:75.

[4] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:194.

[5] 李德華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對農(nóng)村老年人健康行為的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(1):65.

[6] 孫曉春,王瓊,黃芬,等.軍隊離退休干部的日常生活能力及其影響因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2005,13(1):29.

[7] 李德明,陳天勇,李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2003,23(7):405-407.

R473.2

B

1671-8194（2013）26-0285-02