通心絡(luò)膠囊治療56例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察

田明燕

（北京市海淀區(qū)聶各莊衛(wèi)生院，北京 100194）

通心絡(luò)膠囊治療56例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察

田明燕

（北京市海淀區(qū)聶各莊衛(wèi)生院，北京 100194）

目的 探討通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2011年1月至2012年3月本院門診慢病管理的冠心病心絞痛患者56例，隨機(jī)分為研究組和對照組各28例，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)處理，包括降低、降血壓、緩解心絞痛、對癥支持等，研究組患者聯(lián)合通心絡(luò)膠囊，兩組患者治療1個(gè)月后對臨床療效、心電圖狀況及用藥后不良反應(yīng)心電圖狀況及用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者治療1個(gè)月后，顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率96.4%；對照組患者治療1個(gè)月后，顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率71.4%，研究組臨床總有效率顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，是安全可靠的中成藥制劑，治療療程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者服用耐受性好，明顯改善冠心病心絞痛臨床癥狀，值得臨床借鑒。

冠心病；心絞痛；通心絡(luò)膠囊；臨床分析

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，人群老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率逐步上升，對人類健康造成較大威脅，對于冠心病心絞痛的診治一直是國內(nèi)外專家密切關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。通心絡(luò)膠囊作為冠心病心絞痛的臨床常用藥物，其臨床療效穩(wěn)定，特別適用于氣血虧虛、淤血阻絡(luò)的患者[2]。通心絡(luò)膠囊由益氣藥和蟲類藥配伍作為君藥，在胸痹痛證的治療中取得較佳療效[3]。本研究回顧性分析2011年1月至2012年3月本院門診慢病管理的冠心病心絞痛患者服用通心絡(luò)膠囊的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者冠心病心絞痛均依據(jù)中華心臟病學(xué)會(huì)和WHO診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，將2011年1月至2012年3月本院門診慢病管理的冠心病心絞痛患者56例隨機(jī)分為研究組和對照組各28例。研究組患者服用通心絡(luò)膠囊，平均年齡（52.7±3.6）歲，平均病程（12.3±4.7）年，穩(wěn)定性心絞痛20例，不穩(wěn)定性心絞痛8例；對照組患者服用通心絡(luò)膠囊，平均年齡（51.9±3.5）歲，平均病程（12.9±4.4）年，穩(wěn)定性心絞痛23例，不穩(wěn)定性心絞痛5例。兩組患者相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)處理，包括降低、降血壓、緩解心絞痛、對癥支持等。研究組聯(lián)合服用由安徽華文醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的通心絡(luò)膠囊4粒，tid，舉患者病情可酌情增量，治療1個(gè)月后對兩組患者臨床療效、心電圖狀況及用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.3 檢測項(xiàng)目

臨床有效率、心電圖狀況及用藥后不良反應(yīng)。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛完全好轉(zhuǎn)或發(fā)作頻率降低至治療前90%以上。有效：心絞痛發(fā)作頻率降低至治療前40%～90%之間。無效：心絞痛發(fā)作頻率未降低或降低不足治療前40%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

研究組患者治療1個(gè)月后，顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率96.4%；對照組患者治療1個(gè)月后，顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率71.4%，研究組臨床總有效率顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者心電圖狀況比較

研究組患者總有效率64.7%，對照組患者總有效率44.3%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心電圖狀況比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

研究組患者治療整個(gè)療程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組治療過程中有4例患者出現(xiàn)頭痛、3例患者出現(xiàn)輕度消化道反應(yīng)，均在減量服藥并休息后緩解，無1例患者因不良反應(yīng)終止治療。

3 討 論

冠心病是指患者脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜中出現(xiàn)白色脂質(zhì)沉淀和板塊，隨著該物質(zhì)積累加重動(dòng)脈腔狹窄，影響血流通過，致使患者心肌缺血發(fā)生心絞痛的一系列臨床癥候[4,5]。隨著人類生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的變化、加速，生活壓力、工作強(qiáng)度的進(jìn)一步加大，冠心病心絞痛近年來發(fā)病率有明顯升高趨勢，且該病由偏向老齡化不斷轉(zhuǎn)為年輕化尤為引起社會(huì)給予足夠重視[6]。冠心病主要病理是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠脈痙攣和冠脈狹窄，進(jìn)一步引發(fā)冠脈供血障礙，心肌持續(xù)缺血，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)持續(xù)性疼痛[1]。臨床對于該病的治療手段較為豐富，如冠脈搭橋、支架介入、藥物控制等，該類治療方案費(fèi)用較高、不能完全解決所有患者冠脈缺血狀況、術(shù)后容易復(fù)發(fā)等弊端，研究發(fā)現(xiàn)，若在疾病早期即以中西醫(yī)結(jié)合的方法防治冠心病心絞痛能起到較好的效果，如藥物干預(yù)、降糖降脂飲食、運(yùn)動(dòng)療效、情志調(diào)節(jié)、戒煙戒酒、調(diào)整生活方式等，聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的防治往往可以明顯改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[7]。

通心絡(luò)膠囊是臨床廣泛應(yīng)用于心腦血管類疾病的中成藥制劑，特別適用于氣血虧虛、淤血阻絡(luò)的冠心病心絞痛患者，通心絡(luò)膠囊由益氣藥和蟲類藥配伍作為君藥，在胸痹痛證的治療中取得較佳療效[5]。有研究顯示，通心絡(luò)膠囊能明顯降低心率，改善心肌缺氧狀況，特別對于痙攣性的心絞痛臨床療效顯著，還具有降脂效用，對于冠心病的預(yù)防和治療均能起到較好的效果。本研究顯示，通心絡(luò)膠囊是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善患者血液供應(yīng)，保證患者血氧濃度，明顯降低發(fā)生心絞痛頻率，研究組患者治療1個(gè)月后，顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率96.4%；對照組患者治療1個(gè)月后，顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率71.4%，研究組臨床總有效率顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者治療后心電圖改善總有效率64.7%，對照組患者心電圖改善總有效率44.3%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，是安全可靠的中成藥制劑，治療療程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者服用耐受性好，明顯改善冠心病心絞痛臨床癥狀，值得臨床借鑒。

[1] 國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名聯(lián)合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,2011,20(4):254.

[2] 王紅濤.通心絡(luò)治療冠心病心絞痛50例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(5):62.

[3] 禹萍.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,5(4):325-326.

[4] 李啟云.通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并高脂血癥60例療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2003,16(9):1189-1190.

[5] 趙明中,高承梅,張宇洋.通心絡(luò)膠囊對缺血再灌注心肌細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因蛋白表達(dá)的影響[J].中華心血管病雜志,2000,28(3): 206.

[6] 王德偉,鄭菊芬,馬必委.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛66例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(7):431.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì).穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(3): 195.

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1671-8194（2013）26-0248-02